評價(jià)鹽酸羥考酮注射液應(yīng)用于胃食管反流病射頻治療的麻醉效果及安全性

叢軍 胡大維

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管位置而產(chǎn)生的疾病，其主要癥狀是咳嗽，同時(shí)伴隨胸骨燒灼、吞咽障礙等，此病對人的生活及健康造成的危害較大[1-2]。臨床針對胃食管反流多采取射頻治療，射頻治療能減輕炎癥，控制發(fā)病癥狀，但是治療中需依靠麻醉完成，本研究的重點(diǎn)是采取哪種麻醉藥的效果更好，能協(xié)助患者安全的完成治療。鑒于此，本文將以我院行射頻治療的胃食管反流患者展開調(diào)查，重點(diǎn)探討鹽酸羥考酮注射液的麻醉效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)取研究時(shí)間段為2018年6月至2019年10月，納選我院接受射頻治療的胃食管反流病患者展開研究，抽選72例遵循電腦隨機(jī)分配法分組，對照組36例，男20例，女16例，年齡34～75歲，平均年齡(55.06±3.69)歲；觀察組36例，男21例，女15例，年齡36～77歲，平均年齡(56.98±3.91)歲。選取的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對比后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不影響研究的公正性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)食管內(nèi)鏡檢查確診，存在明顯的咳嗽、吞咽障礙以及胸骨疼痛等癥狀，符合治療指征、知情并同意參與；排除麻醉耐受性差者、惡性腫瘤、心腦血管疾病、臟器功能障礙以及呼吸道感染疾病等。

1.2 方法 入院后兩組患者均接受基本的身體檢查，常規(guī)禁食禁飲，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)工具和藥品，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對照組行枸櫞酸舒芬太尼注射液麻醉，麻醉以靜脈給藥方式，結(jié)合患者的體質(zhì)量按照1 μg/kg的標(biāo)準(zhǔn)配比，選擇丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，丙泊酚的初始劑量為2 mg/kg，隨后以6 mg/(kg·h)的劑量注射完成[3-5]。觀察組患者接受鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，同樣為靜脈給藥，注射劑量為0.1 mg/kg，誘導(dǎo)麻醉和維持用量同對照組一致，麻醉給藥后待患者的入睡、睫毛反射消失為止，然后給予患者行射頻治療，治療觀察中詳細(xì)記錄患者的生命體征變化[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者麻醉給藥后的心率變化、平均動(dòng)脈血壓、血氧飽和度水平，觀察記錄患者麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，如呼吸抑制、心率不穩(wěn)、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 26.0分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較(見表1) 觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈血壓、血氧飽和度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(見表2) 觀察組麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n)

3 討論

無異常情況下，經(jīng)牙齒咀嚼后的食物經(jīng)食管進(jìn)入胃然后在腸道內(nèi)被消化、吸收，此過程不會(huì)出現(xiàn)反流情況，若功能出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致食物逆行至食管而發(fā)生胃食管反流，該病集中發(fā)生在40歲以上人群，射頻治療是其最佳選擇。

射頻治療中麻醉藥的使用非常關(guān)鍵，所以選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幠鼙ＷC治療事半功倍，常規(guī)采取丙泊酚誘導(dǎo)發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜作用，而芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛作用，兩者結(jié)合的麻醉效果較好，但是此麻醉用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)多，影響患者的呼吸和消化，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[9-11]。而采取丙泊酚和鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，使用小劑量就能達(dá)到良好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，羥考酮是M、k受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效果不封頂，藥效能與嗎啡相比，應(yīng)用在胃食管反流病治療中具有積極作用[12-13]。研究顯示，觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈血壓和血氧飽和度指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，麻醉后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率相比，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明臨床選用鹽酸羥考酮注射液發(fā)揮麻醉作用的效果更明顯，用藥后的安全性高[14-15]。

綜合上述，臨床針對接受射頻治療的胃食管反流病患者給予鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，不僅能得到良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，還能減少異常反應(yīng)的出現(xiàn)，值得臨床借鑒使用。