潛伏期電針鎮(zhèn)痛對(duì)分娩產(chǎn)婦應(yīng)激及硬膜外鎮(zhèn)痛效果的影響＊

李茂軍，未彬秀，鄧秋霞，劉 欣，朱曉東，張 英

（1. 四川省鄰水縣人民醫(yī)院麻醉科 鄰水 638500；2. 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院麻醉科 瀘州 646000）

分娩疼痛伴隨分娩過(guò)程產(chǎn)生并逐漸加強(qiáng)，使產(chǎn)婦處于恐懼、緊張、焦慮等情緒中，而分娩疼痛自潛伏期就已存在，只是每個(gè)產(chǎn)婦疼痛程度不同，但都會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)精神和身體上的創(chuàng)傷，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，疼痛程度愈發(fā)強(qiáng)烈，可誘發(fā)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，繼而引起產(chǎn)婦酸堿平衡紊亂，宮縮異常，產(chǎn)婦疲勞等，可造成胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩出血、剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率增加等[1]。據(jù)證實(shí)分娩疼痛與復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征或截指疼痛程度相當(dāng)[2]。因此潛伏期分娩鎮(zhèn)痛非常有必要，但目前傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法用于潛伏期其安全性仍有有待提高，如可能會(huì)抑制宮縮、延長(zhǎng)產(chǎn)程，剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)率增加、降低新生兒Apgar評(píng)分等[3]。本究采用電針?lè)椒ǎ瑥臐摲陂_始鎮(zhèn)痛，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)鄰水縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入2016年1月-2018年6月在我院產(chǎn)科陰道分娩初產(chǎn)婦104 例。將所有納入研究產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為三組：A組：（電針+硬膜外阻滯），n=37；B組：（假電針+硬膜外阻滯），n=36；C 組：硬膜外阻滯組，n=31。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）頭位單胎；（2）臨產(chǎn)；（3）初產(chǎn)婦（37 周-42周）；（4）頭盆對(duì)稱；（5）胎兒體重預(yù)計(jì)2 kg-4 kg；（6）無(wú)針灸治療史；（7）適宜陰道分娩；（8）自愿硬膜外鎮(zhèn)痛；（9）理解并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臍帶繞頸、胎位異常；（2）骨盆、胎盤異常；（3）臟器功能嚴(yán)重異常；（4）糖尿?。唬?）生殖系統(tǒng)異常；（6）精神異常者；（7）穿刺部位皮膚異常；（8）胎心異常

1.2 方法

本研究選擇合谷、三陰交穴，二者已常規(guī)用于針刺鎮(zhèn)痛，且常配伍使用[4]。在產(chǎn)婦規(guī)律宮縮至宮口1 cm時(shí)，針刺A 組產(chǎn)婦雙側(cè)合谷、三陰交穴，得氣后，接韓式穴位神經(jīng)刺激儀，兩對(duì)電極各自連接到同側(cè)三陰交和合谷穴，通電刺激30 min，間隔15 min，然后再通電30 min，如此交替進(jìn)行直至宮口3 cm。參數(shù)設(shè)置：以2 Hz/100 Hz 疏密波刺激，6 s 為周期，2 Hz 與100 Hz 刺激交替輸出，2 Hz波寬為0.6 ms，100 Hz波寬為0.2 ms，強(qiáng)度以產(chǎn)婦能耐受為宜。B組只將針刺針輕輕刺激產(chǎn)婦相應(yīng)穴位，但未刺破皮膚，然后用膠布固定并接電極，同時(shí)保持韓式穴位神經(jīng)刺激儀電流開關(guān)關(guān)閉狀態(tài)。C 組無(wú)電針干預(yù)。三組在宮口3 cm 時(shí)于L2-3 間隙操作硬膜外阻滯，注入1%利多卡因3 mL，監(jiān)測(cè)5 min，無(wú)全脊髓麻醉及入血證據(jù)，注入4 mL 負(fù)荷量舒芬太尼（0.05%）、羅哌卡因（0.1%）混合液，10 min 后測(cè)試平面，嚴(yán)控胸10 以下水平，然后接硬膜外自控鎮(zhèn)痛裝置（PCA），按6 mL/h 泵注，PCA 單次量4 mL，鎖定時(shí)間30 min，產(chǎn)婦據(jù)疼痛感受自控PCA 按鍵追加藥物，至宮口10 cm停用PCA。

1.3 觀察指標(biāo)

