認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥中的效果及滿意度分析

畢偉紅

[摘要] 目的 分析在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護理的效果及滿意度。方法 隨機選取該院在2017年6月—2019年9月收治的80例抑郁癥患者研究，分為觀察組和對照組，每組40例患者。對照組采用常規(guī)的方式進行護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知性心理護理，對比兩組患者最終護理效果。結(jié)果 對比兩組患者接受護理后HAMD評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者體重變化（t=27.116，P=0.000）、睡眠障礙（t=4.300，P=0.000）、認(rèn)知障礙（t=15.851，P=0.000）、阻滯（t=4.452，P=0.000）、焦慮（t=2.195，P=0.031）各項評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對比兩組患者最終護理滿意程度，觀察組患者護理滿意率為95.00%，對照組患者護理滿意率為75.00%，數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)觀察組總護理滿意率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.274，P=0.122<0.05）。結(jié)論 在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護理有著良好的護理效果。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知性心理護理;老年抑郁癥;應(yīng)用效果;滿意度

[Abstract] Objective To analyze the effect and satisfaction of applying cognitive psychological nursing in elderly depression. Methods A total of 80 patients with depression treated in the hospital from June 2017 to September 2019 were random selected and divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group used conventional methods for nursing intervention， and the observation group used cognitive psychological nursing on the basis of conventional care， and compared the final nursing effects of the two groups of patients. Results After comparing the two groups of patients with HAMD scores， the observation group found changes in body weight （t=27.116， P=0.000）， sleep disorders （t=4.300， P=0.000）， cognitive impairment （t=15.851， P=0.000）， and blockade（t=4.452， P=0.000），Anxiety （t=2.195， P=0.031） All scores were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with the final satisfaction degree of patients in the two groups， the observation group The satisfaction rate of patient care was 95.00%， and that of the control group was 75.00%. Comparing the data， we found that the total satisfaction rate of care in the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （t=6.274， P=0.122 <0.05）.Conclusion The application of cognitive psychological nursing in senile depression has good nursing effect， which is worthy of being widely applied.

[Key words] Cognitive psychological nursing; Elderly depression; Application effect; Satisfaction

當(dāng)今，老年抑郁整的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出與日增加的態(tài)勢，這一疾病的主要臨床表現(xiàn)就是患者長時間抑郁，同時患者還會出現(xiàn)悲觀心態(tài)，嚴(yán)重的甚至還會引發(fā)其他不同類型的疾病，影響著患者的身體健康。另外但是隨著患者病癥的加劇，使得患者的心理健康和身體健康都得到了一定的影響，嚴(yán)重的極速降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]?；诖?，該文以該院在2017年6月—2019年9月收治的80例抑郁癥患者作為該次課題研究對象，對在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護理的效果及滿意度進行詳細(xì)研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的80例抑郁癥患者作為該次課題研究對象，并且將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。對照組采用常規(guī)的方式進行護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知性心理護理，對比兩組患者最終護理效果。觀察組中男性患者19例，女性患者21例;年齡60～78歲，平均年齡為（70.24±3.76）歲;對照組當(dāng)中男性患者18例，女性患者22例;年齡61～79歲，平均年齡為（70.79±4.21）歲。兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具備一定的閱讀能力和理解能力;符合我國精神障礙分類以及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在產(chǎn)后精神障礙以及有嚴(yán)重語言交流障礙;嚴(yán)重抑郁癥狂躁期患者以及和合并其他精神疾病的抑郁癥患者。

該次研究已經(jīng)通過該院倫理委員會認(rèn)可且所有患者均已簽訂知情同意書。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方法護理，根據(jù)患者病情實際情況對給予患者單胺氧化酶抑制劑以及三環(huán)類等抗抑郁類藥物進行治療。對于精神癥狀嚴(yán)重患者需根據(jù)個體實際情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜類藥物，安排相關(guān)檢查以及對患者和家屬講解注意事項。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理措施，具體干預(yù)方法如下所示：①心理溝通。醫(yī)護人員需要對患者以及患者家屬講述關(guān)于老年抑郁癥相關(guān)知識，包括患者的發(fā)病原因等，目的就是為了能夠提升患者以及患者家屬對老年抑郁癥的了解。另外，醫(yī)護人員還需向患者家屬闡明家庭溫暖和親人鼓勵對于促進患者康復(fù)的重要性，告知患者家屬親情鼓舞能夠有效促進患者的治療依從性。治療中醫(yī)護人員需要與患者保持良好的溝通，以此幫助患者能夠了解更多的疾病注意事項，促進患者能夠重新找尋自我、保護自我，輔助患者建立治療信心。搭建心理溝通橋梁，從而使得患者之間可以相互鼓勵。醫(yī)護人員需要不斷加強對患者心理的重視，交流中盡量使用積極話語鼓勵患者保持良好心態(tài)，從而放松患者心情。

②自尊心維護：對于老年群體來說，老年人出現(xiàn)抑郁癥的主要原因就是隨著年齡的增長使得患者的自理能力不斷下降，這在一定程度上會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，長時間積累就會形成抑郁癥。因此，醫(yī)護人員在與患者溝通時需要注意語氣以及交流方式，通過語言語氣以及神態(tài)等面部表情向患者傳遞友好，以此提升患者的交流興趣，讓患者感受到尊重，適當(dāng)、有意識地維護患者的自尊，目的就是為了能夠降低患者的抵觸情緒。

③運動指導(dǎo)。當(dāng)今國內(nèi)外研究中已經(jīng)指出，適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\動在減輕人們心理壓力方面效果顯著，還可以幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)心理情緒，輔助患者保持健康、良好的心態(tài)。然而對于老年抑郁癥患者來說，幫助其進行適當(dāng)鍛煉不但能夠幫助其調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，同時還可以增強患者心肺功能，從而提升患者血液循環(huán)，保護患者心血管，例如：太極拳、慢跑等。當(dāng)患者在運動時應(yīng)當(dāng)主要運動量以及運動時間的把握。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受護理后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD），其中HAMD包括患者體重變化、睡眠障礙以及認(rèn)知障礙等多評分，總分越高說明患者抑郁程度越深;對比兩組患者最終護理滿意程度。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理后HAMD評分

發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項評分均好于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意程度

觀察組患者護理滿意率為95.00%，對照組患者護理滿意率為75.00%，數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)觀察組總護理滿意率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

抑郁癥與當(dāng)今社會中患者自身社會關(guān)系以及患者生活環(huán)境等都存在著極大的關(guān)系。然而，當(dāng)今根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人已經(jīng)成為抑郁癥患者群體中重要組成部分。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因就是老年人在思想方面、社會交際方面以及行為方面與年輕人相比較差，同時加之老年群體自身對社會形成貢獻較少，以此導(dǎo)致老年群體出現(xiàn)抑郁癥。老年抑郁癥患者發(fā)病初期的臨床癥狀明顯程度較低，但是隨著時間推移患者臨床癥狀就會愈加凸顯，嚴(yán)重的甚至還會出現(xiàn)多個過激行為，從而降低自身質(zhì)量[3-4]。

老年抑郁癥的主要發(fā)病機理就是由于去甲腎上腺素以及患者體內(nèi)的血清素神經(jīng)元和腦卒中病變所形成的，進而造成患者血清素分泌和去甲腎上腺素與正常相比明顯降低，從而患者產(chǎn)生抑郁癥。老年抑郁癥患者通常情況下的臨床表現(xiàn)就是抑郁、食欲不振以及睡眠質(zhì)量下降等，病程嚴(yán)重的患者甚至還會出現(xiàn)絕望感以及自殺等[5-6]。故而，為了能夠充分避免患者出現(xiàn)抑郁癥，在對老年抑郁癥應(yīng)當(dāng)強化心理護理和認(rèn)知護理。

認(rèn)知性心理護理模式當(dāng)今作為一種典型的護理型干預(yù)手段，認(rèn)知性心理護理主要是通過干預(yù)老年抑郁癥患者的心理認(rèn)知以及心理狀態(tài)、通過積極行為幫助患者走出心理陰影和心理困境，從而最大程度地改善患者的抑郁狀態(tài)。在開展認(rèn)知性心理護理過程中，醫(yī)護人員需要對患者開展一系列的溝通，以此為患者提供科學(xué)性的心理指導(dǎo)[7-8]。與此同時，醫(yī)護人員需要征得家屬同意，并且在此基礎(chǔ)上幫助患者樹立正確的心理認(rèn)知，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心以及尋找科學(xué)的心里發(fā)泄途徑，以此促進患者能夠保持樂觀心態(tài)。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者接受護理后HAMD評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項評分均好于對照組（P<0.05）這與張燕[9]（2019）研究組體重變化、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、阻滯分?jǐn)?shù)均較參照組較低（P<0.05）研究結(jié)果類似。

對比兩組患者最終護理滿意程度，觀察組總護理滿意率95.00%優(yōu)于對照組75.00%（P<0.05），這與崔永新[10]（2019）觀察組總滿意度96%高與對照組總滿意度84%（P<0.05），研究結(jié)果類似。

綜上所述，在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護理有著良好的護理效果，明顯改善患者的負(fù)性情緒，同時患者家屬以及患者最終護理滿意度較好。

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[3]? 江艷嫦，黃惠儀，陳藍(lán)燕， 等.認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：179-180.

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[7]? 辛翠玉，連云玲.認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（34）：7.

[8]? 翁華.認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：386-387.

[9]? 張燕.認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：223-224.

[10]? 崔永新.認(rèn)知性心理護理在老年抑郁癥中的效果及滿意度分析[J].心理月刊，2019，14（16）：59.

（收稿日期：2020-02-17）