硬膜外麻醉無痛分娩的臨床護理分析

孫欲敏

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830054）

分娩可對產(chǎn)婦造成較大的痛苦，硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)能夠發(fā)揮有效鎮(zhèn)痛效果，可有效減輕產(chǎn)婦痛苦，促進自然分娩。為降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，本文選擇96 例產(chǎn)婦（均為我院2018 年6 月10 日-2018 年8 月10 日收治）應(yīng)用常規(guī)護理與個性化護理展開分析，從而探求一種更具價值的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018 年6 月10 日-2018 年8 月10 日收治的96 例硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦為例展開研究，依據(jù)產(chǎn)婦入院單雙號將其均分為參照組（n=48）以及觀察組（n=48）。96 例產(chǎn)婦具備正常的交流與認知能力，合并自然分娩禁忌癥者不作為本次病例選擇的標準。觀察組年齡上限值為38 歲，年齡下限值為21 歲，平均（29.54±3.42）歲。參照組年齡上限值為37 歲，年齡下限值為22 歲，平均（29.51±3.75）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 護理方法 兩組產(chǎn)婦均接受硬膜外麻醉分娩，若產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，可選擇第3 個腰椎至第4 個腰椎間實施穿刺并放置導(dǎo)管，麻醉藥物為羅哌卡因150mg 以及舒芬太尼75ug，容量為150ml。實施麻醉后密切觀察產(chǎn)婦情況，及時采取措施處理異常情況。參照組同時采取個性化護理，包括：（1）分娩指導(dǎo)。提前告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦在待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后的自我監(jiān)護能力，指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充足的休息，盡量維持睡姿為左側(cè)臥位，從而保證胎盤的絨毛血供[1]。（2）心理護理。以分娩指導(dǎo)為基礎(chǔ)，為產(chǎn)婦營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，同時采取SAS 與SDS 量表評估心理狀態(tài)，以評估結(jié)果實施心理干預(yù)。幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，同時具備良好的心理能力及自控力，促使完成順利分娩。此外，還可告知親屬尤其是產(chǎn)婦丈夫給予其鼓勵，充分關(guān)心和愛護產(chǎn)婦，使其獲得幸福感，均有利于消除不良情緒，提升分娩信心。（3）產(chǎn)程護理。在第一產(chǎn)程時，給予產(chǎn)婦鼓勵，指導(dǎo)正確呼吸，同時進食高熱量食物，以便于保存體力。第二產(chǎn)程持續(xù)時間較長，宮縮較強，再次指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力與呼吸，實現(xiàn)下降胎頭、增加腹壓目的，宮縮間期盡量叮囑產(chǎn)婦不再用力，避免出現(xiàn)宮縮乏力情況；第3 產(chǎn)程時全面配合醫(yī)生進行分娩，保證安全性，胎兒娩出后及時讓產(chǎn)婦查看，并夸獎產(chǎn)婦[2]。

1.3 觀察指標 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：記錄兩組母嬰并發(fā)癥情況，主要包括新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等，并統(tǒng)計發(fā)生率。

產(chǎn)程時間：詳細記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間，并取平均值進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中所獲取的資料取SPSS22.0 實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/(%)]表示，檢驗方式為“X2”，計量資料結(jié)果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2 結(jié)果

2.1 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率評估 比較表1 中母嬰并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，P＜0.05。

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2.2 產(chǎn)程時間情況 表2 統(tǒng)計了兩組的產(chǎn)程時間數(shù)據(jù)，觀察組第一、第二、第三及總產(chǎn)程時間均短于參照組，P＜0.05。

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3 討論

自然分娩為人類理想、主要的分娩方式，但是分娩可對產(chǎn)婦造成劇烈的疼痛，極易出現(xiàn)排斥心理，因而在某種程度上增加了剖宮產(chǎn)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，硬膜外麻醉無痛分娩被應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，能夠在產(chǎn)婦意識清醒的情況下有效減輕分娩疼痛，可消除恐懼、焦慮等負面情緒，同時無痛分娩的安全性已經(jīng)得到了臨床證實。但是，產(chǎn)婦仍有可能存在嚴重負面情緒，心理應(yīng)激并不利于順利分娩，對此，臨床需要展開有效的護理干預(yù)。

經(jīng)對我院96 例硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦實施個性化護理發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒窒息、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，觀察組第一、第二、第三及總產(chǎn)程時間均短于參照組，P＜0.05。對于硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用個性化護理，可使其具備科學(xué)的分娩知識，分娩前能夠自我控制負面情緒，可更好的配合醫(yī)護理人員進行分娩，可促進陰道分娩率[3]。此外，通過應(yīng)用個性化護理，還可避免產(chǎn)婦因緊張情緒而出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血的可能，有利于縮短產(chǎn)程，可全面提高護理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對硬膜外麻醉無痛分娩產(chǎn)婦實施個性化護理，有利于縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息、產(chǎn)后出血等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，可提供更具優(yōu)勢的護理服務(wù)，值得應(yīng)用及推廣。