視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0 分-10 分），0分:無(wú)痛；3 分以下：輕微疼痛；4 分-6 分：明顯疼痛；7分-10 分：疼痛難忍。評(píng)估時(shí)間點(diǎn)：T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6。常規(guī)連續(xù)胎心、產(chǎn)婦心電監(jiān)測(cè)等。記錄產(chǎn)婦按壓PCA 有效次數(shù)、按壓總次數(shù)，縮宮素使用時(shí)間（min）、舒芬太尼和羅哌卡因用量等，分別于T1-T3、T6時(shí)抽取產(chǎn)婦靜脈血并采用ELISA 試劑盒測(cè)量血ACTH、COR濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行，所有計(jì)量資料以(-x±s)示，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比表示，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析（one-way ANOVA），組間兩兩比較采用SNK 法；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究總共納入120例，每組40例，但A 組有2例退出研究，1例剖宮產(chǎn)，B組2例退出研究，1例剖宮產(chǎn)，C組有6例退出研究,3例因?yàn)槊涑龊蠓Q重新生兒體重＞4 kg，與分娩前胎兒體重評(píng)估有差異而剔除研究，最終三個(gè)組各有37、36、31例。

2.1 產(chǎn)婦一般資料統(tǒng)計(jì)與比較

三組產(chǎn)婦年齡、分娩時(shí)孕周、所產(chǎn)新生兒體重比較均無(wú)顯著性差異（P1＞0.05），組間兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P2＞0.05）,認(rèn)為三組產(chǎn)婦在隨后的統(tǒng)計(jì)分析中具有可比性。見表1。

表1 產(chǎn)婦一般資料比較(-x±s)

2.2 鎮(zhèn)痛療效比較

（1）三組T0 時(shí)間點(diǎn)VAS 比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；（2）組間VAS 比較：A 組T1-T6 各時(shí)間點(diǎn)與B組、C 組相比VAS 明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）組內(nèi)VAS 比較：A 組T1-T6 各時(shí)間點(diǎn)VAS 顯著低于T0，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），B、C 兩組T4-T6 VAS較T0明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

2.3 硬膜外阻滯藥物用量比較

A 組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、有效按壓次數(shù)及舒芬太尼、羅哌卡因用量均比B組和C組顯著減少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表2 三組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較(-x±s)

表3 硬膜外阻滯藥物用量比較(-x±s)

2.4 應(yīng)激激素釋放比較

三組產(chǎn)婦T2、T3、T6外周血ACTH、COR濃度較T1明顯升高（P＜0.05），且隨產(chǎn)程進(jìn)展ACTH、COR 濃度呈逐漸增加趨勢(shì)，但A 組增加幅度較其他組小，其T2、T3、T6 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)ACTH、COR 濃度較B、C 兩組更低，有顯著性差異（P＜0.05）。見表4，5，6，7。

表4 不同時(shí)間點(diǎn)ACTH值比較(-x±s) （pg/ml）

表5 組間ACTH值比較(-x±s) （pg/ml）

表6 不同時(shí)間點(diǎn)COR值比較(-x±s) （pg/mL）

3 討論

目前為止，大部分研究認(rèn)為分娩疼痛治療時(shí)間點(diǎn)應(yīng)選擇在活躍期開始（宮口擴(kuò)張至3 cm）[5]，但潛伏期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8 h-9 h，約為活躍期的兩倍，事實(shí)上潛伏期產(chǎn)痛引起的傷害在此時(shí)已形成，據(jù)調(diào)查[6]在潛伏期產(chǎn)婦感到輕中度疼痛分別占26.15%、73.85%；所以產(chǎn)婦在潛伏期就已承受著精神和軀體上雙重折磨；且隨著產(chǎn)程推移，疼痛程度愈加強(qiáng)烈，其應(yīng)激反應(yīng)亦更加顯著，這可能會(huì)造成母胎酸堿平衡失常、影響宮縮、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩出血增加及增加剖宮產(chǎn)和器械助產(chǎn)率等[1]。

表7 組間COR值比較(±s) （pg/mL）

表7 組間COR值比較(±s) （pg/mL）

注：＊與A組比較，P＜0.05。

宮口開全395.78±33.91＊439.75±39.45＊431.19±49.57＊11.726＜0.001分組A組（n=37）B組（n=36）C組（n=31）F值P值針刺1 h 299.84±25.35311.44±26.89308.84±25.142.0170.138針刺2 h 343.22±25.45＊372.14±25.00＊375.97±25.19＊17.846＜0.001硬膜外阻滯即刻369.30±30.24＊412.81±36.45＊403.06±38.56＊15.408＜0.001

