奶牛食道阻塞的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防措施

趙玉環(huán)

摘要：食道阻塞是養(yǎng)牛過(guò)程中常見(jiàn)的一種疾病，尤其是奶牛更易發(fā)生。引起該病發(fā)生的原因很多，主要是由于飼養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致，如保管飼料時(shí)隨意堆放、沒(méi)有嚴(yán)格檢查飼料、出現(xiàn)發(fā)霉或者過(guò)期等沒(méi)有妥善處理，或者飼喂時(shí)沒(méi)有將飼料完全切碎、混雜根塊狀飼料或者沒(méi)有控制采食導(dǎo)致消化不良等，都能夠引起發(fā)病。在病牛治療時(shí)，要根據(jù)具體情況（如阻塞部位、大小、形狀等）采取適宜的救治措施，提高療效。

關(guān)鍵詞：奶牛;食道阻塞;發(fā)生原因;臨床癥狀;診斷要點(diǎn);推送療法;手術(shù)療法;飼養(yǎng)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：$858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-9737（2020）06-0118-02

1發(fā)生原因

奶牛食道阻塞通常是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料保管混亂或者在沒(méi)有收盡的塊莖、塊根地里放牧使其食人粗大飼料導(dǎo)致。部分奶牛由于偷食沒(méi)有進(jìn)行粉碎或者未完全粉碎的塊莖、塊根飼料引起發(fā)病。另外，奶牛由于過(guò)度饑餓而出現(xiàn)搶食，或者采食受到驚嚇等，也非常容易引起食道阻塞。

2臨床癥狀

奶牛食道阻塞的兩個(gè)主要癥狀是流涎和瘤胃臌脹。奶牛往往突然出現(xiàn)發(fā)病，且只要出現(xiàn)阻塞就會(huì)立即停止采食，伸直頭頸，并伴有逆嘔和吞咽動(dòng)作;有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出驚慌不安，口腔流涎，搖頭晃腦，或者由于阻塞異物被吸人氣管出現(xiàn)咳嗽。

如果是頸部食道存在阻塞物，會(huì)導(dǎo)致局部突起，出現(xiàn)腫塊，用手觸診可看到異形狀物，然后結(jié)合發(fā)生或者放牧情況對(duì)異物性質(zhì)進(jìn)行初步判定。

如果是胸部食道存在阻塞物，病牛有明顯疼痛，呼吸急促，能夠繼發(fā)引起瘤胃臌氣，如果阻塞物進(jìn)入瘤胃內(nèi)，則臌氣馬上消失，并變得安靜。

3診斷要點(diǎn)

根據(jù)病牛采食突然停止，緊張不安，流涎增多，甚至出現(xiàn)瘤胃臌氣，進(jìn)行初步診斷;同時(shí)，結(jié)合觸診頸部，可在咽喉至頸部食道往往能夠摸到阻塞物;如果頸部沒(méi)有阻塞，再用胃管進(jìn)行探診，通過(guò)胃管的插入深度就可確定胸部食道阻塞的部位，但要注意與咽炎以及食道狹窄、痙攣等進(jìn)行鑒別。

4治療措施

4.1推送方法

4.1.1雙手推送

可先用雙手對(duì)病牛阻塞物進(jìn)行推送，使其到達(dá)咽部，然后從咽部取出即可。如果這種方法沒(méi)有見(jiàn)效時(shí)，可用軟膠管（包括胃管）或者硬膠管將阻塞物送下。

4.1.2膠管推送

選用膠管的粗細(xì)要接近胃管或者略粗些，但直徑不宜大于2.5cm，具體要根據(jù)病牛體型大小確定，長(zhǎng)度至少在100cm以上。使用軟膠管（含胃管）時(shí)，需要先將對(duì)折的10號(hào)鐵線插入管內(nèi)，并在膠管上涂抹適量的潤(rùn)滑劑（如植物油或者石蠟油）。

病牛呈站立姿勢(shì)保定，促使頭頸部伸直，先采取瘤胃穿刺放氣，將胃管插入后抽出阻塞部上方的液體，接著食道內(nèi)灌注50mL 2%普魯卡因、100～200mL植物油或者石蠟油，然后用雙手推送阻塞物，使其進(jìn)入咽部，使用開(kāi)口器將口打開(kāi)，讓助手將牛舌頭拉到口外，讓另一人將手通過(guò)口腔伸至咽部取出阻塞物即可。如果阻塞物無(wú)法推送至咽部，不能通過(guò)口腔取出時(shí)，則由口腔伸入膠管，通過(guò)咽插至食道內(nèi)，將阻塞物推送至胃內(nèi)。最后抽出管子，取下開(kāi)口器，解除保定即可。

