農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的三個著力點(diǎn)

王繼紅

[摘 要]人口老齡化是當(dāng)前我國社會的一個重要特征，建立完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系直接關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會的實(shí)現(xiàn)。銅陵老年化程度高于全國和全省平均水平，且老年人口近七成在農(nóng)村，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難點(diǎn)在農(nóng)村，短板也在農(nóng)村。加快銅陵農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須以問題為導(dǎo)向，抓住政策創(chuàng)新、服務(wù)提質(zhì)增效、多元參與三個著力點(diǎn)，有的放矢推進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村;養(yǎng)老服務(wù)體系;人口老齡化

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.21.023

人口老齡化是當(dāng)前我國社會的一個重要特征，建立完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系直接關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會的實(shí)現(xiàn)。銅陵自2000年進(jìn)入老齡化城市行列，老年化程度始終高于全國和全省平均水平，至2018年年末60周歲及以上常住人口為 32.56萬，占常住人口總數(shù)的20%。其中農(nóng)村老年人21.68萬，占比66.58%;城鎮(zhèn)老年人10.88萬，占比33.42% 。與2017年相比，農(nóng)村老年人口占比上升1.32個百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)老年人口占比下降1.32個百分點(diǎn)。由此可見，銅陵農(nóng)村老齡化程度比城鎮(zhèn)更高、進(jìn)程更快，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難點(diǎn)在農(nóng)村，短板也在農(nóng)村。加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)必須抓住主要問題，有的放矢推進(jìn)。

1 創(chuàng)新破題，促進(jìn)農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)政策完善落實(shí)

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求和供給，與城市相比存在巨大差別，因此，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，面臨與城市不同的問題，存在著不同的路徑和方式，需要有專門的規(guī)劃和相關(guān)系列政策的推動。但是，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，各地沒有做城鄉(xiāng)區(qū)分，銅陵也缺乏針對農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)的專門性規(guī)劃和政策，致使養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注點(diǎn)和投入等主要在城鎮(zhèn)地區(qū)，一些地方的農(nóng)村養(yǎng)老社會化服務(wù)還處于空白狀態(tài)。另外，涉農(nóng)養(yǎng)老服務(wù)政策覆蓋面過窄。當(dāng)前銅陵農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)基本還是針對五保、特困等特殊群體，面對一般老人的養(yǎng)老服務(wù)，政策上關(guān)注較少。城鄉(xiāng)差距的存在，保障體系的殘缺，決定了政府的推動和引導(dǎo)必須作為農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的第一推動力，并貫穿規(guī)劃、發(fā)動、組織等各個環(huán)節(jié)和過程，才能取得更好成效。

1.1 出臺專門針對農(nóng)村的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃

針對農(nóng)村老人的現(xiàn)實(shí)需求，根據(jù)生活方式和居住條件的不同，制定社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，明確各級政府及部門的投入責(zé)任和相關(guān)政策制定實(shí)施的責(zé)任。明確銅陵農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何監(jiān)管、社會力量如何發(fā)動、人才隊(duì)伍如何培育等相關(guān)具體問題。根據(jù)不同區(qū)域、不同老年群體的服務(wù)需要，分階段、分項(xiàng)目提出農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體實(shí)施目標(biāo)和任務(wù)，并將此作為硬性指標(biāo)納入縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作目標(biāo)管理績效考核范圍，實(shí)施目標(biāo)管理責(zé)任制，對目標(biāo)完成情況嚴(yán)格考核。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施過程中，把養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展放到優(yōu)先位置，通過推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游業(yè)、民俗業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)等的深度融合，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展和農(nóng)村老年人的老有所養(yǎng)和老有所樂。

