二維及彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的價值

賀海霞

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000）

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病在甲狀腺組織內(nèi)。大部分患者在發(fā)病初期無典型的腫瘤癥狀，隨著疾病加重，患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部變粗、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重可影響患者的呼吸功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對甲狀腺癌進行早期有助于提升預(yù)后，改善患者的生存質(zhì)量。超聲是臨床上進行甲狀腺疾病檢查的主要影像學(xué)方式，具有操作簡單、無創(chuàng)傷、經(jīng)濟性好等優(yōu)勢[1]。二維超聲和彩色多普勒超聲均是當(dāng)前臨床上常用的甲狀腺疾病檢查方式，本文分析聯(lián)合超聲在甲狀腺癌診斷所發(fā)揮的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次超聲研究檢查開展時間為2017年3月—2019年12月，研究對象抽取我院經(jīng)過病理檢查確診的120例甲狀腺癌患者。參與本次研究的患者意識清楚，可良好溝通，經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診，其中乳頭狀癌78例，彌散性癌12例，濾泡狀癌11例，髓樣癌8例，未分化癌11例。120例患者均自愿同意參與本次研究，患者中男性68例，女性52例，最小年齡是38歲，最大年齡是72歲，平均年齡是（56.3±0.3）歲。

1.2 超聲檢查方法

二維超聲：本次研究患者所采用的超聲檢查儀器是飛利浦Affiniti50超聲診斷儀。指導(dǎo)患者取仰臥位進行檢查，在頸部后墊至軟枕，盡量使患者頸部拉長。在頸部涂抹耦合劑，將二維超神檢查的探頭頻率設(shè)置在7.5～10MHz之間。對患者的甲狀腺進行全面檢查，按照縱切、橫切的方向進行二維超聲影像檢查[2]。

彩色多普勒超聲：采用日歷阿羅卡ARIETTA70型號彩色多普勒超聲診斷儀，同選擇仰臥位進行檢查，使患者保持平穩(wěn)的呼吸進行檢查。將探頭頻率設(shè)置在7～10MHz之間，全面檢查患者甲狀腺部位情況[3]。觀察甲狀腺內(nèi)是否存在占位病變，如形態(tài)、邊緣、回聲、暈環(huán)等。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的確診率，與手術(shù)病理診斷結(jié)果進行對比，分析聯(lián)合超聲診斷的確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇SPSS21.0來分析與檢驗，并對組間差異進行對比，用（n,%）表示計數(shù)資料，組間差異用 法檢驗，只有當(dāng)P＜0.05時，可認(rèn)定數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結(jié)果

在本次研究中，聯(lián)合超聲檢查確診117例，確診率為97.5%。漏診3例，均診斷為結(jié)節(jié)性囊腫，無誤診，聯(lián)合超聲檢查與病理確診對比無差異，見表。

表 對比聯(lián)合超聲檢查與確診結(jié)果比較數(shù)據(jù)（n%）

3 討論

甲狀腺癌臨床上常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病漸有年輕化趨勢，具有病情進展迅速、死亡率高等特點，影響患者的語言、呼吸和進食功能，降低生存和質(zhì)量。當(dāng)前臨床上治療甲狀腺癌主要采用外科手術(shù)切除的方式，手術(shù)預(yù)后與甲狀腺的確診時間至關(guān)重要。若患者在甲狀腺癌發(fā)病初期進行確診和有效治療可明顯改善預(yù)后，保障患者的生命安全[4]。臨床上診斷甲狀腺癌的方式較多，如核磁共振、CT和超聲等，均在檢查中獲得較好結(jié)果。但磁共振檢查和CT診斷的檢查費用高，難以被患者接受，不利于反復(fù)檢查應(yīng)用。隨著超聲影像技術(shù)的不斷發(fā)展，二維常規(guī)超聲和彩色多普勒超聲在甲狀腺診斷中得到應(yīng)用，取得較好的檢查價值。

在本次研究檢查中，超聲聯(lián)合檢查確診率為97.5%，與病理診斷結(jié)果相比較無差異，P＞0.05，表明二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查檢查甲狀腺癌確診率高。

從疾病的臨床發(fā)病癥狀診斷上看，甲狀腺疾病在早期發(fā)病時癥狀不典型，僅依靠癥狀癥狀漏診率較高。多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后就診時病情已經(jīng)進入中晚期，錯過最佳的治療時間，預(yù)后較差。隨著超聲檢查技術(shù)的及提升，在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌等疾病的診斷中價值提升。從甲狀腺癌類型的統(tǒng)分析上看，乳頭狀癌的發(fā)病率較高，約占70%以上，采用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用較好，針對分化性的甲狀腺癌確診率較高[5]。甲狀腺癌發(fā)病在甲狀腺內(nèi)，其解剖位置特殊，病灶位置與頸部接近，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。單獨應(yīng)用二維超聲檢查難以及時將早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變確診出，分辨率較低。將二維超聲與彩色多普勒超聲檢查共同進行檢驗有助于對微小病灶的鑒別檢查，可通過阻力指數(shù)、血流豐富程度、動脈收縮期峰值等數(shù)據(jù)為甲狀腺癌的診斷提供更加準(zhǔn)確、可靠的影像學(xué)診斷結(jié)果[6]。

綜上，二維超市聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查甲狀腺確診率高，檢查優(yōu)勢明顯，容易被患者接受，值得推廣。