綜合護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣的應(yīng)用研究

何杏洪 張錦笑 周曉華

(中山市人民醫(yī)院 中山 528400)

當(dāng)產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)時(shí)，減輕了腹腔的壓力，進(jìn)而降低了肌肉的張力，再加上創(chuàng)傷、麻醉的影響，在術(shù)后24h內(nèi)胃腸蠕動(dòng)不能恢復(fù)正常[1～2]。產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)程之后，因喊叫會(huì)吸入過多的空氣，致使發(fā)生胃腸脹氣；另外因胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸道中的氣體不能排出體外，最終引發(fā)腹部脹滿疼痛，因通氣不暢會(huì)導(dǎo)致腸脹氣[3～4]。本研究旨在分析綜合護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年10月～2018年10月在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)的56例產(chǎn)婦作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的形式將其分為對(duì)照組和研究組各28例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡(28.0±5.1)歲；研究組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡(29.0±5.3)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比后證實(shí)，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理：(1)開塞露納肛護(hù)理：開塞露具有吸收腸壁水分、提高腔內(nèi)壓力的作用，術(shù)后6h將開塞露水劑灌注產(chǎn)婦肛門；(2)早期補(bǔ)鉀護(hù)理：大部分產(chǎn)婦術(shù)后均處于缺鉀的一個(gè)狀態(tài)，再加上術(shù)后攝入了過多的葡萄糖，更降低了鉀含量，從而降低了胃腸道平滑肌的收縮能力，增加了腸脹氣的發(fā)生機(jī)率。在術(shù)中、術(shù)后應(yīng)預(yù)防性的補(bǔ)鉀，給藥方式為靜脈或口服，避免發(fā)生低血鉀的情況。

1.2.2研究組

實(shí)施綜合護(hù)理，詳情護(hù)理措施如下：(1)飲食護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前禁食禁水，時(shí)間分別為8h、6h，術(shù)后6h以流質(zhì)食物為主，禁止食用豆制品、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，在排氣后可以食用半流質(zhì)食物，飲食方式為少吃多餐。此外護(hù)理人員定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身，加速胃腸蠕動(dòng)，在肛門首次排氣之后飲食以普通食物為主，飲食方式為少食多餐，多食用促進(jìn)乳汁分泌的食物。(2)活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、下肢主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)，加速胃腸蠕動(dòng)，也預(yù)防或降低了下肢靜脈血栓的發(fā)生；術(shù)后24h產(chǎn)婦可下床走動(dòng)，在產(chǎn)婦下床前，先將床頭稍微抬高，在沒有不適感后再下床，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況拔除尿管，通常為術(shù)后48h。(3)按摩護(hù)理：按摩產(chǎn)婦足三里，不僅具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、提高消化酶活力的作用，更增加了產(chǎn)婦的食欲。護(hù)理人員對(duì)雙手進(jìn)行清潔，涂抹潤(rùn)滑油，以順時(shí)針的方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，按摩的時(shí)間約30min，按摩完成后屈曲產(chǎn)婦雙腿，使其呈30°的狀態(tài)，對(duì)雙腿進(jìn)行擺動(dòng)、分合，保證適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不適感，注意在按摩腹部時(shí)避開膀胱區(qū)、切口。(4)心理護(hù)理：在術(shù)后產(chǎn)婦處于比較虛弱的一個(gè)狀態(tài)，另外在受到各種因素的影響致使產(chǎn)婦心理及生理均承受著比較大的壓力，護(hù)理人員應(yīng)站在產(chǎn)婦的角度思考問題，多與產(chǎn)婦交流，與其建立良好的感情，使產(chǎn)婦感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心。(5)足浴護(hù)理：將中藥(萊菔子、厚樸、紅花、廣木香、益母草)研成粉末，每次取200g，并將其包在布包中浸泡在沸水中，時(shí)間約30min，待水溫下降到適宜溫度時(shí)浸泡足部。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間；(2)比較兩組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率；(3)比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。根據(jù)調(diào)查問卷或詢問的方式進(jìn)行，分為很滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦排氣時(shí)間的比較

對(duì)照組患者排氣時(shí)間為(31.5±5.4)h，研究組患者排氣時(shí)間為(22.4±4.3)h，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著(t=5.895，P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率的比較

對(duì)照組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率為21.4%(6例)，研究組產(chǎn)婦腸脹氣發(fā)生率為3.5%(1例)，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著(χ2=4.081，P<0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

研究組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為96.4%，比對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度71.4%高，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)腹膜、腸管造成一定的影響，致使交感神經(jīng)異常興奮，降低胃腸蠕動(dòng)功能，再加上麻醉因素的影響，降低神經(jīng)反射，影響正常的胃腸道功能，增加腸脹氣的發(fā)生[5～6]。一部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)比較急，因此在術(shù)前不能做禁食禁水的措施，導(dǎo)致術(shù)后胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)比較差，機(jī)體產(chǎn)生的氣體不能排出體外，引發(fā)腹脹[7～8]。

通過本次研究中，通過實(shí)施綜合護(hù)理有效的縮短排氣時(shí)間，降低腸脹氣的發(fā)生，并提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。綜合護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)使機(jī)體攝入充足的營(yíng)養(yǎng)成分，不僅提高了機(jī)體免疫能力，更降低了腸脹氣的發(fā)生；(2)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盡早下地活動(dòng)，促進(jìn)了胃腸道功能的恢復(fù)；(3)對(duì)腹部進(jìn)行針對(duì)性的按摩加速了胃腸道功能的恢復(fù)，避免腸脹氣的發(fā)生。足三里不僅具有通腸導(dǎo)滯的作用，更具有健脾益氣的作用；(4)經(jīng)心理護(hù)理與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，利于產(chǎn)后恢復(fù)；(5)在足部有很多的穴位，浸泡足部可促進(jìn)血液循環(huán)，加速胃腸蠕動(dòng)，并促進(jìn)肛門排氣。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后采取綜合護(hù)理后不僅縮短了排氣時(shí)間，并降低了腸脹氣的發(fā)生，加速了術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣與應(yīng)用。