戴口罩背后的文化與科學(xué)

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戴也不是，不戴也不是

2020年4月28日，負(fù)責(zé)新冠肺炎疫情防控的美國副總統(tǒng)彭斯到訪明尼蘇達(dá)州的一家一流醫(yī)院——梅奧醫(yī)學(xué)中心。當(dāng)天，其他人都按照醫(yī)院的規(guī)定戴上了口罩，唯獨(dú)彭斯沒戴口罩。隨后有記者提問彭斯為何不戴口罩，后者稱，“我定期進(jìn)行新冠病毒檢測”，而且“沒有感染病毒”。

這個(gè)解釋引來了不只美國，還有其他一些國家民眾的批評。自己沒有感染病毒，或者沒生病就不用戴口罩反映的是西方文化，但是，在同為東方文化的日本，也有人不愿意戴口罩。

3月15日，日本首相安倍晉三的夫人安倍昭惠跟隨一個(gè)50人的團(tuán)體前往宇佐神宮參拜時(shí)沒有戴口罩，隨即招致大量批評，網(wǎng)友稱其行為過于散漫，沒有自覺減少外出且不戴口罩，安倍晉三也連帶被網(wǎng)友批評，“在要求國民減少外出時(shí)，卻沒有管住自己的妻子。”

之前的2月26日，意大利議員馬特奧？達(dá)羅索戴著口罩進(jìn)入議會(huì)，被其他議員冷嘲熱諷。達(dá)羅索說自己去過三個(gè)疫區(qū)，戴口罩是為大家的安全著想，“如果你們是聰明人，也早就戴上口罩了。”

安倍昭惠不戴口罩受指責(zé)是因?yàn)槿毡疚幕蟠骺谡?，尤其是有病或可能有病時(shí)，外出戴口罩既是保護(hù)他人，也是保護(hù)自己。但是，歐美文化并不提倡戴口罩，尤其是正常人不應(yīng)戴口罩，如果有病就在醫(yī)院接受治療或在家休息，別外出晃蕩，即便在疫情期間，也是如此。

不戴口罩挨批評，戴口罩也遭嘲諷。顯然，此事不只涉及文化，還反映了科學(xué)與文化相互影響的此消彼長。變化是在悄然之間，也是在疫情變得嚴(yán)重之時(shí)發(fā)生的。

戴口罩蔚然成風(fēng)

4月初，捷克、斯洛伐克和奧地利相繼要求公眾在公共場合戴口罩。4月8日，巴黎南郊的小城索鎮(zhèn)成為法國第一個(gè)要求在公共場合戴口罩的城鎮(zhèn)。4月12日，意大利疫情最嚴(yán)重的倫巴第大區(qū)強(qiáng)制要求人們在戶外佩戴口罩。

截至4月15日，紐約、康涅狄格、馬里蘭、賓夕法尼亞等州政府均已發(fā)布行政令或官方建議，提出在逐步放松“居家令”等限制人員活動(dòng)措施后，民眾出行尤其是前往人員密集的公共場所時(shí)，應(yīng)戴上口罩或其他“遮面”用品。

同是4月15日，德國總理默克爾在與各地州長進(jìn)行了數(shù)小時(shí)視頻會(huì)議之后，決定繼續(xù)執(zhí)行此前的社交禁令到5月3日，強(qiáng)烈建議外出購物和乘坐公共交通工具的民眾佩戴口罩。

4月的第二個(gè)星期患病人數(shù)增多之后，尤其是4月14日新增334例新冠肺炎確診病例后，新加坡政府在佩戴口罩的問題上態(tài)度突然“急轉(zhuǎn)彎”，從疫情發(fā)生早期的“不鼓勵(lì)健康者佩戴”，到開始強(qiáng)制要求民眾外出時(shí)佩戴口罩，若有人違反規(guī)定將被重罰。

對于這種急劇變化，《紐約時(shí)報(bào)》發(fā)文稱，對西方國家而言，戴口罩這個(gè)轉(zhuǎn)變意義深遠(yuǎn)，不僅要確保足夠的口罩供應(yīng)，還要克服一種根深蒂固的文化阻力，甚至是與戴口罩有關(guān)的污名——先前某些西方領(lǐng)導(dǎo)人直接把戴口罩的人說成“異類”。

文化淵源

戴口罩事情很小，卻是一個(gè)重要的文化轉(zhuǎn)折和行為方式的改變，其背后的原因在于，科學(xué)在改變和塑造文化，同時(shí)又通過理性的文化來防止疫情的進(jìn)一步蔓延。

不戴口罩是歐美文化的一個(gè)重要標(biāo)志，因?yàn)榇骺谡忠馕吨?。德國衛(wèi)生部、美國疾控中心、英國國民健康服務(wù)體系和法國衛(wèi)生部之前分別給出以下說法：“普通民眾戴口罩沒有意義”“健康的人并不需要戴口罩”“已經(jīng)有癥狀的人才需要戴口罩”“口罩被列入處方藥”。

“戴口罩等于生病了”，這是一個(gè)科學(xué)判斷，也深入歐美民眾的心。這里還有一個(gè)文化上的原因，即不能拿疾病來污名化所有人，進(jìn)而對人們采取歧視。而且，污名和歧視也要防患于未然，戴口罩顯然給人以污名化戴口罩者的口實(shí)和機(jī)會(huì)，無論他們是否有病。

這種文化或許早在14世紀(jì)的黑死病流行之后就開始了，蘇珊？桑塔格在《疾病的隱喻》中有較多闡釋，認(rèn)為傳染性流行?。ㄓ绕涫欠谓Y(jié)核、麻風(fēng)病、艾滋?。┮约鞍┌Y可以隱喻化，從一種客觀的身體疾病轉(zhuǎn)換為一種道德批判或政治態(tài)度。事實(shí)上，直到今天，人們都有意無意地用一些疾病來貶低他人，如近兩年葡萄牙總理科斯塔和孟加拉國航運(yùn)部部長沙加汗在提到反對黨時(shí)都使用了麻風(fēng)病一詞。

