人性化護理模式在老年燒傷患者護理中的應(yīng)用

羅遠鳳，唐秋燕，葉祖瓊，覃江煥

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形外科，廣西 南寧 530021）

人性化護理提倡“以人為本”的理念，設(shè)身處地的為患者考慮，力所能及的幫助患者解決問題，了解患者不同層次需求并予以盡量滿足[1]。人性化護理是現(xiàn)代臨床護理工作創(chuàng)新發(fā)展的必然趨勢，能促使醫(yī)患關(guān)系和諧，拉近彼此之間的距離[2]。本文對老年燒傷患者進行人性化護理，效果理想，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組37例包括男20例，女17例，年齡61～77歲，平均（69.8±3.5）歲；9例頸部燒傷，5例頭部燒傷，13例四肢燒傷，10例其他。常規(guī)組37例包括男21例，1女6例，年齡60～77歲，平均（69.9±3.8）歲；11例頸部燒傷，5例頭部燒傷，14例四肢燒傷，7例其他。均接收于2018年04月～2019年04月，并通過電腦隨機法分組。燒傷程度Ⅰ～Ⅲ級；簽署同意書。排除器質(zhì)性疾病以及精神異常的患者。各組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡一致。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，保持創(chuàng)面干凈衛(wèi)生；科學(xué)指導(dǎo)飲食；觀察病情變化，遵醫(yī)囑為患者用藥治療。

研究組除了常規(guī)化護理，還加強了人性化護理，（1）人性化心理疏導(dǎo)。大部分燒傷都是因為意外所致，短時間之內(nèi)難以讓患者接受，再加上老年患者心理比較敏感，害怕加重家庭負擔(dān)，擔(dān)憂治療效果，進而產(chǎn)生嚴重的心理問題。掌握患者情緒變化，予以鼓勵、安慰，為患者講解疾病誘因、治療措施、護理要點、注意事項等等；同時囑咐患者家屬多關(guān)心、鼓勵患者，為患者贏得更多的家庭支持，促使其樹立治愈的信念。（2）疼痛干預(yù)?？赏ㄟ^音樂療法、視頻播放、聊天、上網(wǎng)、呼吸放松法，轉(zhuǎn)移其注意力；若患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥。（3）清創(chuàng)護理。為患者清理創(chuàng)傷時，輕柔安慰，促使其積極配合；完成清創(chuàng)之后，密切觀察患者病情，囑咐患者多攝入營養(yǎng)豐富的食物，遵循多餐少食原則，并保證飲食容易消化；指導(dǎo)患者正確鍛煉肢體，循序漸進吞咽訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練。（4）液體復(fù)蘇。構(gòu)建靜脈通道，及時為患者補液，嚴控補液量、補液速度，以免補液過多所造成的心衰、肺水腫，記錄患者24 h出入量，觀察患者面色神情的變化。（5）積極預(yù)防并發(fā)癥。①肺炎。協(xié)助患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸，以改善肺部功能，必要時予以霧化吸入，稀釋痰液并將其排出。②褥瘡。定時協(xié)助患者變換體位，勤換衣物、被褥床單，按摩受壓部位，促使血液良好循環(huán)，將軟墊置于骨頭突起部位，以免軟組織受損。護理交接時需仔細觀察患者皮膚情況。③感染。觀察患處有無滲血、滲液，及時更換創(chuàng)口敷料，并保證局部組織干凈衛(wèi)生，保證敷料干燥，全程操作遵循無菌原則，以防嚴重感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用視覺模擬評分法VAS評估患者疼痛程度，分值越高越疼痛；（2）比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0處理并進行對比檢驗結(jié)果，以[n（%）]描述計數(shù)資料，檢驗差異以x2表達；以（）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值＜0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后VAS評分對比（見表1）

表1 兩組護理前后VAS評分對比（）

表1 兩組護理前后VAS評分對比（）

小組 病例 護理前 護理后研究組 37 7.4±1.4 4.4±1.5常規(guī)組 37 7.1±1.9 5.7±1.8 t-0.133 4.591 P-0.679 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥對比

研究組1例感染，總發(fā)生率為2.70%；常規(guī)組3例感染、1例肺炎、2例褥瘡，總發(fā)生率為16.22%。兩組比較，研究組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.301，P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會快速的發(fā)展，使得燒傷患者越來越多，燒傷通常都是因為意外所致，病情變化快，且清創(chuàng)過程中患者承受著較大的生理病痛[3]。老年燒傷患者大部分都是因為熱力所致，不僅影響著患者的身心健康、外形美觀，而且還會帶來嚴重的心理障礙[4]。臨床除了對癥治療之外，還要密切觀察患者各項體征的變化，加強營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等等。人性化護理模式的出現(xiàn)，為減輕患者生理疼痛、緩解患者負面情緒、降低并發(fā)展提供了可能。

本文研究組護理后VAS評分以及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明了人性化護理的應(yīng)用，可緩解患者痛感、降低并發(fā)展。基于人性化照護的人性化護理模式，要求護理人員懂得換位思考，設(shè)身處地的為患者考慮問題，并利用自己所學(xué)專業(yè)、臨床經(jīng)驗，細致、全面的預(yù)防并發(fā)癥，紓解其負面心理，緩解其痛感，照顧患者日常起居，滿足患者不同層次需要，加快患者組織再生速度，縮短創(chuàng)面愈合時間。

總而言之，針對老年燒傷患者的護理，臨床開展人性化護理模式，其應(yīng)用價值更高。值得臨床大力推薦。