若在分娩第一產(chǎn)程中的潛伏期即給予產(chǎn)婦實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛治療，將可能有效緩解產(chǎn)程中由疼痛引起的一系列精神心理等不良反應(yīng)，對(duì)母胎有益。因此該研究根據(jù)超前鎮(zhèn)痛理論，在潛伏期產(chǎn)婦開始出現(xiàn)輕中度宮縮疼痛時(shí)采用電針鎮(zhèn)痛，以評(píng)估其鎮(zhèn)痛效果及探索可能機(jī)制，并對(duì)活躍期硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行了研究。

針刺用于分娩鎮(zhèn)痛研究已久，但至今其研究觀測(cè)指標(biāo)及結(jié)果并沒(méi)統(tǒng)一結(jié)論，可能與研究方法及鎮(zhèn)痛干預(yù)時(shí)機(jī)選擇不同有關(guān)，事實(shí)上對(duì)處于活躍期重度疼痛產(chǎn)婦使用單純針刺鎮(zhèn)痛，效果較差，得到的結(jié)論更是大相徑庭。比如Borup[7]把607 例產(chǎn)婦分為針刺組、傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組（包括無(wú)菌水注射、笑氣吸入、水中分娩、哌替啶注射及硬膜外鎮(zhèn)痛等），評(píng)估針刺鎮(zhèn)痛效果，最終統(tǒng)計(jì)認(rèn)為VAS 評(píng)分組間沒(méi)有顯著性差異，但發(fā)現(xiàn)針刺組與傳統(tǒng)相比可顯著減少產(chǎn)婦選用其他鎮(zhèn)痛方式，可作為減輕產(chǎn)痛的輔助方法；Manber[8]也認(rèn)為針刺分娩鎮(zhèn)痛只能部分緩解疼，因此有關(guān)針刺分娩鎮(zhèn)痛療效特別是對(duì)重度疼痛的確存在爭(zhēng)議，而本研究根據(jù)超前鎮(zhèn)痛理論，結(jié)合針刺對(duì)輕中度疼痛的確切療效，將電針鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)提前至潛伏期產(chǎn)程開始，發(fā)揮其鎮(zhèn)痛同時(shí)并對(duì)活躍期鎮(zhèn)痛起到輔助作用。因此從該研究統(tǒng)計(jì)顯示，在T0疼痛程度三組產(chǎn)婦無(wú)顯著區(qū)別，在T3以前B、C 兩組疼痛程度隨著產(chǎn)程進(jìn)展而逐漸加強(qiáng)，表現(xiàn)為T1-T3 VAS 評(píng)分較T0 增加，但無(wú)顯著性差異，而A 組T1-T3 較T0 卻顯著性減少，且呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，因此A組在T1-T3 疼痛程度要明顯弱于B、C 兩組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)；同時(shí)A 組T1-T3 三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間VAS 評(píng)分并沒(méi)有因產(chǎn)程進(jìn)展而出現(xiàn)有顯著性差異，這提示了電針產(chǎn)生了一定鎮(zhèn)痛效應(yīng)，雖然該研究并沒(méi)檢測(cè)產(chǎn)婦體內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)的變化，但根據(jù)針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制推測(cè)其可能與電針刺激三陰交、合谷穴位后使體內(nèi)分泌了某些鎮(zhèn)痛物質(zhì)有關(guān)。在宮口擴(kuò)張至3 cm 使用硬膜外阻滯后，三組產(chǎn)婦T4-T6 VAS 評(píng)分都較T0-T3 迅速顯著性減少，三組鎮(zhèn)痛效果都較滿意，這與硬膜外鎮(zhèn)痛效力較強(qiáng)且起效較快有關(guān)，但A 組T4-T6 VAS 評(píng)分與B、C 兩組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)相比較有顯著性降低，說(shuō)明在停止電針刺激后，潛伏期電針干預(yù)疼痛治療對(duì)活躍期仍有一定鎮(zhèn)痛效應(yīng)，這種鎮(zhèn)痛時(shí)間性差異可能與超前鎮(zhèn)痛有關(guān)；潛伏期電針作用于穴位后通過(guò)神經(jīng)、體液（如β-EP）機(jī)制可減輕傷害信息引起的脊髓、中樞敏感化，并提高其痛閾，這是超前鎮(zhèn)痛的一種機(jī)制[9]，同時(shí)也是潛伏期電針鎮(zhèn)痛后達(dá)到預(yù)防或減輕活躍期疼痛反應(yīng)的一種理論基礎(chǔ)。目前超前鎮(zhèn)痛技術(shù)方法主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，其所用藥物和鎮(zhèn)痛技術(shù)多數(shù)對(duì)分娩本身、母胎及新生兒危害較大[10]，而針刺分娩鎮(zhèn)痛與椎管內(nèi)阻滯和藥物鎮(zhèn)痛相比盡管存有爭(zhēng)議但有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[7]，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)它是一種微創(chuàng)、主要依靠激發(fā)機(jī)體自身鎮(zhèn)痛體系而達(dá)到鎮(zhèn)痛，因此對(duì)人體基本沒(méi)有副作用。而該研究正是在產(chǎn)婦出現(xiàn)重度疼痛前即潛伏期產(chǎn)程開始使用針刺鎮(zhèn)痛，根據(jù)既往研究理論，可興奮Aδ、C 類纖維，分別激活脊髓閘門控制通道和腦干中縫大核負(fù)反饋調(diào)控機(jī)制并產(chǎn)生沖動(dòng)傳向高級(jí)中樞到達(dá)大腦皮質(zhì),經(jīng)各級(jí)中樞相互整合，激活腦的下行抑制系統(tǒng)以及調(diào)制通路，阻斷了傷害性刺激在外周及中樞敏感化，使活躍期及第二產(chǎn)程痛閾增高，此可能為電針鎮(zhèn)痛的一種機(jī)制，和超前鎮(zhèn)痛機(jī)制有相似性。

