集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用

何學(xué)倩

（北京大學(xué)人民醫(yī)院 100044）

新生兒氣道的生理特征比較特殊，如果新生兒患有VAP 的時(shí)候一定要集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療。怎樣才可以減少新生兒患有呼吸方面的肺炎疾病，仍然需要臨床醫(yī)生進(jìn)行深入研究美國(guó)健康研究所第1 次提出了集束化護(hù)理的相關(guān)理念[1]。此護(hù)理方式為新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理作用很明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年到2020 年在相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行呼吸輔助通氣的新生兒作為主要研究對(duì)象。但是到目前為止，沒(méi)有一個(gè)具體的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新生兒的這些治療機(jī)械進(jìn)行規(guī)定。

參考標(biāo)準(zhǔn)為：如果這些新生兒有0.6 的吸入氧分?jǐn)?shù)，小于500mmHg 的氧分壓或者說(shuō)二氧化碳分壓遠(yuǎn)比正常規(guī)定高，即使運(yùn)用相關(guān)藥物依然讓病情無(wú)法得到緩解，如果這些新生兒滿足其中一種就可以使用這種機(jī)械通氣的治療方法。同時(shí)醫(yī)院可以把呼吸窘迫綜合癥疾病的確診條件放寬。

1.2 研究方法

醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)對(duì)照組的者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，第一需要對(duì)患者皮膚的顏色和精神狀況以及具體的生命體征進(jìn)行詳細(xì)觀察。第二是需要保證治療器械，比如呼吸機(jī)的作用。第三及時(shí)查看這些連接管道是否有漏氣現(xiàn)象出現(xiàn)，相關(guān)人員需要對(duì)這些患者的呼吸音進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)了一些突發(fā)問(wèn)題的話需要對(duì)患者的行為及時(shí)進(jìn)行糾正。

內(nèi)容如下所示：

第一、需要讓患者的呼吸道保持通暢狀態(tài)：需要讓這些患者采取一個(gè)科學(xué)的體位進(jìn)行治療，肩部進(jìn)行墊高讓患者的頭部可以向后呈仰望狀態(tài)；需要及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)中的蒸餾水進(jìn)行添加，滿足呼吸機(jī)運(yùn)行的需求；需要對(duì)患者吸痰的選擇、時(shí)機(jī)和方式進(jìn)行關(guān)注。

第二、對(duì)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)：需要讓患者的治療環(huán)境時(shí)刻保持干凈整潔；在患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，首先要進(jìn)行消毒工作；清潔患者口腔；對(duì)患者的胃內(nèi)容物的性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)觀察。

第三、拔管前后護(hù)理：在拔管之前需要給這些患者相應(yīng)的地塞米松藥物做輔助；拔管的過(guò)程中需要護(hù)理人員先把患者呼吸道內(nèi)的分泌物吸干凈之后再進(jìn)行，并且動(dòng)作一定要快；在拔管之后也需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行一個(gè)檢查，查看患者是否有喉頭水腫的情況發(fā)生。如果患者有特殊情況的話，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行地塞米松等藥物的霧化處理；在完成相應(yīng)工作之后不能讓患者立即停止吸氧，直到各項(xiàng)指標(biāo)正常之后在停止這項(xiàng)工作。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：

①顯效：患者的病情得到控制，呼吸狀況得到改善，在病情得到控制之后就不需要對(duì)患者再次進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

②有效：患者的病情得到控制之后，呼吸有急促的現(xiàn)象發(fā)生，但是發(fā)紺的情況明顯得到緩解，如果病情得到控制就可以不用再對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

③無(wú)效：在進(jìn)行治療之后患者的病情并沒(méi)有改善，需要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSSII.0 軟件分析收集到的有效資料信息，并且運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)以及t 檢驗(yàn)等多種統(tǒng)計(jì)方法相結(jié)合得出一個(gè)科學(xué)的結(jié)論。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床特征

進(jìn)行機(jī)械通氣治療的90 例新生兒患者，他們的齡和發(fā)病類型并沒(méi)有出現(xiàn)太大的不同。

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2.2 療效

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的患者發(fā)病率明顯要比實(shí)驗(yàn)組的高。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組也要比沒(méi)有采取相應(yīng)護(hù)理方式的對(duì)照組患者機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)組患者有89%的治療有效率，對(duì)照組患者有84%的治療有效率。

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3 討論

對(duì)這些新生兒患者采用集束化護(hù)理措施之后，可以讓患者有一個(gè)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，也可以讓醫(yī)患關(guān)系變得更加融洽[2]。根據(jù)這些新生兒的具體情況對(duì)這些先生而采用特殊的護(hù)理方式進(jìn)行治療，通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)運(yùn)用特殊護(hù)理模式的新生兒患者明顯發(fā)病率要，比沒(méi)有采用這種護(hù)理模式的新生兒患者低，同時(shí)，采取機(jī)械通氣的時(shí)間也要比其他患者短，本研究結(jié)論與吳本清的論述結(jié)果是一致的[3]。由此實(shí)行集束化護(hù)理干預(yù)可以讓患者有一個(gè)更好的治療效果，讓該疾病的治愈率得到提高。

4 結(jié)論

集束化護(hù)理措施運(yùn)用到了運(yùn)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者身上，通過(guò)具體的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這種集束化護(hù)理模式可以讓VAP 發(fā)生率大大降低。采用集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行治療，可以讓患者的滿意度增加，獲得患者及家屬好評(píng)。