這種疾病的傳播與新冠肺炎相似。當(dāng)提及麻風(fēng)病和新冠肺炎就有可能造成污名和歧視。再進(jìn)一步，按歐美文化的解釋，戴口罩意味著生病，因此也可能遭遇污名化和歧視。

此外，戴不戴口罩還有從文化解釋延伸到商業(yè)和經(jīng)濟(jì)損失的自然路徑。由于戴口罩意味著生病，在商場、超市、飯店、咖啡店等場所，如果有服務(wù)員或顧客戴口罩，就會(huì)被其他人解讀為有病的人出現(xiàn)在這些場所，會(huì)嚇跑其他顧客，影響生意，所以老板會(huì)嚴(yán)禁員工和顧客戴口罩。

科學(xué)改變認(rèn)知

不過，科學(xué)在促進(jìn)人們從不戴口罩到強(qiáng)制和自覺戴口罩的轉(zhuǎn)變中起了決定作用。

很多人不愿意戴口罩的理由是，沒有感染新冠病毒。但是，口說無憑，因?yàn)橄喈?dāng)多感染新冠病毒的人都是無癥狀的。德國哥廷根大學(xué)的克里斯蒂安？鮑默博士和塞巴斯蒂安？沃爾默教授發(fā)表于《柳葉刀傳染病》雜志的一篇文章指出，基于各國的數(shù)據(jù)分析，平均只有6%的新冠病毒感染者被確診，有94%的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)，其中很大一部分是無癥狀感染者。

4月13日美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究再次顯示出類似結(jié)果。對215名孕婦的抽樣調(diào)查表明，有33名孕婦確診為新冠病毒感染者，其中有29人（約87.9%）是無癥狀感染者，她們并未意識到自己感染了病毒。美國疾病控制與預(yù)防中心主任羅伯特？雷德菲爾德也指出，美國多達(dá)25%的新冠病毒感染者是無癥狀感染者。

雖然這些研究中的無癥狀感染者的占比并不相同，但有一點(diǎn)可以確認(rèn)，無癥狀感染者是一種客觀存在，且所占比例并不低。很多研究表明，大量的無癥狀感染者可以傳播病毒。而且，無癥狀感染者有一部分在之后會(huì)轉(zhuǎn)化為有癥狀感染者，但是他們中約44%的人在癥狀出現(xiàn)之前就已經(jīng)在傳播病毒，感染他人。

芬蘭阿爾托大學(xué)等四個(gè)科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行的一項(xiàng)病毒傳播模擬試驗(yàn)表明，在超市封閉的空間，如果有新冠肺炎患者打噴嚏，包括有癥狀者和無癥狀者，病毒能瞬間沿著過道擴(kuò)散開，1分鐘后，病毒蔓延到整個(gè)通道，并且穿過貨架。2分鐘后，病毒會(huì)擴(kuò)散到旁邊的過道，6分鐘過后，病毒的濃度有所下降，但是并沒有完全消失。

據(jù)此，研究人員建議，盡量不去超市，如果去的話，盡量縮短停留時(shí)間。這個(gè)試驗(yàn)也提出了一個(gè)重要的避免感染的方式——戴口罩。至少口罩能保護(hù)自己，也保護(hù)他人，尤其在每個(gè)人都不知道自己是否感染新冠病毒之時(shí)。

戴口罩總比不戴好

然而，戴口罩也未必讓人完全放心。也有研究表明，口罩難以阻擋病毒，包括新冠病毒、流感病毒等。發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，一次性外科口罩和純棉口罩均不能阻斷新冠病毒經(jīng)患者咳嗽“出逃”。

韓國蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員招募了4名新冠肺炎患者進(jìn)行試驗(yàn)，他們被安排在負(fù)壓隔離室，每位患者口部前方20cm處放置一個(gè)培養(yǎng)皿，里面有調(diào)配好的緩沖液。之后按不戴口罩、戴一次性外科口罩、戴純棉口罩、再次不戴口罩的順序讓每名患者在培養(yǎng)皿上分別咳嗽5次，每次咳嗽使用一個(gè)單獨(dú)的培養(yǎng)皿，且每次咳嗽之前都會(huì)換新的培養(yǎng)皿。

結(jié)果顯示，這4名新冠肺炎患者鼻咽和唾液中的中位病毒載量分別為5.66log copies/mL和4.00log copies/mL。新冠肺炎患者不戴口罩、戴一次性外科口罩、戴純棉口罩時(shí)，培養(yǎng)皿中的中位病毒載量分別為2.56log copies/mL、2.42log copies/mL和1.85log copies/mL。對此，研究人員認(rèn)為，在新冠肺炎患者咳嗽時(shí)，無論什么口罩都不能有效過濾新冠病毒。

不過，這項(xiàng)試驗(yàn)也表明，戴口罩能減少患者咳嗽時(shí)的病毒噴出數(shù)量。在疫情期間，如果健康人也戴口罩，就會(huì)形成雙層保護(hù)。戴口罩就如同一種簡易的隔離措施，能保護(hù)自己和他人。

在新冠肺炎疫情徹底結(jié)束之前，戴口罩或?qū)⒊蔀槿藗兊囊环N生活方式。4月14日，美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究指出，為控制疫情，社交疏離、居家隔離等措施需要保持到2022年，除非重癥監(jiān)護(hù)能力得到大幅提升，或者有疫苗問世。