硬膜外過(guò)早用于分娩鎮(zhèn)痛或用藥劑量過(guò)大、濃度太高將威脅母胎安全，Laughon[11]在研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦在使用硬膜外鎮(zhèn)痛后，其第二產(chǎn)程顯著延長(zhǎng)，陰道助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒缺氧、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率增加；以及分娩出血量增加，產(chǎn)婦易出現(xiàn)尿潴留、下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常等[12]。因此如何顯著降低硬膜外藥物用量是避免母胎不良反應(yīng)的研究思路，該研究根據(jù)預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，為證實(shí)潛伏期電針鎮(zhèn)痛可減少硬膜外藥物使用量及增強(qiáng)療效，研究中觀察了產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、有效按壓次數(shù)及羅哌卡因、舒芬太尼用量，經(jīng)統(tǒng)計(jì)B組和C組產(chǎn)婦按壓次數(shù)和有效次數(shù)及舒芬太尼、羅哌卡因藥量均顯著高于A 組，以上結(jié)果說(shuō)明電針確實(shí)可減少硬膜外藥物用量、增加鎮(zhèn)痛效應(yīng)，而且這種改變?cè)谕Ｓ秒娽樅笕杂凶饔?；局麻藥在使用濃度過(guò)高、劑量過(guò)大或長(zhǎng)時(shí)間[13]使用時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿潴留、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常等，該研究評(píng)估所有產(chǎn)婦的下肢運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)用改良Bromage 法，結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)阻滯均未出現(xiàn)，說(shuō)明該研究對(duì)運(yùn)動(dòng)功能影響小，這可能與羅哌卡因具有運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)阻滯分離藥理特點(diǎn)有關(guān)。舒芬太尼對(duì)新生兒的主要影響是呼吸抑制，可降低Apgar評(píng)分，因此舒芬太尼劑量減少可保護(hù)新生兒；另外如前所述A 組羅哌卡因和舒芬太尼用量顯著減少，降低了其對(duì)麻醉平面及宮縮的不良影響。上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果同過(guò)往試驗(yàn)結(jié)果有相似性。肖歡[12]認(rèn)為產(chǎn)婦經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）合谷、三陰交穴后，TENS聯(lián)合硬膜外阻滯組較對(duì)照組藥物用量顯著降低，能縮短胎兒娩出時(shí)間，但其干預(yù)時(shí)機(jī)為活躍期。

因此，潛伏期電針鎮(zhèn)痛，不但對(duì)潛伏期輕中度疼痛有效，而且對(duì)活躍期分娩疼痛也有一定療效，當(dāng)與硬膜外聯(lián)合使用不但能加強(qiáng)其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，還能降低其藥物用量。

