顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的急診手術(shù)護(hù)理分析

蔣 芝，劉 芳

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

顱腦損傷主要是由于直接或間接暴力作用下造成的頭部顱腦組織損傷，而硬腦膜外血腫是顱腦外傷后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于發(fā)病較急，且病變快，因此增加了臨床手術(shù)治療難度[1]。所以，應(yīng)加強對顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的急診手術(shù)護(hù)理，才能最大限度確?；颊哳A(yù)后效果。為此，本文詳細(xì)分析了急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者救治過程中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2019年4月收治的62例顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者分成觀察與對照兩組，各31例。觀察組患者中男18例，女13例，年齡20～69歲，中位年齡（44.5±2.2）歲；對照組患者中男19例，女12例，年齡20～68歲，中位年齡（44.0±2.1）歲。對比后發(fā)現(xiàn)，組間患者基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者實施手術(shù)常規(guī)護(hù)理；給予觀察組患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前：患者入院后快速對病情進(jìn)行評估，并迅速進(jìn)行生命體征各項指標(biāo)的檢測，掌握患者顱內(nèi)壓增高征象，并遵醫(yī)囑給予手術(shù)前相應(yīng)治療，降低患者顱內(nèi)壓，確保患者電解質(zhì)平衡。并要立即對創(chuàng)面行加壓包扎處理，避免感染發(fā)生。同時要快速清理患者口腔及鼻腔內(nèi)分泌物，并要給予有效吸氧，確?；颊吆粑鼤惩?；②術(shù)中：迅速為患者建立各項輸液通道，加強生命指標(biāo)的檢測，并做好手術(shù)室的溫度調(diào)控，確定患者顱內(nèi)出血位置并對患者頭部進(jìn)行固定，取頭高腳低位，以達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的目的；并要用專業(yè)嫻熟的護(hù)理技能積極配合手術(shù)醫(yī)生快速完成手術(shù)，最大限度縮短手術(shù)時間，減少患者腦神經(jīng)功能損傷程度；③術(shù)后：將患者安全送至監(jiān)護(hù)室，同時要定期對患者進(jìn)行顱腦CT檢查，及時了解掌握患者腦部情況，并要密切監(jiān)測患者瞳孔及血壓變化，避免不良事件現(xiàn)象。待患者生命體征平穩(wěn)，將其安全送至病房，并要做好與病房護(hù)理人員的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者術(shù)后腦神經(jīng)功能缺損程度采用腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評分對比，得分越高表明腦神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；將兩組患者急救時間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進(jìn)行記錄對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組計量數(shù)據(jù)對比

與對照組相比，觀察組患者急救時間及住院時間明顯縮短，腦神經(jīng)功能缺損程度明顯減輕，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比詳情（n=31、）

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比詳情（n=31、）

組別 急救時間（min） 腦神經(jīng)功能評分 住院時間（d）觀察組 33.6±4.2 6.8±1.5 12.8±3.6對照組 48.5±6.6 10.2±2.4 18.9±4.5 t 10.6045 6.6887 5.8935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間患者并發(fā)癥比較

觀察與對照兩組患者之間并發(fā)癥發(fā)生率分別為 3.2%（1/31）例、19.4%（6/31）例，相比之下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0260，P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷合并硬腦膜外血腫具有發(fā)病急、病情發(fā)展快及危險性高等特征，若搶救治療不及時，會直接危及患者生命安全；由此可見，加強對顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者發(fā)病后的急診手術(shù)護(hù)理干預(yù)，對確?；颊呱踩邦A(yù)后效果尤為重要[2]。為此，在本次研究中，將急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者的搶救治療當(dāng)中。應(yīng)用結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的觀察組患者急救時間明顯縮短，患者的腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，且患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少，術(shù)后患者住院時間較短，其數(shù)據(jù)結(jié)果同給予急診手術(shù)常規(guī)護(hù)理的對照組患者相關(guān)指標(biāo)比較均具備顯著優(yōu)勢。之所以急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得較好的效果，主要是通過術(shù)前加強對患者的病情評估，及時采取有效的術(shù)前救治處理，并及時給予創(chuàng)面及口腔分泌物處理，從而降低了疾病對患者的危害，為手術(shù)奠基良好基礎(chǔ)；通過加強術(shù)中監(jiān)護(hù)力度及手術(shù)配合，從而提高了患者手術(shù)安全性及手術(shù)效率，最終減輕了患者的腦神經(jīng)功能缺損程度；在術(shù)后通過加強監(jiān)護(hù)力度，減少了患者意外現(xiàn)象的發(fā)生，并確保了患者預(yù)后康復(fù)效果[3]。

綜上所述，急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高顱腦外傷合并硬腦膜外血腫患者臨床救治效果、減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度及確保患者預(yù)后康復(fù)效果起到了關(guān)鍵性作用。