優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康和生活質(zhì)量的影響分析

孫曉華

[摘要] 目的 分析在抑郁癥伴自殺傾向患者群體中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者心理健康和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取該院在2017年4月—2019年9月收治的74例抑郁癥患者研究，并且將其分為研究組和對比組，每組37例。對比組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對比兩組患者最終護(hù)理效果。結(jié)果 對比兩組患者接受護(hù)理前后SCL-90評分，研究組患者護(hù)理后SCL-90評分情況（159.36±20.12）分優(yōu)于對比組（193.32±22.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.867，P=0.000<0.05）;對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況優(yōu)于對比組，自評得分（t=4.392，P=0.000）、生理領(lǐng)域（t=4.865，P=0.000）、社會(huì)領(lǐng)域（t=3.523，P=0.001）、環(huán)境領(lǐng)域（t=2.504，P=0.001）、心理領(lǐng)域數(shù)據(jù)（t=3.403，P=0.001）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在抑郁癥伴自殺傾向患者群體中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者心理健康和生活質(zhì)量有著顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;抑郁癥;自殺傾向;心理健康;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying high-quality nursing on the mental health and quality of life of patients with depression and suicidal tendency. Methods A total of 74 patients with depression treated in the hospital from April 2017 to September 2019 were random selected and divided into a research group and a comparison group， with 37 patients in each group. The comparison group used conventional methods for nursing intervention， and the research group used high-quality nursing measures based on conventional care to compare the final nursing effect of the two groups of patients. Results The SCL-90 scores of the two groups of patients before and after receiving care were compared. The scores of the SCL-90 scores of the patients in the study group （159.36±20.12）points after nursing were better than those of the control group （193.32±22.17）points. The difference was statistically significant （t=6.867， P=0.000 <0.05）; comparing the quality of life scores after nursing of the two groups of patients， the quality of life scores of the patients in the study group were better than those in the comparison group， and the self-assessment scores （t=4.392， P=0.000）， in the physiological field （t=4.865， P=0.000）， The social field （t=3.523， P=0.001）， the environmental field （t=2.504， P=0.001）， and the psychological field data （t=3.403， P=0.001） have statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing in patients with depression and suicidal tendencies has significant effects on patients' mental health and quality of life.

[Key words] Quality nursing; Depression; Suicidal tendency; Mental health; Quality of life

抑郁癥主要就是指患者情緒狀態(tài)長期處于低落狀態(tài)，并且無法得到緩解，該疾病的主要臨床表現(xiàn)就是行為遲緩以及情緒低落，嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)伴有自殺傾向。

當(dāng)今，我國抑郁癥患病率已達(dá)到3%～5%，大約有2 600萬人患者不同程度的抑郁癥，并且抑郁癥患病群體越來越趨于年輕化。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查研究顯示，當(dāng)今全球由于患有抑郁癥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺行為的患者占據(jù)抑郁癥患者總基數(shù)的10%[1-2]。由此可見，加快改善抑郁癥患者癥狀以及伴隨自殺傾向的速度已經(jīng)成為當(dāng)今相關(guān)工作人員研究重點(diǎn)?；诖耍撐膶υ撛涸?017年4月—2019年9月收治的74例抑郁癥患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者心理健康和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的74例抑郁癥患者作為該次課題研究對象，并且將其隨機(jī)分為研究組和對比組，每組37例。對比組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對比兩組患者最終護(hù)理效果。研究組中男性患者20例、女性患者17例，年齡19～49歲，平均年齡（28.24±3.74）歲;對比組當(dāng)中男性患者21例、女性患者16例，年齡20～50歲，平均年齡（29.01±4.21）歲。兩組患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者擁有基礎(chǔ)理解和閱讀能力;患者已經(jīng)在該院檢查確診為抑郁癥;在進(jìn)行抑郁量表測試時(shí)，最終測試得分>17分;患者具有嚴(yán)重的自殺傾向;患者家屬同意參與該次實(shí)驗(yàn)研究，且已經(jīng)簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他精神類疾病;患者處于妊娠期。

1.2? 方法

對比組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員按時(shí)給予患者抗抑郁藥物，同時(shí)針對病情嚴(yán)重的患者可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鎮(zhèn)靜類藥物。

研究組患者在在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體干預(yù)方法如下所示。

（1）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員在患者情緒穩(wěn)定的情況下或是在患者早餐后對患者講述抑郁癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)普及抑郁癥以及自殺傾向的相關(guān)知識，每周對患者安排以此機(jī)體健康知識講座，從而普及抑郁癥自我控制和預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識。

