探索創(chuàng)新型養(yǎng)老社區(qū)

程芳

我國已進(jìn)入人口老齡化加速的時(shí)期。截至2019年，我國60歲以上老齡人口已達(dá)2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%，預(yù)計(jì)到2050年中國60歲以上老年人口將占總?cè)丝?0%以上，進(jìn)入超級(jí)老齡化社會(huì)。從全球老齡化增速來看，中國已成為全球增速最快國家，中國人口老齡化速度和規(guī)模前所未有，目前已呈現(xiàn)出老齡人口的“高增長(zhǎng)”以及年齡結(jié)構(gòu)的逐步“高齡化”的態(tài)勢(shì)。我國目前存在著大量的“四二一”家庭模式，即四個(gè)老人、一對(duì)夫妻、一個(gè)孩子，更加對(duì)傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”家庭模式帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，社會(huì)整體面臨巨大的養(yǎng)老壓力。

隨著全社會(huì)面臨的養(yǎng)老壓力激增，國家近年來頻頻頒布養(yǎng)老相關(guān)政策。政策頻出展現(xiàn)出國家大力扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極態(tài)度。需求端飛速增長(zhǎng)，供給端缺口較大，加之國家利好政策助推，催化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加速落地。

大型養(yǎng)老社區(qū)成熱門開發(fā)模式

傳統(tǒng)養(yǎng)老院是由專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，老人按月繳納費(fèi)用（通常由床位費(fèi)+護(hù)理費(fèi)+伙食費(fèi)組成），養(yǎng)老院根據(jù)老人身體狀況和不同需求提供不同程度的護(hù)理、膳食、健康管理、生活協(xié)助等服務(wù)，醫(yī)療需求主要依托附近的醫(yī)療資源。作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的第一代產(chǎn)品，雖因價(jià)格相對(duì)親民目前還普遍存在，但對(duì)比市面上其他更新?lián)Q代的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，無論是住宿條件、功能配套還是醫(yī)療水準(zhǔn)方面都已顯得相對(duì)落伍單一。

養(yǎng)老地產(chǎn)采取銷售產(chǎn)權(quán)盈利的模式，以養(yǎng)老、養(yǎng)生、度假為概念，出售房屋產(chǎn)權(quán)為主。在建筑規(guī)劃、裝飾標(biāo)準(zhǔn)以及生活配套方面，會(huì)進(jìn)行適老化設(shè)計(jì)。

大型養(yǎng)老社區(qū)是時(shí)下熱門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開發(fā)模式，為老年人提供自理、介護(hù)、介助一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，社區(qū)配有大面積綠地、景觀、花園等，為入住者提供優(yōu)美的居住養(yǎng)生環(huán)境。社區(qū)提供各種日常生活配套設(shè)施，如餐廳、超市、健身及各種活動(dòng)場(chǎng)所等，多數(shù)還會(huì)配有醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，為入住者提供醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

大型養(yǎng)老社區(qū)一般采取四類入園模式，一種是出售固定年限使用權(quán)方式，年限內(nèi)使用權(quán)可由子女繼承。第二是租賃方式，社區(qū)設(shè)立一定的入住門檻，然后按月收取服務(wù)費(fèi)（租金）。第三是會(huì)員制，通過銷售會(huì)員資格，并為會(huì)員提供全方位的康養(yǎng)服務(wù)，通過收取會(huì)員費(fèi)和服務(wù)費(fèi)實(shí)現(xiàn)盈利。第四是租售并舉的模式，社區(qū)內(nèi)既有可出售產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老住宅，也有收取租賃費(fèi)、服務(wù)費(fèi)的養(yǎng)老公寓。

目前養(yǎng)老社區(qū)存在的痛點(diǎn)

自設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難，醫(yī)療配套仍欠缺。目前的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在開發(fā)時(shí)，考慮配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入難度和成本投入，多采用的是醫(yī)養(yǎng)分離的模式，就是依托附近醫(yī)療資源，與機(jī)構(gòu)之間有一定距離。但老年人普遍患有慢性病，且醫(yī)療需求高于青壯年群體，需定期奔波于醫(yī)院與機(jī)構(gòu)間，仍有很大的不便性。根據(jù)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2018年，全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)大約僅占總養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的4%，且其中大部分是公立機(jī)構(gòu)。

