手術(shù)室舒適護理對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應激反應及疼痛的影響分析

李曉蕾，朱小玲

（荊州市婦幼保健院手術(shù)室，湖北 荊州 434000）

傳統(tǒng)的護理模式和理念已經(jīng)完全不能滿足現(xiàn)代人們對服務(wù)的需求，要求護士必須不斷改進護理服務(wù)工作[1]。舒適護理（CC）是全面、整體的護理模式和方法，將手術(shù)患者的心理和生理作為護理工作，達到最佳的理想狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利進行[2]。關(guān)注患者的感受，強調(diào)以愛心對待每一位患者，減輕患者痛苦，促進患者術(shù)后康復[3]。剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科最為常見的一種手術(shù)，孕婦身體和心理狀況特殊，容易產(chǎn)生負面情緒，實施舒適護理有著重要的意義，本文對實施護理干預的效果進行探討，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)表決法將2017年3月～2019年3月80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各40例，對照組產(chǎn)婦20～38歲，平均（26.50±3.00）歲，初產(chǎn)10例，經(jīng)產(chǎn)30例；觀察組23～40歲，平均（26.55±3.50）歲，初產(chǎn)13例，經(jīng)產(chǎn)27例。產(chǎn)婦一般資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，做好術(shù)前準備，手術(shù)室環(huán)境護理，術(shù)中配合護理，術(shù)畢整理和體征監(jiān)測護理；觀察組實施舒適護理：（1）在手術(shù)開始前，手術(shù)室的巡回護士深入患者病房，了解產(chǎn)婦的心理和生理狀況，鼓勵和安撫產(chǎn)婦，告知術(shù)中配合和注意事項，如果產(chǎn)婦存在焦慮，交流讓產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)方案有一個詳細的認知；（2）術(shù)中舒適護理，手術(shù)過程中，嚴格消毒和無菌處理，鋪巾，積極配合臨床，呈遞器械，體征監(jiān)測的設(shè)備數(shù)據(jù)和結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常，并且配合處理，觀察產(chǎn)婦子宮及附件是否異常，及時建立靜脈通道，注射催產(chǎn)素；（3）術(shù)畢舒適護理，胎兒取出后，將產(chǎn)婦的身體和重要的外陰、腹部等消毒處理干凈，檢查切口輔料清狂，觀察宮腔情況，做好清潔和衛(wèi)生等工作，產(chǎn)婦順利蘇醒之后，體征恢復穩(wěn)定后，與病房護士做好交接工作，一定要認真填寫患者的護理文案，讓病房護士能及時了解產(chǎn)婦的情況，工作盡然有序，有急有緩進行。

1.3 觀察指標[4-5]

比較產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h和術(shù)前1 h的焦慮自評量表SAS的評分水平，評估術(shù)后2 h和術(shù)后24 h的VAS評分，0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重，SAS百分之評分，評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0計算，計數(shù)資料進行x2檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦在術(shù)后6 h和術(shù)后12 h的的VAS和SAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 產(chǎn)婦VAS和SAS評分結(jié)果比較（）

表1 產(chǎn)婦VAS和SAS評分結(jié)果比較（）

組別 VAS（分） SAS（分）術(shù)后2 h 術(shù)后24 h 術(shù)前1 h 術(shù)后24 h對照組（n=40） 3.05±2.50 4.82±0.20 53.50±2.50 46.48±2.50觀察組（n=40） 0.82±0.20 2.85±2.50 54.05±2.25 35.50±2.50 t 4.625 5.005 0.251 6.651 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

舒適護理以患者身體舒適度，情緒放松，精神愉悅為服務(wù)宗旨。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦面對手術(shù)存在的負面情緒，積極的引導和安撫，減輕不良情緒。進入手術(shù)室的產(chǎn)婦安靜的環(huán)境，可能會加劇產(chǎn)婦的心理應激反應，護士應該第一時間與產(chǎn)婦溝通，用親切、微笑和溫柔的態(tài)度和話語，第一時間構(gòu)建兩者之間的信任感，能讓產(chǎn)婦感覺到放松和安心。本次研究中，經(jīng)過舒適護理的觀察組產(chǎn)婦的疼痛VAS及焦慮SAS評分均明顯降低，取得理想的護理效果。舒適護理通過患者生理和心理護理干預，讓患者感覺到心情愉悅，精神輕松，能明顯緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，此時，當產(chǎn)婦的應激反應降低時，產(chǎn)婦術(shù)中的血壓、心率和呼吸頻率等都將更加穩(wěn)定，對于產(chǎn)婦舒適的渡過手術(shù)有著積極的影響。同時，經(jīng)過護理人員的關(guān)心和正確的身心干預下，再配合手術(shù)室良好的環(huán)境，全面緩解產(chǎn)婦的不良情緒，降低了應激反應，對于減輕產(chǎn)后疼痛，都帶來了積極的影響。舒適護理實施過程中，產(chǎn)婦進入手術(shù)從環(huán)境上讓產(chǎn)婦放松，感覺到寧靜和舒適，認清的接待，耐心的講解和引導，這些都將給產(chǎn)婦帶來心理上的援助，能讓產(chǎn)婦保持一個良好的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)。

綜上所述，手術(shù)室舒適護理能顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應激反應，緩解術(shù)后疼痛，效果顯著，具有積極推廣價值。