臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響

黃建美，李冬玲，羅麗宇

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，多發(fā)于育齡女性，發(fā)病率為20～50%。早期并無顯著癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)白帶異常以及子宮出血等問題。有分析提出臨床護(hù)理路徑，依據(jù)患者入院時(shí)間不同制定不同護(hù)理方式[1]。現(xiàn)選取我院收治的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，分析不同護(hù)理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年1月我院收治的83例子宮肌瘤患者，對(duì)照組41例，年齡23～47歲，平均（38.50±3.49）歲，子宮肌瘤直徑3.2～6.9 cm，平均子宮肌瘤直徑（4.26±1.04）cm；觀察組42例，年齡22～47歲，平均（38.62±3.37）歲，子宮肌瘤直徑3.1～6.8 cm，平均子宮肌瘤直徑（4.17±1.02）cm，患者基礎(chǔ)信息無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，術(shù)中大量補(bǔ)液，密切監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)，術(shù)后用藥和知識(shí)教育護(hù)理。

觀察組則進(jìn)行臨床護(hù)理路徑。入院后首日：護(hù)士將以醫(yī)院職員和制度為患者講解，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。同時(shí)分析患者心理狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行心理指導(dǎo)。

入院第2天：講解檢查和治療的目的、意義同時(shí)為患者講解治療過程中注意事項(xiàng)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。心理指導(dǎo)可輔助以疾病知識(shí)講解，進(jìn)行心理壓力調(diào)節(jié)。

入院第3天：介紹子宮肌瘤發(fā)展、治療方式，講解手術(shù)目的和術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、基本流程。講解各種麻醉方式和體位以及手術(shù)流程。結(jié)合圖文宣教、影音材料和健康手冊(cè)，幫助患者了解相關(guān)知識(shí)。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行更衣、沐浴、腸道準(zhǔn)備以及便器使用方式。

入院第4天（手術(shù)日）：做好術(shù)前準(zhǔn)備，講解麻醉后注意事項(xiàng)，為患者講解置管和心電監(jiān)護(hù)目的、注意事項(xiàng)。術(shù)前將患者送入手術(shù)室和巡回護(hù)士交接。術(shù)后將患者接入病房，進(jìn)行低流量吸氧，并密切觀察陰道出血和用藥。

入院5～6 d：觀察病情，并進(jìn)行管道護(hù)理和尿量記錄。幫助患者循序活動(dòng)，指導(dǎo)患者做背伸運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防深靜脈血栓，運(yùn)動(dòng)范圍處于患者可承受范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練。

入院7 d出院。為患者生活指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)，出院后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者自我護(hù)理能力，采用自我護(hù)理能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行分析，其中主要包括健康知識(shí)、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能4個(gè)維度，共43個(gè)條目。每個(gè)條目0～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分。（2）對(duì)比患者術(shù)后康復(fù)效果，其中主要分析初次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0軟件，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力

觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比患者自我護(hù)理能力（，分）

組別 例數(shù) 健康知識(shí) 自我責(zé)任感 自我概念 自我護(hù)理技能對(duì)照組 41 23.05±2.16 21.69±3.54 26.24±4.50 28.64±3.58觀察組 42 29.67±1.64 29.54±2.44 35.19±2.66 34.55±2.89 t 15.750 11.787 11.062 8.285 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比患者康復(fù)效果

觀察組患者初次下床時(shí)間和肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者康復(fù)效果（）

表2 患者康復(fù)效果（）

初次下床時(shí)間（h）對(duì)照組 41 53.69±2.65 9.62±2.40 25.39±2.41觀察組 42 40.36±2.84 7.31±1.65 17.27±1.84 t 22.096 5.120 17.279 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）

3 討 論

子宮肌瘤以手術(shù)治療為主。護(hù)理方式不僅可影響預(yù)后效果也會(huì)影響患者康復(fù)能力。臨床護(hù)理路為20世紀(jì)美國(guó)提出的新型護(hù)理方式，主要特點(diǎn)為以時(shí)間為橫軸，護(hù)理手段為縱軸，有高品質(zhì)和低成本優(yōu)勢(shì)[2]。各個(gè)時(shí)間段該如何護(hù)理均得到明確限制，整個(gè)護(hù)理過程調(diào)理清晰、依據(jù)明確，可有效提升護(hù)理效率。治療過程中護(hù)士并非刻板遵循醫(yī)囑指導(dǎo)，通過計(jì)劃主動(dòng)安排工作，可有效明確護(hù)理目標(biāo)，有效提升護(hù)理計(jì)劃性、預(yù)見性。研究結(jié)果觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)、自我責(zé)任感等自我護(hù)理能力得到有效提升P＜0.05。此種狀況和患者在臨床護(hù)理路徑干預(yù)下各種知識(shí)掌握度更高，且自我護(hù)理技能得到提升，因此自我護(hù)理能力評(píng)分更高。且由于患者護(hù)理時(shí)效率更高，質(zhì)量更優(yōu)，因此肛門排氣時(shí)間等康復(fù)效果更優(yōu)。

為子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效提升康復(fù)效果、自我護(hù)理能力，有臨床應(yīng)用價(jià)值。