護理需求對骨科急診石膏固定患者干預效果的研究

趙 夢

（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221000）

本院每年收治入院的急診患者為533例，石膏固定患者為116例，占比20.78%。需采取一定措施降低固定石膏的折斷率，為骨科急診護理人員關注的重中之重[1]。只依賴急診護理人員操作石膏熟練的技能不足以達到理想效果，還需患者及家屬密切配合[2]。采取護理干預手段能降低患者就醫(yī)費用和固定石膏的折斷率和護理滿意度[3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院收入的400例骨科石膏固定病人，2017年（觀察組）和2015年（對照組）的部分固定石膏的患者為調(diào)查對象，年齡在15-45歲之間，性別不限，思維能力正常，均屬下肢受損，固定石膏的類型是石膏托。石膏是 “康復牌”，配件均為統(tǒng)一型號。

1.2 方法

按照骨科固定石膏患者的護理需求調(diào)查，進行回顧性分析（見表1）。針對性地采取護理干預，對兩組的患者就醫(yī)費用、石膏折斷率和護理的滿意程度對比。對觀察組患者在剛?cè)朐\時了解的石膏知識調(diào)查，針對性地采取護理干預，在患者石膏固定的第二天再次調(diào)查。

1.2.1 通過傳統(tǒng)的石膏護理手段，即掌握知識、注意事項叮囑以及操作技能熟練程度等，如：石膏固定之后不能放置重物、固定石膏的松緊、搬運傷處時手平托傷處、固定石膏是否美觀整齊等；包扎結(jié)束后，在膝關節(jié)和踝關節(jié)處墊寬15cm和厚7-10cm的棉質(zhì)卷，患者修養(yǎng)或搬運物品過程中也必須墊棉質(zhì)卷，直至石膏完全干涸。而對照組在患者及家屬指導輔助護理等方面未做表示。

1.2.2 在對照組的基礎上，觀察組還要關注對病人及其家人的護理宣教。

（1）刻錄光盤。把固定石膏后出現(xiàn)折斷的病例刻錄成光盤，循環(huán)播放，并由專業(yè)的護理人員講解，給患者普及石膏折斷預防，鼓勵患者及其家屬配合護理工作。

（2）設置動態(tài)條幅。在LED櫥窗內(nèi)設置動態(tài)條幅，如石膏固注意事項，設計色彩醒目且，讓患者及家屬意識到石膏固定知識的重要性。

（3）現(xiàn)場宣教。進行石膏固定演示，并詳細解釋，如禁忌姿勢、正確肢位、石膏預防折斷等，讓患者及家屬掌握石膏固定和預防折斷知識。

（4）宣傳海報。把固定石膏注意事項做成海報，在文字資料醒目位置標注急診室骨科電話，患者人手一份宣傳海報，供患者在醫(yī)院和回家休養(yǎng)中參考，便于患者及時打電話咨詢。

（5）隨訪記錄。條件允許的情況下，定期隨訪，即在石膏易折斷的多發(fā)期，適當電話普及預防折斷的知識，如患者提出疑問，耐心解答，并記錄隨訪過程。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

結(jié)果用標準差、均數(shù)和百分率表示，通過Stata 7.0分析，并通過t和x2進行檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組石膏固定的患者在護理干預前及石膏固定后第二天對石膏固定知識的狀況調(diào)查（見表2）

表2 觀察組石膏固定的患者在護理干預前及石膏固定后第二天對石膏固定知識的狀況調(diào)查表（n=200）例（%）

2.2 觀察組和對照組石膏固定后患者的就醫(yī)費用、石膏折斷率和護理滿意度調(diào)查（見表3）

3 討 論

骨科石膏固定患者的護理需求調(diào)查對針對性地采取護理干預措施尤為關鍵，我院采取的護理干預措施如刻錄光盤、設置動態(tài)條幅、現(xiàn)場宣教、宣傳海報、隨訪記錄等讓患者及家屬關注石膏固定注意事項，有效預防固定石膏出現(xiàn)折斷。讓患者及家屬樹立積極配合的觀念，利用反面案例錄像來啟示患者[4]。

骨科石膏固定病人的護理需求調(diào)查以及干預措施還能夠增強醫(yī)患關系，提升護理滿意度。通過調(diào)查患者的護理需求之后，針對性采取措施，在護理干預方法上不“盲目”，而護理滿意度能夠有效維護醫(yī)院社會形象[5]。如因患者個人原因而致使石膏出現(xiàn)折斷的情況容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，而且護理干預還能將健康教育知識普及到家屬，大大改善了石膏固定患者的就醫(yī)情況。

表3 觀察組和對照組骨科固定石膏患者的就醫(yī)費用、石膏折斷率和護理滿意度調(diào)查表

對骨科石膏固定的患者普及石膏固定的知識，并且采取護理對策，患者康復快且滿意，效果明顯，值得在被廣泛推廣。