循證護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換患者生存質(zhì)量的影響

程 婧

（黔西南州人民醫(yī)院骨科，貴州 興義 562400）

隨著我國(guó)人口老齡化情況的日益嚴(yán)重，關(guān)節(jié)類疾病在我國(guó)的發(fā)生率逐漸增高。髖關(guān)節(jié)類疾病多發(fā)于我國(guó)老年群體，病發(fā)時(shí)髖關(guān)節(jié)會(huì)有明顯的疼痛感，臨床上表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)畸形、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受損等[1]。影響患者生存質(zhì)量的因素，除了手術(shù)本身外，還有護(hù)理方式的選擇，循證護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理方法，但其對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的效果仍需展開(kāi)進(jìn)一步研究。本次研究納入100例患者，研究循證護(hù)理對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100例患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均在我院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，納入時(shí)間段為2016年6月～2019年3月期間，以選擇的護(hù)理方法的不同作為分組依據(jù)，將患者按照人數(shù)1：1的比例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：男性患者人數(shù)：女性患者人數(shù)=26：24，年齡最小為23歲，最大為75歲，平均為（63.13±1.50）歲，病程最短為1天，最長(zhǎng)為15天，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.3±1.2）天；觀察組：男性患者人數(shù)：女性患者人數(shù)=25：25，年齡最小為25歲，最大為100歲，平均為（64.11±1.45）歲，病程最短為2天，最長(zhǎng)為16天，平均時(shí)長(zhǎng)為（8.5±1.4）天。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的此次研究在開(kāi)展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，本次研究利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，確保了兩組患者的一般資料的無(wú)差異性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者癥狀的改善并作出相應(yīng)的處理措施、調(diào)整患者飲食等。

觀察組以循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。1）組建循證護(hù)理小組。選擇1名護(hù)士長(zhǎng)和6名有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)；2）提出問(wèn)題。在與患者進(jìn)行接觸后，應(yīng)立即評(píng)估患者身體及心理狀況，并制定針對(duì)性的護(hù)理措施。3）心理護(hù)理。大部分患者身體虛弱無(wú)力，并且患者需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，活動(dòng)范圍有限，再加上需要進(jìn)行忌口，因此患者心理上有很大概率會(huì)出現(xiàn)焦慮、對(duì)治療沒(méi)信心等負(fù)面情緒，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)于神志保持清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即安撫其情緒，告知其治療的安全性及必要性，幫助其提高對(duì)治療的信心，打消其內(nèi)心顧慮，其外，如果有家屬陪同的患者，可叮囑家屬多與患者聊天，并給予患者安慰及支持；3）治療護(hù)理。在治療條件允許的前提下，讓患者選擇最舒適的體位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的個(gè)性生命體征，針對(duì)患者身體發(fā)生的各種變化，做出相應(yīng)的護(hù)理；4）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體的康復(fù)情況，為患者制定良好的作息時(shí)間表，并保證患者嚴(yán)格按照制定的作息時(shí)間表進(jìn)行生活作息，定時(shí)對(duì)患者的生活用品進(jìn)行消毒及滅菌處理，防止交叉感染，同時(shí)減少家屬探視次數(shù)或時(shí)間，為患者提供一個(gè)良好舒適的休息環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在接受護(hù)理前后的生存質(zhì)量。包括情感功能、軀體功能、社會(huì)功能三個(gè)方面，滿分均為20分，評(píng)分越高，功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計(jì)量資料（百分率表示）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中，采取對(duì)應(yīng)的x2和t檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。反之則差異不明顯，無(wú)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的生存質(zhì)量差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的生存質(zhì)量得到了顯著的改善，且觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 患者生存質(zhì)量對(duì)比（）

表1 患者生存質(zhì)量對(duì)比（）

組別n=50 情感功能 軀體功能 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 15.10±2.92 16.71±2.47 13.74±0.42 16.23±0.72 16.17±1.23 17.16±1.34觀察組 16.11±3.12 18.21±2.32 13.76±0.31 18.17±0.71 16.18±1.21 18.78±1.32 t 1.6712 3.1300 0.2709 7.4124 0.0409 6.0901 P 0.0979 0.0023 0.7870 0 0.9674 0

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是目前臨床上常用的治療髖關(guān)節(jié)類疾病的方法，是將人工假體，利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上，以取代病變的關(guān)節(jié)，重建患者髖關(guān)節(jié)的正常功能的治療手段。除治療本身外，護(hù)理方法的選擇也是影響治療效果的因素，循證護(hù)理的主旨在于根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，主要包括找出問(wèn)題、尋找理論支持、臨床觀察以及循證應(yīng)用四個(gè)步驟，通過(guò)科學(xué)有效的方法來(lái)充分了解患者的情況，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理[2]。

本次研究在對(duì)比分析基礎(chǔ)上展開(kāi)，研究結(jié)果顯示，對(duì)于接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理有著較好的效果，因此，值得推廣。