1.2 落實(shí)縣（區(qū)）政府、村級組織的主體責(zé)任

縣（區(qū)）政府作為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的責(zé)任主體，承擔(dān)著統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的職責(zé)，而村級組織作為基層群眾自治組織，直接面對群眾的需求，具體承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)供給的實(shí)施職責(zé)。縣（區(qū)）政府要統(tǒng)籌考慮農(nóng)村各類老齡人的生活服務(wù)需求，從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，動員和組織各種社會力量和人員，推動建立農(nóng)村養(yǎng)老社會化服務(wù)體系，包括村組互助體系、社區(qū)服務(wù)體系、機(jī)構(gòu)供養(yǎng)體系等。村集體作為鄉(xiāng)村自治組織，要將農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為完善鄉(xiāng)村治理體系的一項(xiàng)中心任務(wù)，明確村集體組織的收入主要用于養(yǎng)老等公共服務(wù)，優(yōu)先考慮解決本村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。村“兩委”要主動與上級政府、企業(yè)、本地或外地NGO、其他社會組織聯(lián)系幫扶指導(dǎo)，用人力資源輸送和土地資源開發(fā)換取共建地區(qū)、機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老幫扶資金和社工/志愿者團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支持。

2 服務(wù)先行，促進(jìn)農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效

銅陵農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)200多個，絕大多數(shù)是利用閑置資源改造而成，部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)地處偏遠(yuǎn)，交通不便，生活設(shè)施不配套，基本處于保生存、保運(yùn)轉(zhuǎn)的最基本服務(wù)狀態(tài)。相當(dāng)部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適老設(shè)施，如坡道、扶欄和防滑要么沒有，要么設(shè)計不夠科學(xué)，無障礙衛(wèi)生間和適老洗浴設(shè)施尚未普及，基本的理療和護(hù)理設(shè)備配置普遍缺乏。銅陵農(nóng)村老年人空巢率達(dá)74.4%，精神慰藉的需求較大，但多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏基本的心理慰藉、情緒疏導(dǎo)等方面的多元服務(wù)，適合老年人精神心理需求的文化娛樂項(xiàng)目也較少。專業(yè)護(hù)理服務(wù)嚴(yán)重不足，全市2萬多失能（傷殘）老年人中，農(nóng)村超過1.4萬，對失能（傷殘）老人的長期照料服務(wù)急缺。

2.1 加快硬件建設(shè)與改造

將農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施改造提升行動進(jìn)一步納入市委、市政府民生實(shí)事，合理安排升級改造經(jīng)費(fèi)，確保專款專用。嚴(yán)格按照無障礙化和適老化規(guī)范要求，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境和設(shè)施規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)、維護(hù)等環(huán)節(jié)加強(qiáng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施與監(jiān)督，尤其要加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)坡道、防滑、扶手等節(jié)點(diǎn)的改造。把護(hù)理型床位作為農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)重點(diǎn)，滿足農(nóng)村失能（傷殘）老人對機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的剛性需求。改變以往對所有養(yǎng)老床位“一刀切”式的補(bǔ)貼方式，加大對護(hù)理型床位和收治失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策傾斜力度。

2.2 拓展服務(wù)內(nèi)容提升服務(wù)層次

明確照護(hù)是養(yǎng)老服務(wù)的核心，重點(diǎn)提高照護(hù)服務(wù)的技術(shù)含量，尤其是農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要將服務(wù)重點(diǎn)放在風(fēng)險大、技術(shù)要求高、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿提供的服務(wù)項(xiàng)目上，以有效彌補(bǔ)市場供給不足或市場失靈。重視心理關(guān)愛和文化生活的豐富，根據(jù)不同的傳統(tǒng)和地域特點(diǎn)，經(jīng)常開展樂老助老敬老活動;結(jié)合老年人的特點(diǎn)，引導(dǎo)鼓勵老年人參與力所能及、風(fēng)險系數(shù)較低的經(jīng)濟(jì)活動和公共事務(wù)，如指導(dǎo)和幫助農(nóng)村老年人組建“老年人協(xié)會”，讓老年人以集體形式參加農(nóng)村公共事務(wù);鼓勵老年人參與院寓管理;充分發(fā)揮部分老人有養(yǎng)殖、種植、手工經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)等。讓老人在社會參與中找到自己的社會價值，增強(qiáng)老年人的社會認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)老有所為。