個體化溫泉療養(yǎng)與物理療法聯(lián)用對慢性腰腿疼痛患者康復(fù)效果的影響

裴金雪 龍魏薇

慢性腰腿疼痛為多種病因所引發(fā)的常見癥狀，有病程急和疼痛時間長等特點，也有臨床多樣化和復(fù)雜化特點，手術(shù)治療時往往無法有效控制疼痛。采用口服藥物或注射止痛藥時則會產(chǎn)生各種毒副作用，影響干預(yù)效果。傳統(tǒng)干預(yù)主要為運動和按摩干預(yù)，但整體干預(yù)效果有限。有學(xué)者提出個體化溫泉療養(yǎng)、物理療法聯(lián)合干預(yù)可有效控制患者疼痛，提升康復(fù)效果，且患者并無不良反應(yīng)[1]?，F(xiàn)選取我院慢性腰腿疼痛患者為研究對象，分析溫泉和物理療法效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年7月本院86例慢性腰腿疼痛患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：腰腿位置疼痛時間6個月之上；患者間歇性疼痛發(fā)作時間超過1次/d；患者有持續(xù)性或間歇性疼痛；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者意識障礙無法交流；患者有癌性疼痛；術(shù)后切口和炎癥所引發(fā)的疼痛；急性冠狀動脈綜合征和穩(wěn)定性心絞痛。隨機(jī)單雙數(shù)法分為兩組，對照組43例，男23例，女20例，年齡24～76歲，平均年齡(52.17±2.09)歲，病程2個月～10年，平均病程(5.34±1.08)年，腰肌勞損24例、腰間盤突出15例、其他4例；觀察組43例，男24例，女19例，年齡25～76歲，平均年齡(52.29±2.15)歲，病程3個月～10年，平均病程(5.41±1.12)年，腰肌勞損23例、腰間盤突出16例、其他4例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組為常規(guī)性護(hù)理，主要為患者進(jìn)行基礎(chǔ)性疏筋活絡(luò)藥物治療，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育運動，通過此種方式起到舒筋活絡(luò)的效果。同時為其進(jìn)行疾病知識講解，幫助患者養(yǎng)成按時休息的習(xí)慣，避免過度勞累。

觀察組患者進(jìn)行個體化溫泉療養(yǎng)以及物理療法。首先為患者進(jìn)行物理干預(yù)，主要為患者進(jìn)行針灸、推拿、拔罐和正骨干預(yù)。針灸時主要取肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴和膝痛穴等穴位對頸肩腰腿疼痛進(jìn)行干預(yù)。推拿時主要為解痙攣止痛方式干預(yù)，活血化瘀和松解粘連以及理筋方式調(diào)節(jié)。拔罐時則需依據(jù)患者疼痛位置范圍以及經(jīng)絡(luò)穴位不同位置進(jìn)行拔罐治療。正骨治療：醫(yī)生需鼓勵患者脊椎定點旋轉(zhuǎn)，在復(fù)位時將重心控制于患椎單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置，使得脊椎暫時為失穩(wěn)狀態(tài)，之后再次撥動偏歪棘突，主要通過杠桿原理達(dá)到目的。

溫泉水療法。首先分析患者疼痛狀況，依據(jù)不同疼痛狀況采用不同方式水療，患者需完全進(jìn)行浸浴，浸浴方式主要為坐式，水位控制在乳頭下水平線位置，輕、中度疼痛且無合并原發(fā)性高血壓、心臟病患者將水溫控制在40 ℃，時間則為20 min，每天至少1次。對于輕度和中度疼痛或合并原發(fā)性高血壓患者則需將水溫控制在38 ℃，時間控制為15 min。對于中毒疼痛并未合并高血壓患者則將水溫控制在40 ℃，時間為30 min。患者需集中療養(yǎng)1個月，出院之后再次進(jìn)行疼痛評價。

1.3 觀察指標(biāo) 對比患者疼痛評分，采取視覺疼痛評分量表進(jìn)行分析?？偡?0分，為十分疼痛，主要分析干預(yù)前、干預(yù)后1周、2周、4周評分。分析患者治療總有效率，顯效：患者腰腿疼痛消失，四肢可自如活動；有效：患者腰腿疼痛顯著減輕，功能也有一定恢復(fù)；無效：患者腰腿疼痛和肢體運動狀況并未得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較(見表1)干預(yù)前患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患者疼痛評分更低，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組患者臨床總有效率比較(見表2) 觀察組患者總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n(%)]

3 討論

慢性腰腿疼痛為中老年患者常見問題，也逐步引起全世界高度重視。隨著我國老齡化持續(xù)發(fā)展，重視患者身心健康管理，疼痛治療，提升患者生活質(zhì)量十分重要。慢性疼痛由于治療時對外部因素控制不當(dāng)，常會使得患者疾病治療效果有限[2-4]。單純用藥時也會引發(fā)多種不良反應(yīng)，因此選取有效干預(yù)方式便十分重要。

為提升患者干預(yù)效果，觀察組患者主要為物理干預(yù)和個體化溫泉療法。物理干預(yù)主要為針灸、拔罐、正骨和推拿。其中針灸有見效快和治療安全的特點。推拿主要作用在于力學(xué)效應(yīng)，可有效促使組織物質(zhì)運動，使得患者血管內(nèi)外、細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換提升，加速血液循環(huán)，糾正血流狀況和陰陽平衡，化解癥狀。正骨則為通過杠桿方式松解骨骼肌肉，起到疏筋活絡(luò)的效果[5-7]。同時也聯(lián)合溫泉水治療，溫泉水在疾病治療上由于自身高熱和低滲、弱堿元素，對于慢性疼痛有良好緩解效果。為提升溫泉干預(yù)效果，同時也依據(jù)患者個體化狀況制定不同治療方案。主要依據(jù)患者合并疾病狀況適當(dāng)調(diào)節(jié)水溫和時間。水溫過低則無法起到良好效果，時間過長或水溫過高也會引發(fā)患者自身心臟不適、血壓升高等問題[8-9]。通過整體化干預(yù)可有效幫助患者建立正確疾病治療觀念，提升整體干預(yù)效果。分析本次研究效果發(fā)現(xiàn)，為患者進(jìn)行物理療法和溫泉干預(yù)之后患者疼痛狀況評分有顯著降低(P＜0.05)。提示可知，為患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)時不僅可起到舒筋活絡(luò)的效果，同時也可降低外部環(huán)境刺激，血液加速，進(jìn)而有效促進(jìn)疾病治療。對比患者治療后臨床總有效率時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者通過治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。提示可知，當(dāng)聯(lián)合兩種方式干預(yù)時，不僅患者癥狀得以有效改善，同時疼痛也得到控制，因此總有效率得以提升。對比其他學(xué)者研究結(jié)果可知，聯(lián)合溫泉和物理干預(yù)可有效控制疼痛，提升干預(yù)效果，和本次分析一致[10]。

綜上所述，為慢性腰腿疼痛患者進(jìn)行個體化溫泉療養(yǎng)與物理療法干預(yù)時可有效紓解疼痛，提升患者臨床總有效率，有臨床應(yīng)用價值。