養(yǎng)老護(hù)理留人難，專業(yè)護(hù)理顯稀缺。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人員的就業(yè)需求是1000萬，而已經(jīng)提供的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員只有50萬，目前接受過專業(yè)培訓(xùn)的持證養(yǎng)老護(hù)理人員不足2萬。辛勞瑣碎的工作內(nèi)容與捉襟見肘的薪資待遇令多數(shù)年輕人望而卻步，也令很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不面對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員短缺的困境。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老地產(chǎn)化，配套服務(wù)跟不上。目前大多數(shù)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)品地產(chǎn)屬性過重，而對(duì)于消費(fèi)者來說看中的主要是產(chǎn)權(quán)、使用權(quán)、會(huì)員以及綁定保險(xiǎn)等的投資價(jià)值，并非養(yǎng)老服務(wù)，因此往往只將“養(yǎng)老”作為一個(gè)產(chǎn)品宣傳賣點(diǎn)，并非核心價(jià)值，因此在后期運(yùn)營(yíng)中養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無法保障。

創(chuàng)新型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向

機(jī)制革新——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機(jī)地結(jié)合起來，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體。目前，我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍在探索階段。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可主要通過三種方式實(shí)現(xiàn)：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主開展養(yǎng)老服務(wù)，自設(shè)養(yǎng)老服務(wù)區(qū)、康復(fù)護(hù)理區(qū)等。第二，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)自主投資設(shè)立老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)營(yíng)。第三，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，以建立醫(yī)療綠色通道或醫(yī)院輪崗派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)入養(yǎng)老社區(qū)的方式，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。

硬件升級(jí)——智慧養(yǎng)老。智慧養(yǎng)老是指應(yīng)用智能硬件產(chǎn)品、搭建智能管理信息系統(tǒng)集成、升級(jí)智能養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)的綜合智能化養(yǎng)老。隨著5G時(shí)代來臨，國家在政策層面也在大力引導(dǎo)發(fā)展智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，隨著消費(fèi)群體的需求數(shù)量和質(zhì)量的不斷提升，先打出智慧養(yǎng)老這張牌的必將是先形成核心競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老產(chǎn)品。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行智慧化升級(jí)可從三方面入手。第一，為入住長(zhǎng)者提供各類智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，如可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并同步在社區(qū)云端數(shù)據(jù)庫的智能手環(huán)，具有消費(fèi)、門禁、無線定位等多功能的隨身佩戴IC卡，安保陪護(hù)機(jī)器人，可進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并實(shí)現(xiàn)報(bào)警功能的床墊，等等。第二，搭建包含多模塊數(shù)據(jù)的云端信息庫。第三，養(yǎng)老配套服務(wù)智慧化，如醫(yī)療服務(wù)中，搭建遠(yuǎn)程可視化醫(yī)療終端。生活方面可嘗試建立室內(nèi)傳感數(shù)據(jù)的集群系統(tǒng)、基于互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境監(jiān)控系統(tǒng)及生活輔助系統(tǒng)等，全方位實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)智能化。

軟件配套——頤養(yǎng)大學(xué)。對(duì)于養(yǎng)老社區(qū)來說，硬件升級(jí)了，軟性服務(wù)也得跟上老年人需求變化的步伐，應(yīng)為老年人閑暇的養(yǎng)老生活提供更多休閑活動(dòng)項(xiàng)目。在這方面，烏鎮(zhèn)雅園的頤養(yǎng)大學(xué)做的不錯(cuò)，在活動(dòng)方面涵蓋老年人感興趣的書法、繪畫、刺繡等各類課程，以及自發(fā)組織的多元化俱樂部、各類主題各異的表演及競(jìng)賽等，極大程度上豐富了入住長(zhǎng)者的養(yǎng)老生活。現(xiàn)在已經(jīng)有部分新建養(yǎng)老院在設(shè)計(jì)時(shí)以此為對(duì)標(biāo)，加入更多老年人休閑、娛樂、學(xué)習(xí)的項(xiàng)目。

面對(duì)人口加速老齡化帶來的挑戰(zhàn)，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加速落地，在未來的發(fā)展中，唯有不斷探索創(chuàng)新發(fā)展模式、加速推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、不斷夯實(shí)和升級(jí)服務(wù)水準(zhǔn)，方能打造有競(jìng)爭(zhēng)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌。