重癥監(jiān)護(hù)病房留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染原因分析及護(hù)理

韋 波，莫 麗

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

絕大多數(shù)尿路感染是由于導(dǎo)管留置導(dǎo)致[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房患者時(shí)常會有留置導(dǎo)管的操作，需進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，將感染幾率降低[2]。本研究主要討論ICU留置導(dǎo)尿管出現(xiàn)相關(guān)的尿路感染的主要原因及相關(guān)護(hù)理對策，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象選自2017.12月-2018.12月在本院ICU 進(jìn)行治療的102例患者，對其按照入院時(shí)間均分為兩組，每組51例，實(shí)驗(yàn)組與對照組中男性患者分別為31例、24例，患者的年齡均在24-86歲，均齡為（57.25±2.36）歲，女性患者人數(shù)分別為20、27例，患者的年齡均在25-85歲，均齡為（56.75±2.78）歲。兩組患者均在ICU 進(jìn)行治療，并且都具有留置導(dǎo)管操作，對精神異常及障礙的患者排除，兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方式干預(yù)，主要對疾病觀察，進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，對出現(xiàn)感染的患者予以處理等；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對性護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)：

1.2.1 護(hù)理培訓(xùn)

在對患者護(hù)理之前，首先對護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力與技能，有效的加強(qiáng)護(hù)理人員對感染相關(guān)知識的認(rèn)知，在上崗之前，均需要通過考核。對留置導(dǎo)管出現(xiàn)的感染加強(qiáng)認(rèn)知，能夠提升技術(shù)，并在導(dǎo)管置入時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生后進(jìn)行無菌操作，有效的避免患者出現(xiàn)感染癥狀。

1.2.2 加強(qiáng)ICU室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)管理

ICU室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生能夠得到加強(qiáng)護(hù)理，對患者的健康具有極大的意義，主要能夠使護(hù)理人員相互監(jiān)督，維持衛(wèi)生。定時(shí)通風(fēng)，保證空氣能夠有效的流通，定時(shí)對室內(nèi)進(jìn)行滅菌、消毒處理，將室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行合理控制，控制家屬探視率和時(shí)間，盡可能的避免出現(xiàn)交叉感染狀況。對其年齡較大或者免疫力較低患者，應(yīng)安排專業(yè)性非常強(qiáng)的護(hù)理人員對其進(jìn)行護(hù)理，避免出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 尿道護(hù)理

能夠有效的提升對患者尿道的護(hù)理，在對患者的尿路進(jìn)行引流時(shí)，能夠檢測其是否具有封閉性，導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意，尿袋低于膀胱水平，高于地面10cm，并對患者的情況進(jìn)行充分了解，密切觀察留置導(dǎo)尿管的情況，將導(dǎo)管的留置時(shí)間降到最短。若患者已經(jīng)出現(xiàn)感染，應(yīng)對其進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的尿路感染原因進(jìn)行比對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料：[n(%)]，檢驗(yàn)值為x2，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方式的尿路感染率

實(shí)驗(yàn)組患者感染率為11.76%，對照組患者感染率為33.33%，應(yīng)用針對性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)尿路感染的幾率較對照組顯著降低，明顯低（x2=6.793，P=0.009），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組出現(xiàn)尿路感染的原因

患者在ICU 進(jìn)行治療的患者性別、住院時(shí)間、年齡、留置導(dǎo)管時(shí)間等都會造成患者出現(xiàn)尿路感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組出現(xiàn)尿路感染的原因

3 討 論

患者留置導(dǎo)管時(shí)間與患者的性別、住院時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間及患者的年齡都具有較強(qiáng)的相關(guān)性，所以在對患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用針對性的護(hù)理主要是為了促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低患者的住院時(shí)間，盡量的減少患者的導(dǎo)管留置時(shí)間，此種針對性護(hù)理方式對降低患者尿路感染具有極大的意義[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在ICU 進(jìn)行治療的患者性別、住院時(shí)間、年齡、留置導(dǎo)管時(shí)間等都會造成患者出現(xiàn)尿路感染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者感染率為11.76%，對照組患者感染率為33.33%，應(yīng)用針對性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)尿路感染的幾率較對照組顯著降低，明顯低（x2=6.793，P=0.009），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上述結(jié)果可知，重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染應(yīng)用針對性護(hù)理方式能夠幫助患者減少尿路感染的幾率，還能對其出現(xiàn)尿路感染的相關(guān)因素的原因進(jìn)行有效的分析，能夠更加有助于護(hù)理方式的選擇，進(jìn)一步提示患者的生活質(zhì)量。