預見性護理對胃癌術(shù)后化療患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的影響研究

曹 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院急診輸液室，江蘇 新沂 221400）

胃癌患者在化療期間常需應用PICC置管技術(shù)，具有安全、高效、操作簡便等特點[1]，可減少對血管的損害，應用率相對較高，但其并發(fā)癥較多，常會影響患者的預后效果[2]。目前常輔以預見性護理作有效干預，可在保證患者生活質(zhì)量、臨床安全性的同時提升其滿意度[3]。本研究即采用預見性護理對胃癌術(shù)后化療置管患者進行干預，作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院于2017年5月～2018年9月期間收診的胃癌術(shù)后化療患者，總計入組88例，隨機分為觀察組（44例）與對照組（44例）。觀察組女17例，男27例；年齡32～78歲，平均為（54.67±4.62）歲；疾病類型：2例腺鱗癌、5例未分化癌、9例低分化腺癌、11例管狀腺癌及17例乳頭狀腺癌。對照組女15例，男29例；年齡33～76歲，平均為（54.95±4.51）歲；疾病類型：1例腺鱗癌、6例未分化癌、8例低分化腺癌、11例管狀腺癌及18例乳頭狀腺癌。一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標準：（1）88例入組患者已知情同意，臨床資料均齊全，且經(jīng)醫(yī)學倫理會批準。（2）精神無異常、意識清楚，均符合胃癌病況，行化療處理。排除標準：（1）理解、視聽、溝通等障礙者。（2）化療、置管期間主動配合能力較差者。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)護理方法，包括藥物指導、生活與環(huán)境干預、檢查指導、宣傳教育及并發(fā)癥處理等。

觀察組：在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上給予預見性護理，具體內(nèi)容為：（1）心理疏導：包括自卑、沮喪、難過、焦慮等，通過拉家常、找話題、暗示、聆聽及適當贊美等心理學溝通技巧予以其有效干預。（2）并發(fā)癥預防：提高自身的置管操作技術(shù)，為患者擇取適當?shù)膶Ч艹叽?，避免血管?nèi)壁受到嚴重刺激。遵循無菌操作原則，無菌透明輔料一般不超過7天更換，紗布則不超過48小時更換，保證穿刺部位干燥、清潔。維持合理、穩(wěn)定的輸液速度，注意導管有無打折及扭曲現(xiàn)象，防止出現(xiàn)血凝塊。

1.3 觀察指標

（1）觀察評測兩組胃癌術(shù)后化療患者的GQOL-74評分，生活質(zhì)量綜合評定問卷-74用于測評患者的生活質(zhì)量，質(zhì)量水平越高，其評分越高。（2）觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（主要包括導管堵塞、穿刺點感染、穿刺點滲血及靜脈炎等）發(fā)生情況。（3）采用本院自制量表評價患者對護理的滿意度，分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）、一般（70～79分）和不滿意（＜70分），滿意度為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0，計數(shù)資料用“百分數(shù)”表示（x2s檢驗），GQOL-74評分用“”的方式表示（t檢驗），P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組GQOL-74總評分為（93.86±5.15）分，高于對照組的（74.45±6.26）分，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）（分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（）（分）

組別 例數(shù) 社會 軀體 心理 角色 總評分觀察組 44 22.20±3.45 23.72±2.94 23.97±2.87 23.46±3.05 93.86±8.15對照組 44 18.24±2.75 18.87±2.46 17.56±1.97 19.38±2.05 74.45±6.26 T值 5.954 8.392 12.214 7.364 12.529 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.55%）低于對照組（20.45%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度對比，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組并發(fā)癥情況（例）（）

表2 對比兩組并發(fā)癥情況（例）（）

組別 n 導管堵塞 穿刺點感染 穿刺點滲血 靜脈炎 總發(fā)生率觀察組 44 1 0 1 0 2（4.55）對照組 44 2 2 2 3 9（20.45）x2 5.091 P＜0.05

表3 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

一般采取化療治療胃癌，而其中通常會輔以PICC置管進行靜脈輸液，其有效性、安全性均較佳，可一定程度上延長患者的生存期限[4-5]。PICC置管常伴隨并發(fā)癥，包括導管堵塞、感染及靜脈炎等[6]。傳統(tǒng)護理模式僅能對患者的置管疼痛癥狀作一定緩解，無法針對患者的心理、社會、軀體等方面的需求滿足。

預見性護理可在基于“以溫馨關(guān)懷為基調(diào)、以病人為中心”理念的前提下通過心理預防、飲食預防、并發(fā)癥預防等方式，提高患者的生活水平，改善患者的滿意度，盡可能減少患者的護理不安全性，總體效果較佳。本文研究顯示，接受預見性護理的觀察組患者的生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率情況均優(yōu)于接受傳統(tǒng)護理的對照組，表明聯(lián)合預見性護理方法在胃癌術(shù)后化療患者治療中的效用較單一傳統(tǒng)護理的效用更佳，此與蔡蕊等[7]研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，在胃癌術(shù)后化療患者治療期間應用預見性護理方法，可保證患者的生活質(zhì)量及滿意度，提升其整體安全性，應用價值較高。