延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

孔曉紅，黃麗嫦

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院呼吸科，廣東 肇慶 526060）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種以中老年人為主要患病人群的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病現(xiàn)無特異性治療方案，臨床治療以抑制臨床癥狀改善患者的生活質(zhì)量為準。由于治療周期較長，患者的生活行為習(xí)慣是否科學(xué)對于治療效果意義重大。研究將以科室收治的120例患者進行分組對比，剖析院外延續(xù)性干預(yù)對于改善慢阻肺患者院外生活質(zhì)量的效果，作以下匯報：

1 資料與方法

1.1 對象

將科室2019年4月至2020年3月收治的120例慢性阻塞性肺病例進行對照研究， 采用數(shù)字雙盲法將對象分為研究組（n=60）男33例、女27例，患者年齡53～72歲，平均年齡（62.9±3.5）歲，慢阻肺病程1～6年，平均病程（3.2±1.1）年；對照組（n=60）男34例、女26例，患者年齡57～70歲，平均年齡（63.6±4.1）歲，慢阻肺病程1～5年，平均病程（3.0±1.3）年。兩組病例的各項指標均不存在顯著差異（P＞0.05），具備對比研究的基本要求。

1.2 方法

對照組僅執(zhí)行常規(guī)出院宣教，研究組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護理，方法：（1）建立患者信息檔案，出院前收集患者的基本信息，包括：個人基本信息、疾病及身體狀況、用藥情況；（2）成立延續(xù)護理小組，患者出院后3d對患者進行簡單的電話隨訪，出院后1～3月根據(jù)患者的情況反饋進行1～3次的回院參加患者教育會或紅圍巾患者教育會等，以詳細了解患者的用藥情況、飲食和生活行為習(xí)慣，通過健康手冊和病例對比講解向患者介紹慢阻肺院外康復(fù)階段的注意事項和禁忌，并給予相應(yīng)的情緒輔導(dǎo)，讓患者意識到慢阻肺雖無特異性治療方案，但配合醫(yī)護人員的工作科學(xué)用藥，改變不良生活行為習(xí)慣，可以恢復(fù)正常生活。

1.3 評價標準

比較兩組對象出院后3個月的生活質(zhì)量，表格共計36個條目包括：軀體功能、健康致角色限制、疼痛、總體健康、活力、社會功能、情緒致角色限制、心理健康共計8個維度，單個維度總分100，患者的生活質(zhì)量越好則評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

以SPSS 18.0軟件收錄結(jié)果數(shù)據(jù)，檢驗結(jié)果作t檢驗，P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

隨訪顯示：研究組出院后3個月后生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SF-36評分對比

3 討 論

延續(xù)性護理是當前應(yīng)用于慢性疾病或康復(fù)周期較長患者中的一種護理手段，旨在將院內(nèi)科學(xué)的看護和行為管理，延伸至社區(qū)及家庭，以提升患者的治療依從性并樹立良好的生活習(xí)慣，以達到延長生存期或改善生活質(zhì)量的目的。

慢性阻塞性肺疾病的治療周期較長，疾病所引起的各癥狀會對患者的身心健康造成巨大的破壞，在無根治手段的情況下，通過良好治療及生活行為習(xí)慣的樹立達到生活質(zhì)量的改善是目前針對該疾病治療的主要目標[1]。延續(xù)性護理應(yīng)用于慢阻肺患者中須注意以下幾點：（1）慢性阻塞性肺疾病的患者以老年人居多，健康知識宣教須盡量避開專業(yè)術(shù)語的講解，以舉例或成功治療案例講解等易懂的形式進行，以免患者出現(xiàn)理解上的偏差[2]；（2）心理護理，慢阻肺的治療周期較長，隨著治療或康復(fù)進程的推進，患者心理狀態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)的變化，因此心理護理須重視持續(xù)性[3]，不能以患者某一個時間段的心理狀態(tài)評估心理護理的效果；（3）生活指導(dǎo)，合理的運動是改善患者生活質(zhì)量的有效方法，但須告知患者運動量盲目增大的潛在風(fēng)險[4]，同時在用藥上須叮囑患者和家屬未經(jīng)醫(yī)護人員的許可不得擅自調(diào)整藥物劑量或輕信市面上的保健品及“偏方”；（4）合理膳食是保證慢阻肺患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，但考慮到老年患者大多形成固有的飲食習(xí)慣，因此在飲食計劃的制訂上須適當予以考慮，以避免患者出現(xiàn)抵觸情緒，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不充分的不良后果[5]。

從本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比來看，出院后進行三個月隨訪，生活質(zhì)量量表八項指標評分研究組均明顯優(yōu)于對照組，組間均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示延續(xù)性護理在改善慢阻肺患者生活質(zhì)量方面具有一定的應(yīng)用效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見疾病，通過延續(xù)性護理能夠幫助患者樹立良好的行為習(xí)慣并提升其依從性，進而有效改善其生活質(zhì)量，方法經(jīng)對比研究效果確切，值得借鑒并推廣。