中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙的影響

梁玉成

（中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的不斷發(fā)展，高血壓病癥呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢。多見于中老年人群，中醫(yī)學(xué)中將其歸類于眩暈、頭痛的范疇內(nèi)[1]，其中以肝陽上亢型表現(xiàn)最為多見[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究針對(duì)我院收治的60例肝陽上亢型高血壓病患者伴睡眠障礙應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的治療效果分析，具體內(nèi)容見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年12月收治的肝陽上亢型高血壓病患者共計(jì)60例，隨機(jī)分為護(hù)理組（n=30）和常規(guī)組（n=30），所有患者均伴有不同程度的睡眠障礙，排除合并心腦血管疾病患者、精神類疾病患者、妊娠期及哺乳期女性。護(hù)理組中，男16例、女14例，年齡45～76歲，中位年齡52.34歲，病程0.3～5年，中位病程2.01年，常規(guī)組中，男15例、女15例，年齡42～77歲，中位年齡51.82歲，病程0.4～5年，中位病程2.13年，兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無意義（P＞0.05），且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證知情同意。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測血壓變化情況和睡眠時(shí)間，負(fù)面情緒較多時(shí)可予以心理干預(yù)和指導(dǎo)，病癥惡化立即通知主治醫(yī)生治療，告知患者家屬治療現(xiàn)狀和注意事項(xiàng)。護(hù)理組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，首先，中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，按摩穴位分別為風(fēng)池穴、太陽穴、內(nèi)關(guān)穴、大陵穴、三陰交穴，每個(gè)穴位按摩時(shí)間為5分鐘，共計(jì)15分鐘，每日2次，其次，耳穴壓豆護(hù)理，選取耳部穴位中腎、心、交感、肝、皮質(zhì)下穴，使用王不留進(jìn)行貼附，確保貼附時(shí)間在2～3分鐘，每日5次，根據(jù)患者耐受度掌握適宜力度，睡前一次耳豆壓穴護(hù)理，提高睡眠質(zhì)量。再次，中藥足浴護(hù)理，成分有石決明20 g、天麻15 g、黃芩10 g、梔子10個(gè)、益母草10 g、杜仲10 g、川牛膝10 g、夜交藤10 g、茯神10 g、桑寄生10 g，根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度適當(dāng)加減，如肝火旺盛可加入磁石和龜板，失眠癥嚴(yán)重，可加入適當(dāng)柏子仁，所有中藥成分均使用水煎40分鐘后取汁1000 mL，將其倒入泡腳盆中，患者微微出汗最為適宜。最后，飲食護(hù)理，嚴(yán)禁煙酒、辛辣食物、油炸食物，多食用瓜果蔬菜，確保膳食平衡，每日攝取充足的蛋白質(zhì)和維生素，提高患者自身機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[3]，分共計(jì)50分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差；使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，共計(jì)100分，60分以下為不滿意，90分以上為非常滿意，其余均為一般滿意[4]，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均用SPSS 21.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組與常規(guī)組在治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 不同組別患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后護(hù)理組 30 19.15±3.24 11.02±2.89常規(guī)組 30 19.03±3.18 13.55±3.01 t-0.144 3.320 P-0.885 0.001

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為93.33%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為70%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓病多發(fā)生在老年人群中，其中以肝陽上亢型高血壓最為常見，表現(xiàn)多集中在耳鳴、頭痛、焦慮、失眠等癥狀[5]。中醫(yī)護(hù)理下通過按摩風(fēng)池穴、太陽穴、內(nèi)關(guān)穴、大陵穴、三陰交穴的方式，起到較好的安神、養(yǎng)心、定志的功效[6]，對(duì)于緩解頭痛癥狀也起到較好效果，而耳豆壓穴下在患者耳部找到對(duì)應(yīng)位置，檢測其陽性反應(yīng)點(diǎn)，從而起到有效治療失眠癥狀的作用，且該種治療方法相對(duì)簡單、便捷，不受時(shí)間、環(huán)境影響。中藥浴足中的藥物成分能夠起到平肝熄風(fēng)、清肝火、清熱、補(bǔ)肝益腎的功效[7]，對(duì)于治療高血壓病癥、改善睡眠障礙來說均起到較好效果。兩組生活質(zhì)量評(píng)分在治療前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)治療后護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，可見不同護(hù)理模式下均能夠?qū)ι钯|(zhì)量起到改善效果，但中醫(yī)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理的改善效果更為顯著。護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為93.33%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為70%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下患者的護(hù)理滿意度更高，護(hù)患關(guān)系更為和諧。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者的血壓更趨近于正常水平，睡眠障礙得以顯著緩解，護(hù)理滿意度更高，臨床治療該病癥應(yīng)予以大力應(yīng)用。