4.2手術(shù)療法

4.2.1術(shù)部處理

剪去手術(shù)部位被毛，接著先用濃肥皂水清洗干凈，然后使用5%碘酒進(jìn)行消毒，最后再用75%酒精脫碘。

4.2.2麻醉

病牛肌肉注射5mL保定寧，麻醉后用手指按壓頸靜脈，促使頸靜脈明顯怒張，避開(kāi)頸靜脈后在阻塞部食道四周分6個(gè)點(diǎn)注射作一個(gè)菱形麻醉，每點(diǎn)注射3mL 2%鹽酸普魯卡因（添加腎上腺素）。

4.2.3手術(shù)過(guò)程

術(shù)者手持手術(shù)刀正對(duì)阻塞部，在頸靜脈溝上方平行于頸靜脈溝切開(kāi)皮膚，切口長(zhǎng)度控制在13cm左右，接著沿著肌纖維方向?qū)㈩i肌膜和頸皮肌切開(kāi)，對(duì)結(jié)締組織進(jìn)行鈍性分離，再讓助手用創(chuàng)鉤分別將切口創(chuàng)緣拉向兩側(cè)。然后用止血鉗深肌膜拉起做成皺褶，使用鈍頭外科剪剪一切口，長(zhǎng)度控制在10cm左右，即可看到脹大的粉紅色食道以及旁邊的頸靜脈血管，將血管與食管進(jìn)行小心鈍性分離，然后輕拉食道，并讓助手對(duì)阻塞食管固定，同時(shí)術(shù)者在阻塞物食道的背面縱向切一切口，長(zhǎng)度控制在大約5cm，以能夠取出阻塞物為宜，之后將阻塞物取出，用紗布將創(chuàng)口流出的液體吸凈，再反復(fù)用生理鹽水和青霉素組成的溶液清洗創(chuàng)口，食道先采取連續(xù)縫合，再采取全層內(nèi)翻縫合，食管的漿膜肌層和頸深肌膜都采取結(jié)節(jié)縫合，皮肌和皮膚采取結(jié)節(jié)縫合，最后用3%碘酒對(duì)創(chuàng)口消毒。

4.2.4術(shù)后護(hù)理

為避免病牛術(shù)后感染，在24h內(nèi)采取禁食，只提供適量的溫鹽水和葡萄糖水飲用，每天早晚各深部肌肉注射10mL安乃近用于解熱陣痛，還要注射由800萬(wàn)IU青霉素和10mL 0.9%的生理鹽水組成的藥液。

5預(yù)防措施

加強(qiáng)奶牛飼喂管理，定時(shí)、定量飼喂，避免出現(xiàn)空腹饑餓，防止偷食沒(méi)有經(jīng)過(guò)加工的塊根飼料。奶牛采食時(shí)注意管理，給其提供一個(gè)舒適的環(huán)境，禁止受到驚嚇。注意營(yíng)養(yǎng)管理，確保提供營(yíng)養(yǎng)均衡的日糧，添加適量的微量元素添加劑。加強(qiáng)環(huán)境管理，放牧場(chǎng)地內(nèi)的污物要及時(shí)清理，牛舍周邊禁止堆積雜物，定期進(jìn)行消毒。

6小結(jié)

在治療過(guò)程中，需要根據(jù)阻塞物的部位、大小、硬度、尖銳的程度以及能否移動(dòng)來(lái)確定適宜的治療措施。在治療時(shí)，位于頸部食道內(nèi)的阻塞物只能夠設(shè)法向上移動(dòng)，禁止向下推送;位在胸部食道內(nèi)的阻塞物，只能夠向下推送。

治療頸部食道阻塞常采取推送方法，該法操作簡(jiǎn)單，安全可靠，適合病牛在發(fā)病時(shí)間短，阻塞不完全，以及阻塞部位食道不存在明顯淤血、水腫時(shí)采取。操作前要先進(jìn)行瘤胃放氣，否則往往會(huì)由于窒息而死。使用開(kāi)口器前，要先用繃帶將開(kāi)口器的上下齒纏上，防止損傷口腔，且安裝時(shí)必須牢固，避免發(fā)生意外，然后必須將舌頭拉至口外，不然會(huì)影響操作。在推送前要先注射普魯卡因，以減輕咽部疼痛以及解除食道痙攣。灌注植物油或者石蠟油能夠潤(rùn)滑食道，并保護(hù)食道黏膜，有利于推送阻塞物，避免損傷食道。插入膠管時(shí)必須緩慢向后上方插入，避免插入氣管，開(kāi)始不可用力過(guò)猛，防止咽喉發(fā)生損傷，在進(jìn)入食道且碰到阻塞物時(shí)才可用力將阻塞物送下，此時(shí)要避免出現(xiàn)食道穿孔或者破裂。

當(dāng)病牛采取其他方法治療無(wú)效時(shí)才可選擇手術(shù)療法，這是由于手術(shù)治療比較復(fù)雜，加之可能有后遺癥和并發(fā)癥，要慎重選用。