產(chǎn)后出血失血性休克搶救中限制性補(bǔ)液的應(yīng)用價值分析

黨輝輝

[摘要] 目的 探究產(chǎn)后出血失血性休克搶救中限制性補(bǔ)液的應(yīng)用價值分析。方法 方便選擇該院自2017年1月—2019年1月收取的60例產(chǎn)后出血失血性休克患者作為研究對象，按照就診順序分成兩組各30例，對照組應(yīng)用常規(guī)液體復(fù)蘇治療;觀察組采取限制性補(bǔ)液治療。仔細(xì)比較兩組患者的輸液量、出血量、并發(fā)癥以及心肺功能情況。結(jié)果 觀察組患者的輸液量和出血量數(shù)據(jù)（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL明顯優(yōu)于對照組（2 732.1±230.11）mL、（1 110.1±346.58）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.653、12.856，P<0.05）。對照組患者的有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.268，P<0.05）;對照組患者的心肺功能數(shù)據(jù)低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對產(chǎn)后出血失血性休克患者，需要應(yīng)用限制性補(bǔ)液療法可以有效的控制出血量，減少患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，維持產(chǎn)婦的血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，提升整體患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后出血;失血性休克;限制性補(bǔ)液;應(yīng)用價值

[Abstract] Objective To explore the application value of restrictive fluid replacement in rescue of hemorrhagic shock in postpartum hemorrhage. Methods The 60 patients with postpartum hemorrhagic shock collected in the hospital from January 2017 to January 2019 were convenient selected for analysis. They were divided into two groups of 30 patients according to the order of consultation， and the control group was treated with conventional fluid resuscitation; the observation group took restricted fluid replacement therapy. Carefully compare the infusion volume， bleeding volume， complications， and cardiopulmonary function of the two groups of patients. Results The infusion volume and blood loss data of the observation group （1 589.31±220.22）mL and （254.30±113.2） mL were significantly better than the control group （2 732.1±230.11）mL and （1 110.1±346.58） mL， and the differences were statistically significant （t=19.653， 12.856， P<0.05）. The effective rate of patients in the control group were lower than those in the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=3.268， P<0.05）. Conclusion For patients with postpartum hemorrhagic shock， the application of restricted rehydration therapy can effectively control the amount of bleeding， reduce the occurrence of complications， maintain the stability of maternal hemodynamics， and improve the overall treatment effect.

[Key words] Postpartum hemorrhage; Hemorrhagic shock; Restricted fluid replacement; Application value

產(chǎn)科失血性休克是目前臨床當(dāng)中比較常見的一種危急綜合征，其對產(chǎn)婦的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，目前臨床針對該癥狀的治療大多為止血前為患者進(jìn)行大量的液體輸入，以此來促進(jìn)患者的心肺功能可以正常的活動[1-3]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是在分娩期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在我國產(chǎn)婦死亡當(dāng)中該并發(fā)癥占據(jù)第一的位置，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，同時也在臨床產(chǎn)科當(dāng)中引起了很高的重視。失血性休克則是因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩時大量的出血而使得其中體內(nèi)有效循環(huán)的血量降低，若是不及時地給予正確的治療，對產(chǎn)婦的各個器官功能都會受到影響?，F(xiàn)有相關(guān)的研究提出[2]，對待產(chǎn)后出血失血性休克患者進(jìn)行限制性液體輸注復(fù)蘇治療，對患者的預(yù)后效果較佳，并且減少并發(fā)癥，提升患者的凝血功能?，F(xiàn)以自2017年1月—2019年1月收治的60例產(chǎn)后出血失血性休克患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例產(chǎn)后出血失血性休克患者作為研究對象，按照就診順序分成兩組各30例，現(xiàn)將兩組患者的基本數(shù)據(jù)分析如下。

對照組產(chǎn)婦的年齡在20～40歲之間，平均年齡在（30.28±2.64）歲，孕周在32～40周左右，平均孕周為（37.21±4.21）周;孕次1～3次，自然分娩有20例，剖宮產(chǎn)有10例;觀察組產(chǎn)婦的年齡在21～41歲之間，平均年齡在（31.14±2.37）歲，孕周在33～41周左右，平均孕周為（37.45±4.04）周;孕次1～2次，自然分娩有19例，剖宮產(chǎn)有11例。

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析得知，所有產(chǎn)婦在開設(shè)研究之前，筆者均逐一通知，詢問是否愿意作為該次研究的研究對象，均得到研究對象的認(rèn)同。兩組產(chǎn)婦之間的基本資料情況毫無差異性，但可以進(jìn)行對比，同時將該次研究的方案上交到該院倫理委員會，在得到倫理委員會的批準(zhǔn)之后，再開始進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)的研究。

1.2? 方法

臨床給予所有患者均在最短時間內(nèi)實(shí)施基本的搶救，具體包含建設(shè)靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對患者的心率、血壓和尿量以及血氧飽和度、出血量進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，確?；颊叩暮粑〞?。

對照組：應(yīng)用常規(guī)液體復(fù)蘇治療，即足量和迅速地補(bǔ)液，應(yīng)用林格液藥物輸液，完成后再輸入膠體液維持患者的動脈壓，則另一條輸入必要的搶救藥物以及抗生素等。

觀察組：采取同樣的兩條靜脈通道，一條限制性輸入氯化鈉羥乙基淀粉，按照患者的實(shí)際情況對液體的速度做出調(diào)整;另一條則是出于必要的搶救藥物和抗生素等。

1.3? 觀察指標(biāo)

仔細(xì)比較兩組患者的輸液量、出血量、并發(fā)癥以及心肺功能情況[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)均采用臨床的SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心肺功能情況

對照組患者的心肺功能在治療前與觀察組基本相同，但經(jīng)過不同治療之后，觀察組患者的整體心肺功能數(shù)據(jù)要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療情況

觀察組患者的整體治療效果要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），然而輸液量、出血量、ARDS發(fā)生率、DIC發(fā)生率、有效率分別為（1 589.31±220.22）mL、（254.30±113.2）mL、9.9%和93.3%，見表2。

3? 討論

失血性休克是產(chǎn)科危急重癥當(dāng)中的一種，主要指的是患者因?yàn)檠捍罅康膩G失導(dǎo)致血容量減少，從而發(fā)生血壓和微循環(huán)功能的障礙，為孕產(chǎn)婦死亡的一個重要因素。產(chǎn)后出血失血性休克容易導(dǎo)致患者合并其他的并發(fā)癥，并且具備很高的病死率，既傷害了患者的身體健康，還對患者的心理造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，從而降低了患者的生活質(zhì)量。該文提出的限制性液體復(fù)蘇療法主要指對液體的輸注速度和輸注量等因子控制，以穩(wěn)定患者的心肺功能和血壓心率來確保患者重要器官內(nèi)血液的供應(yīng)，直到患者的整體治療結(jié)束才可以停止[5-6]。

現(xiàn)如今，在現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，大部分學(xué)者提出限制性補(bǔ)液療法針對治療該疾病具備較好的效果。限制性補(bǔ)液治療是指在患者出現(xiàn)失血性休克的同時，通過控制體液的灌輸速度來保持患者血壓的平衡，使其可以保證重要器官正常的運(yùn)行，一直到患者出血被徹底地止血后才可以停止控制[7-8]。故此觀察組采用該治療方式的效果較為理想，其患者在治療的過程當(dāng)中輸液量、出血量明顯低于對照組，從患者的治療效果來分析，該次的研究采取限制性補(bǔ)液療法的患者屬于高效的治療患者，并且治療有效率在93.3%，整體上來分析該患者的補(bǔ)液量較少，對患者的術(shù)后恢復(fù)有良好的幫助，其傷害較小等特點(diǎn)，從而減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者的生理和心理都有很好的價值。該文研究的治療效果（93.3%）和并發(fā)癥（9.9%）等數(shù)據(jù)與相關(guān)研究者[5]的治療效果（94.2%）和并發(fā)癥（5.2%）結(jié)果相似，其研究結(jié)果均具備科學(xué)性。觀察組患者的輸液量和出血量數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組患者的并發(fā)癥和有效率低于觀察組（P<0.05）;對照組患者的心肺功能數(shù)據(jù)低于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血失血性休克患者，需要應(yīng)用限制性補(bǔ)液療法可以有效地控制出血量，減少患者的并發(fā)癥出現(xiàn)，維持產(chǎn)婦的血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，提升整體患者的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-12）