全局式護(hù)理模式在老年急性骨性關(guān)節(jié)炎臨床護(hù)理中應(yīng)用評(píng)價(jià)

李玉玲

（遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院，湖北 宜昌 444200）

骨關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)多是關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了一定的影響。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是主要治療方法，但對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)也很重要[1]。有效的護(hù)理方案能使臨床療效也得到顯著的提高。本研究采用全局護(hù)理模式對(duì)我院50例急性骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理和效果觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收治的老年急性骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡55～70周歲，平均（66.2±3.4）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（1.6±0.7）年。研究組男26例，女24例；年齡60～75周歲，平均（64.9±4.2）周歲；病程5個(gè)月～4年，平均（2.6±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛并且影響了日常生活；（2）所有患者均接受了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，并且手術(shù)已經(jīng)成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)或者是麻醉不耐受的；（2）有創(chuàng)傷或韌帶損傷史；（3）經(jīng)歷過(guò)手術(shù)；（4）其他骨關(guān)節(jié)疾?。海?）結(jié)合其他類型的嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并接受了硬膜外麻醉，觀察呼吸、脈搏、血壓等生命體征。在手術(shù)后3小時(shí)內(nèi)，將患者置于仰臥位，并將患者的手術(shù)部位拉直并抬高以促進(jìn)血液循環(huán)。在術(shù)后第2天，將冷敷袋放于腫脹和疼痛的位置，3次/d，持續(xù)25分鐘。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全局式護(hù)理，要求患者仔細(xì)閱讀醫(yī)院的健康書(shū)籍。（1）心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，并向患者解釋關(guān)于疾病的治療方法和護(hù)理方法，同時(shí)講些已經(jīng)成功治療的病例給患者聽(tīng)，讓患者相信自己、相信醫(yī)院。（2）舒適的環(huán)境：定期清潔并整理患者病房，緩解患者的煩躁不安。（3）飲食干預(yù)：制定健康合理的飲食計(jì)劃，有效補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的水果。（4）休息與鍛煉：制定合理有效的鍛煉計(jì)劃，幫助的患者的身體早日恢復(fù)，

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷的方式分析兩組患者對(duì)不同護(hù)理方式的滿意程度，滿意度區(qū)分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)*100%。用關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）來(lái)評(píng)定兩組患者的治療效果，評(píng)定包括功能、活動(dòng)度、肌力、疼痛、穩(wěn)定性、畸形這6個(gè)方面，滿分為100分，得分越高說(shuō)明功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度98.0%高于對(duì)照組82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 比較兩組患者HSS評(píng)分比較

研究組患者術(shù)后HSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HSS評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者HSS評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 例數(shù)（n） 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組 50 52.1±5.5 66.8±6.5 70.2±5.9研究組 50 53.6±5.9 69.5±7.1 80.3±6.6 T/ 11.145 11.596 11.586 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎屬于比較普遍性的一種滑膜類型的關(guān)節(jié)病。多表現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，尤其是下雨天，疼痛感會(huì)比平常更加的嚴(yán)重，對(duì)患者日常生活質(zhì)量以及身心健康等造成了非常不好的影響[1]。發(fā)病原因多與氣候、遺傳等因素相關(guān)，患者的年齡、關(guān)節(jié)是否活動(dòng)過(guò)多、負(fù)重過(guò)大以及骨質(zhì)疏松等，都可能會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。臨床上對(duì)該病的治療大多采取用手術(shù)大方式，但因?yàn)榛颊邔?duì)自身病情并不是特別的了解，甚至是害怕手術(shù)后活動(dòng)不方便或者是引發(fā)疼痛等，使得患者并不接受手術(shù)的治療方式[3]。根據(jù)患者情況的不同，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，在手術(shù)時(shí)期，盡可能的給予患者良好的疏導(dǎo)，使患者能夠充分的了解疾病的治療流程，打消患者的恐懼感、焦慮感，提高對(duì)治療依從性，有助于信心的建立，綜合治療進(jìn)度的加快等[4]。

綜上所述，在對(duì)老年急性骨關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理當(dāng)中，采用全局護(hù)理模式，即能夠效提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，還能提高患者的滿意度，有助于恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的功能，并提高老年患者日常生活的質(zhì)量。