已知產(chǎn)婦分娩疼痛與分娩過(guò)程中疼痛激素的分泌有關(guān)，產(chǎn)婦血中皮質(zhì)醇水平與焦慮和疼痛嚴(yán)重程度、產(chǎn)程延長(zhǎng)呈正相關(guān)，且可反映活躍期的開始[14]。研究亦發(fā)現(xiàn)電針刺激活躍期產(chǎn)婦合谷穴后，電針組產(chǎn)婦血漿ACTH 和皮質(zhì)醇較對(duì)照組降低[14]。疼痛與疼痛激素的分泌相互因果，疼痛可刺激疼痛激素的產(chǎn)生，而疼痛激素的產(chǎn)生也會(huì)誘發(fā)痛覺(jué)，所以，當(dāng)痛覺(jué)刺激變化時(shí)，疼痛激素的分泌也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激對(duì)產(chǎn)婦胎兒有益處，但過(guò)度應(yīng)激又對(duì)產(chǎn)婦胎兒有害，所以適當(dāng)控制過(guò)度應(yīng)激很有必要，該研究為了觀察潛伏期電針疼痛治療對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響，在T1-T3、T6 四個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取產(chǎn)婦外周血檢測(cè)ACTH、COR 濃度變化。結(jié)果顯示從潛伏期開始，隨著產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)婦靜脈血ACTH、COR 濃度逐漸增加，反映出整個(gè)產(chǎn)程應(yīng)激反應(yīng)呈現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)，這也提示產(chǎn)婦在潛伏期應(yīng)激反應(yīng)就已形成。這種應(yīng)激改變可累加至活躍期以后，加上疼痛程度加劇，造成活躍期應(yīng)激激素大幅度增加，但與B、C 兩組相比A 組應(yīng)激激素增長(zhǎng)幅度更小，分泌受到一定抑制，可能與潛伏期有效電針鎮(zhèn)痛，減少了應(yīng)激源的刺激和ACTH、COR 的分泌，而ACTH、COR 等激素分泌減低對(duì)緩解產(chǎn)婦的焦慮和緊張情緒有利，形成良性循環(huán)，繼而可減少對(duì)宮縮、產(chǎn)程、母胎的不良影響，利于產(chǎn)程的順利進(jìn)行。隨著產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺、COR、ACTH、細(xì)胞因子等應(yīng)激因子濃度急劇升高，引起產(chǎn)婦血液酸堿平衡紊亂，以及宮縮易使子宮血管痙攣、閉塞，從而導(dǎo)致子宮、胎盤血流灌注減少，局部酸性產(chǎn)物濃度增加，宮縮乏力、不協(xié)調(diào)等，這些因素可導(dǎo)致母胎各種不良事件[3]。而A 組產(chǎn)婦在潛伏期電針干預(yù)就減輕了疼痛、抑制了過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，在潛伏期產(chǎn)程開始就對(duì)產(chǎn)婦及胎兒有了一定保護(hù)，同時(shí)電針對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用可持續(xù)到活躍期以后，使應(yīng)激水平低于其他組，因此在加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)的同時(shí)減輕了產(chǎn)婦各種應(yīng)激因子大量生成等；此外Borup[7]研究報(bào)道認(rèn)為針刺還具有一定的鎮(zhèn)靜放松作用，這可能也是其抑制應(yīng)激反應(yīng)的一種原理，但本研究沒(méi)有進(jìn)行這方面的探索，可在以后的工作中涉及。

下一步將增加活躍期電針組聯(lián)合硬膜外阻滯組以及電針從潛伏期至宮口開全的不間斷鎮(zhèn)痛，進(jìn)一步比較潛伏期和活躍期電針鎮(zhèn)痛對(duì)硬膜外阻滯藥物用量、應(yīng)激反應(yīng)、產(chǎn)程、出血及母胎的影響有無(wú)差異，進(jìn)而探討針刺超前鎮(zhèn)痛機(jī)制；另外將對(duì)胎兒及新生兒情況及宮縮、產(chǎn)程、分娩結(jié)局等進(jìn)行觀察研究。在該研究中發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦依從性較差，易受各種因素干擾而放棄研究或改為剖宮產(chǎn)，因此應(yīng)加大電針催產(chǎn)的宣傳力度,使所有即將進(jìn)入分娩的產(chǎn)婦都能了解其優(yōu)勢(shì)，不斷普及應(yīng)用，尤其是全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛。

綜上所述，通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)潛伏期電針干預(yù)鎮(zhèn)痛治療方式安全可行，與硬膜外鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合效果更好，具有鎮(zhèn)痛、減少硬膜外藥物用量、抑制產(chǎn)婦應(yīng)激等多重保護(hù)效應(yīng)，為分娩疼痛治療提供參考，尤其是全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛。