自由體位待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦疼痛和負(fù)性心理的影響

張 研

（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526300）

由于自然分娩的時(shí)間較長(zhǎng)加之自覺疼痛感，會(huì)給產(chǎn)婦的生理和心理造成雙重壓力，尤其是初產(chǎn)婦，對(duì)于疼痛感的恐懼也是目前多數(shù)初產(chǎn)婦主觀傾向于剖腹產(chǎn)的主要原因[1]。如何通過(guò)有效的方式改善產(chǎn)婦的疼痛感及各種原因引起的不良心理，對(duì)于提升產(chǎn)婦的舒適度、分娩結(jié)局具有重要的臨床意義。研究將以科室收治選取的100例順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，以剖析自由體位待產(chǎn)在分娩護(hù)理中的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年10月接收的100例順產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均具備良好的思維能力和溝通交流能力并排除具有剖宮產(chǎn)指征對(duì)象；觀察組（n=50）年齡25～35歲，平均年齡（28.7±2.4）歲，孕周39.2～40.8周，平均孕周（39.8±1.0）周，初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組（n=50）年齡24～36歲，平均年齡（28.1±2.9）歲，孕周38.9～40.9周，平均孕周（39.3±1.1）周，初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入自由體位待產(chǎn)，方法：（1）自由體位待產(chǎn)，向產(chǎn)婦詳細(xì)解釋并示范不同體位，以幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)各體位要領(lǐng)，當(dāng)某一體位維持時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并出現(xiàn)軀體不適應(yīng)時(shí)可改變體位1.臥位，產(chǎn)婦可根據(jù)自身習(xí)慣和舒適度選擇左、右或半臥位；2.坐位，協(xié)助產(chǎn)婦坐于產(chǎn)床或板凳上，并以雙手作為支撐，進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮笱鲆蕴嵘孢m度；3.站立位，協(xié)助產(chǎn)婦站立于床旁，雙手扶墻或把手，盡可能與地面保持垂直；4.跪位，鋪設(shè)軟墊協(xié)助產(chǎn)婦跪下，指導(dǎo)其將雙膝分開并前傾上身，雙肘盡可能平行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用疼痛是視覺模擬評(píng)分比較兩組產(chǎn)婦的疼痛分級(jí)，評(píng)分共計(jì)10分，評(píng)分≥7分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，＜4分為輕度疼痛；②采用SAS、SDS評(píng)分比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的焦慮、抑郁評(píng)分，SAS＞50分提示焦慮發(fā)生，SAS＞53分提示抑郁發(fā)生，分值越高則提示產(chǎn)婦焦慮/抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛分級(jí)比較

觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后中、重度疼痛率低于對(duì)照組，輕度疼痛率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分降低，組間比較觀察組降低幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表1 疼痛分級(jí)對(duì)比

表2 心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

3 討 論

自然分娩的優(yōu)勢(shì)包括以下2點(diǎn)：（1）分娩后產(chǎn)婦康復(fù)快，多數(shù)產(chǎn)后3d左右產(chǎn)婦即可出院；（2）避免了剖宮產(chǎn)的麻醉及術(shù)后出血等風(fēng)險(xiǎn)，安全性相對(duì)高；但自然分娩的分娩陣痛更為明顯，這也是部分產(chǎn)婦抵觸或懼怕順產(chǎn)的主要原因，加上剖宮產(chǎn)技術(shù)提升，現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)的比例逐年增高，是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員所必須面對(duì)并解決的問(wèn)題。

自由體位待產(chǎn)是結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況通過(guò)體位調(diào)整促使胎頭對(duì)宮頸持續(xù)施加壓力，通過(guò)對(duì)宮頸口形成的刺激作用加快產(chǎn)程[2-3]，是目前使用率比較高的分娩護(hù)理手段，可明顯降低產(chǎn)婦由于各因素引起的疼痛感，研究顯示：觀察組干預(yù)后的疼痛分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示方法的鎮(zhèn)痛價(jià)值；另一方面，產(chǎn)婦不良心理的產(chǎn)生，無(wú)法耐受的疼痛感是獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著疼痛的緩解及產(chǎn)程的順利推進(jìn)，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分明顯好轉(zhuǎn)且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。每一名產(chǎn)婦對(duì)于不同體位的耐受性具有一定的差別，在具體實(shí)施上需要密切觀察產(chǎn)婦在不同體位下的主觀表現(xiàn)，以免起到副作用[4]。

在順產(chǎn)分娩護(hù)理中加入自由體位待產(chǎn)可明顯緩解產(chǎn)婦的疼痛感及由此引起的負(fù)性心理，方法值得借鑒。