（2）精神干預(yù)：①醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)?shù)母嬷颊咚季S情緒好壞對于其自身疾病康復(fù)產(chǎn)生的影響，以此幫助患者改善自身思維情緒，提升患者治療依從性。②幫助患者改善其對于周圍事物的看法，積極引導(dǎo)患者向積極陽光的方向思考問題。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要全面掌握患者心理變化情況，積極引導(dǎo)患者改善自身不良情緒，幫助患者擁有陽光心態(tài)。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員更需要根據(jù)患者實(shí)際心理情況以及抑郁癥患病程度制定針對性治療方案，幫助患者打消自殺意識;對于存在嚴(yán)重錯(cuò)覺意識患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)最大程度地掌握和了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，同時(shí)幫助患者建立正確的世界觀。

（3）家庭支持，對于抑郁癥患者來說，在整個(gè)治療階段中來自于家庭的支持十分重要。因此，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者家屬工作。同時(shí)，在制定針對性治療措施時(shí)盡量與患者家屬商議，讓患者家屬也可以參與其中，并且告知家屬多給予患者家庭溫暖，以此促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受護(hù)理前后心理健康評定量表（SCL-90）的評分情況，其中HAMD包括患者抑郁、緊張以及自殺等17項(xiàng)評分，總分越高說明患者抑郁程度越深;SCL-90包括患者頭痛、神經(jīng)過敏以及容易哭泣等90個(gè)評分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為1～5分，無1分、輕度2分、中度3分、重度4分、極重5分。

對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，包括患者自評得分、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及環(huán)境和社會(huì)五個(gè)領(lǐng)域，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后SCL-90評分

研究組患者護(hù)理后SCL-90評分情況（159.36±20.12）分優(yōu)于對比組（193.32±22.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理后生活質(zhì)量評分

研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況與對比組相比更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，當(dāng)今世界上大約有3.4億人患有不同程度的抑郁癥，我國國內(nèi)抑郁癥患者越有2 600萬人。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，有超過1/5的患者一生中存在抑郁體驗(yàn)，抑郁自殺的發(fā)生概率為28.5%～63.7%，其中有25%的抑郁癥患者自殺未遂，有15%的抑郁癥患者自殺死亡，抑郁癥自殺死亡概率是普通自殺死亡的2倍。由于抑郁癥患者心理狀態(tài)長期處于低落和遲緩階段中，故這一類群體對于周圍人和事物都會(huì)產(chǎn)生悲觀心態(tài)和抵觸心理，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)暴力傾向，甚至做出傷害自我和他人的行為，這對于患者家庭和社會(huì)來說都成為一種負(fù)擔(dān)[3-4]，尤其是在伴有嚴(yán)重自殺傾向的患者群體中更是如此。因此，強(qiáng)化對伴有自殺傾向的抑郁癥患者的護(hù)理至關(guān)重要。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者護(hù)理前后HAMD評分，研究組患者護(hù)理后HAMD評分情況優(yōu)于對比組（P<0.05），這與賈莉娜等人[4]研究干預(yù)組HAMD評分（15.42±3.66）分均顯著低于對照組（23.27±3.70）分結(jié)果類似。

該研究顯示兩組患者接受護(hù)理前后SCL-90評分，研究組患者護(hù)理后SCL-90評分情況（159.36±20.12）分優(yōu)于對比組（193.32±22.17）分（P<0.05），這與丁文娟等人[6]（2018）研究中干預(yù)組接受護(hù)理后患者的心理健康評分（159.65±25.47）分好于對照組心理健康干預(yù)評分（190.45±20.24）分研究結(jié)果類似。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況與對比組相比更好（P<0.05），這與段穎[7]（2019）對66例患者研究中研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量生理職能（61.2±5.0）分、生理功能（73.6±8.4）分、軀體疼痛（68.4±5.4）分、社會(huì)功能（73.8±6.4）分與對比組患者護(hù)理后生活質(zhì)量生理職能（52.1±4.7）分、生理功能（58.6±6.3）分、軀體疼痛（52.3±5.5）分、社會(huì)功能（58.9±4.5）分相比更好類似。

不僅如此，對于抑郁癥患者來說，其會(huì)存在不同程度的生活自理能力喪失或是減退。例如：衣著邋遢或是沉迷煙酒等，因此醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)?shù)貙颊咝凶晕易o(hù)理督促，例如：積極鼓勵(lì)患者自行穿衣、參加社會(huì)活動(dòng)或是戶外運(yùn)動(dòng)，在適當(dāng)條件下培養(yǎng)自我興趣愛好，從而使得患者能夠做自我擅長的事情，以此提升患者自我生存價(jià)值。另外，從心理護(hù)理角度分析，護(hù)理人員需耐心傾聽患者內(nèi)心真實(shí)想法，同時(shí)積極解答患者存在的疑問，鼓勵(lì)患者多與人交流和溝通。幫助患者疏導(dǎo)和緩解負(fù)性情緒，必要時(shí)院方可以對患者行一定的心理輔導(dǎo)。

綜上所述，在抑郁癥伴自殺傾向患者群體中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者心理健康和生活質(zhì)量有著顯著效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者心理健康程度以及生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-02-18）