預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者護(hù)理中的臨床效果對(duì)比探討

張雪琳，彭昭葵

（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530022）

ICU室多為重癥患者，ICU工作人員不僅工作經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)能力強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備也較為先進(jìn)，可對(duì)患者進(jìn)行24h病情監(jiān)護(hù)。預(yù)見性護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，這樣既可保證治療效果，又降低不良反應(yīng)發(fā)生[1]。因此，本次針對(duì)ICU重癥患者實(shí)施不同護(hù)理服務(wù)，觀察預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，見下述匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選出本院2018-1至2019-1的122例ICU重癥患者，以不同護(hù)理模式分成兩組，皆為61例。對(duì)照組男31例，女30例，平均年齡（60.54±1.30）歲。研究組男32例，女29例，平均年齡（60.62±1.31）歲；基本資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 入組及排除條件

入組條件：①簽寫研究同意書；②皆為ICU重癥患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②生存期低于30天；③傳染性疾??；④精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心率等指標(biāo)的觀察，配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)檢查，告知患者科室相關(guān)制度，對(duì)出現(xiàn)心理不良情緒的患者做好心理疏導(dǎo)，告知其護(hù)理重要性。此外，對(duì)患者口腔實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員全程無(wú)菌操作，減少感染情況發(fā)生。

研究組開展預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，首先成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，提高護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)，間隔2-3h輔助患者翻身、拍背，從而減少壓瘡情況發(fā)生，并加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管觀察，做好固定工作。對(duì)患者呼吸道進(jìn)行清理，合理應(yīng)用抗生素予以抗感染，以防患者誘發(fā)感染。另外，強(qiáng)化對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，有任何異常情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。此外，護(hù)理人員對(duì)皮膚進(jìn)行觀察，在護(hù)理時(shí)保持動(dòng)作輕柔，以免對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷。若有需要可應(yīng)用氣墊床，保持床單與衣物的整潔，保持好個(gè)人衛(wèi)生。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)肢體進(jìn)行按摩，改善血液循環(huán)，對(duì)留置導(dǎo)尿管患者一定做好陰部清潔工作，更換尿袋，并記錄好尿量，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)拔管。

ICU患者疾病較為嚴(yán)重，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員根據(jù)患者情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高其治療與護(hù)理依從性。

為持續(xù)性提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其綜合能力，從而在觀察患者病情變化、及時(shí)處置患者應(yīng)急狀況以及疏導(dǎo)患者不良情緒等方面發(fā)揮更好的作用。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理效果及不良事件。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

研究組患者96.72%，對(duì)照組83.61%，P＜0.05。見表1

表1 護(hù)理效果（n，%）

2.2 不良事件對(duì)比

研究組患者出現(xiàn)機(jī)體感染、脫管、壓瘡情況低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2

表2 不良事件發(fā)生率（n，%）

3 討 論

ICU患者多為急癥重癥患者，需進(jìn)行緊急救治護(hù)理服務(wù)，在治療過(guò)程中機(jī)體受到侵入性操作，從而出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)[2]。近年來(lái)，ICU科室技術(shù)持續(xù)性升高，對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，從而規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體健康[3]。

ICU常規(guī)護(hù)理服務(wù)就是遵醫(yī)囑給予患者藥物，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的觀察，對(duì)患者心理情緒不夠重視，對(duì)并發(fā)癥沒有開展相關(guān)預(yù)防工作。預(yù)見性護(hù)理服務(wù)在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上優(yōu)化形成的，重視患者機(jī)體狀況，同時(shí)對(duì)患者心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使其身心處于舒適狀態(tài)，能夠在一定程度上預(yù)防不良護(hù)理事件的發(fā)生，因此對(duì)提高臨床療效、改善患者預(yù)后具有顯著的效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在護(hù)理有效率方面相比較，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)患者96.72%，常規(guī)護(hù)理服務(wù)83.61%，兩組患者在不良事件發(fā)生率方面相比較，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)患者出現(xiàn)機(jī)體感染、脫管、壓瘡情況低于常規(guī)護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果充分說(shuō)明對(duì)ICU重癥患者開展常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理服務(wù)均有一定臨床價(jià)值，但預(yù)見性護(hù)理服務(wù)更符合臨床需求，減少患者不良事件發(fā)生率，還可提高護(hù)理人員工作效率與質(zhì)量，符合臨床需求。