人工肝支持系統(tǒng)治療重型病毒性肝炎的綜合護理分析

魏 芳

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院感染科，湖南 長沙 410011）

重型病毒性肝炎起病急，病情發(fā)展快，死亡率高，人工肝支持系統(tǒng)治療對延緩肝功能衰竭，改善機體內(nèi)環(huán)境，為肝移植及內(nèi)科治療具有重要的意義[1]。本研究為論證人工肝支持系統(tǒng)治療重型病毒性肝炎中綜合護理的應(yīng)用價值進行了初步研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2018年8月62例行人工肝支持系統(tǒng)治療的重型病毒性肝炎，平均分為兩組。實驗組中，男：女=16：15，年齡最小32歲，最大57歲，平均（44.17±2.96）歲，病程在6個月至5年不等，平均病程（2.04±0.12）年。對照組中，男：女=17：14，年齡最小31歲，最大54歲，平均（44.36±2.81）歲，病程在6個月至5年不等，平均病程（2.01±0.11）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬對本次研究知情，并同意參與；均有重型病毒性肝炎病史，均符合人工肝支持系統(tǒng)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要臟器嚴(yán)重疾病者、并發(fā)心血管疾病者、合并造血功能異常及凝血功能障礙者、伴有意識及認(rèn)知等精神障礙疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理，循醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)護理操作，并關(guān)注患者人工肝支持系統(tǒng)治療過程中各項生命體征變化情況。

1.3.2 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理：（1）治療前：治療前對患者行全面檢查，包括心肝腎肺等重要臟器的功能檢查及血常規(guī)、凝血功能等，常規(guī)備皮。并指導(dǎo)患者排空大小便，并留置尿管，避免患者治療過程中出現(xiàn)憋屎、憋尿，影響術(shù)中各項生命體征。準(zhǔn)備好治療所需器械、藥品等，確保置換管路安裝連接準(zhǔn)確。（2）術(shù)中：嚴(yán)格按照無菌操作的要求實施手術(shù)治療，術(shù)中相關(guān)醫(yī)用設(shè)備分類回收，術(shù)中為保證患者液循環(huán)暢通應(yīng)給予肝素化處理。避免患者治療過程中出現(xiàn)肢體麻木、腰膝酸軟等癥狀，在充分保護穿刺患肢的同時可協(xié)助患者適當(dāng)更換體位。如果患者上機時血流量不足，可先從小流量開始，之后逐漸增加至所需血流量，若血流量開始時滿足所需，之后逐漸或突然血流量不足可調(diào)整穿刺針位置或適當(dāng)加溫穿刺針側(cè)肢體以提高血流量。（3）術(shù)后：對患者喘息部位給予30分鐘持續(xù)性壓迫止血，并對患者穿刺部位使用膠布固定，觀察患者面色、末梢循環(huán)，為避免患者術(shù)后發(fā)生出血癥狀，治療結(jié)束給予適量魚精蛋白對抗。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者人工肝支持系統(tǒng)治療前、后SCL-90量表得分（五分制），SCL-90量表得分越高表示患者焦慮、抑郁、躁動等負(fù)面情緒對臨床的影響越大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

通過對兩組人工肝支持系統(tǒng)治療前、后SCL-90量表得分變化情況進行對比，實驗組患者人工肝支持治療前后SCL-90量表得分均低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表 兩組患者SCL-90量表得分 [ 、n]

表 兩組患者SCL-90量表得分 [ 、n]

組別 n 人工肝支持系統(tǒng)治療前 人工肝支持系統(tǒng)治療后實驗組 31 1.12±0.52 1.26±0.45對照組 31 2.52±0.85 2.68±0.81 t值 11.205 11.216 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重型病毒性肝炎患者若未及時給予有效治療可危及患者生命，近些年人工肝支持治療在重型病毒性肝炎治療中得到了一定的推廣，其療效顯著，但是相關(guān)研究報道顯示重型病毒性肝炎患者由于對人工肝支持治療不熟悉不了解，在人工肝支持治療過程中可出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，進一步降低了人工肝支持治療舒適性[3]。通過綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用，從治療前、治療中及治療后各階段為患者實施相應(yīng)的護理措施，實現(xiàn)改善患者心理狀態(tài)、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥及提升患者生活質(zhì)量的目的，最終實現(xiàn)患者盡早康復(fù)。本次研究顯示給予綜合護理的實驗組患者人工肝支持治療前、后SCL-90量表得分分別為（1.12±0.52）分、（1.26±0.45）分，均明顯低于給予常規(guī)護理干預(yù)的對照組的（2.52±0.85）分、（2.68±0.81）分，差異顯著（P＜0.05），由此可見，對于行人工肝支持系統(tǒng)治療的重型病毒性肝炎患者給予綜合護理干可有效降低患者治療過程中焦慮、抑郁等負(fù)面心理刺激。

綜上所述，人工肝支持治療重型病毒性肝炎中實施綜合護理的意義重大，綜合護理有較高的臨床推廣價值。