艾灸法與針刺法治療頸椎病頸痛的臨床研究

李維瑜

頸椎病是頸部椎間盤退行性病變和繼發(fā)病理病變累計及周圍組織結構的疾?。?］，最常見的臨床癥狀時頸痛，針灸法治療頸椎病療效確切，且不良反應較少，是目前臨床治療頸椎病最安全、有效的治療方法之一，但針對艾灸法的研究文獻相對較少。此次將本中心2017 年6 月～2019 年6 月診治的120 例頸椎病頸痛患者為研究對象，采取統一的診斷標準和臨床療效標準，分析治療頸椎病頸痛行不同治療方法的臨床研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2017 年6 月～2019 年6 月診治的120 例頸椎病頸痛患者作為研究對象。納入標準：均經醫(yī)學影像學檢查確診為頸椎?。?］，并有頸痛癥狀；得到本中心倫理委員會的審批；均自愿參與；均簽署知情同意書。排除標準：急性外傷性椎間盤突出；先天頸椎畸形者；脊髓型頸椎??；合并其他嚴重臟器疾病者；血液性疾病者；凝血功能障礙者；妊娠期；服用激素類、鎮(zhèn)痛藥物；年齡＜18 歲者；精神障礙疾病者；認知功能障礙者。根據隨機數字法分為對照組和實驗組，各60 例。對照組中男35 例，女25 例；年齡20～60 歲，平均年齡(40.61±6.87)歲；平均病程(38.88±8.79)個月。實驗組中男36 例，女24 例；年齡21～61 歲，平均年齡(40.55±6.82)歲；平均病程(39.19±8.71)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取艾灸法治療：選取患者雙側的頸夾脊穴、肩井、風池以及外關等穴位［3］，采取直接灸法，選取0.8 cm 直徑的圓錐形艾灸，每穴位灸5 壯，灸到皮膚紅暈為準，3 次/周，隔1 d 1 次，3 次為1 個療程，連續(xù)治療3 個療程。

1.2.2 實驗組 采取針刺法治療：選取患者雙側的頸夾脊穴、肩井、風池以及外關等穴位［4］，選取一次性管針刺入穴位，長度40 mm，直徑0.35 mm，刺入深度根據穴位部位、體型等制定，一般10～30 mm，采取平補平瀉法，運針到得氣后，留針30 min，每間隔10 min 運針1 次，每個穴位運針0.5 min，3 次/周，隔1 d 1 次，3 次為1 個療程，連續(xù)治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后NPQ 評分、McGill 疼痛評分以及GIQLI 評分。①NPQ評分：采取NPQ 評分對兩組患者頸痛進行判定［5］，分數越高代表患者的頸痛越劇烈。②McGill 疼痛評分：采取McGill 疼痛評分對兩組患者疼痛進行判定［6］，分數越高代表患者的疼痛越劇烈。③GIQLI 評分：采取GIQLI 評分對兩組患者的生活質量進行評估［7］，分數越高代表患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NPQ 評分比較 兩組患者治療前NPQ 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的NPQ 評分均低于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后NPQ 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NPQ 評分比較 (，分)

表1 兩組患者治療前后NPQ 評分比較 (，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后McGill 疼痛評分比較 兩組治療前McGill 疼痛評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療后McGill 疼痛評分均低于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后McGill 疼痛評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后McGill疼痛評分比較 (，分)

表2 兩組患者治療前后McGill疼痛評分比較 (，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后GIQLI 評分比較 兩組患者治療前GIQLI 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后GIQLI 評分均明顯高于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后GIQLI 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后GIQLI 評分比較(，分)

表3 兩組患者治療前后GIQLI 評分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

3 討論

頸椎病是臨床常見的多發(fā)疾病，今年來發(fā)病率不斷上升并有逐漸年輕化趨勢，一般表現為頸背疼痛、手指發(fā)麻、上肢無力、下肢乏力等臨床癥狀［8］，嚴重影響患者的生活質量和日常生活，給患者和家屬以及社會帶來沉重的負擔。

頸椎病在中醫(yī)學中，屬于“項痹”范疇，其中“痹”有閉阻不通的含義［9］，凡因外邪侵襲經絡，氣血閉阻不能常興，從而引起肢體關節(jié)處出現酸脹、痛、重以及屈伸不利等臨床癥狀［10］，名為痹癥。頸椎病的發(fā)展和病因與個人體質、生活習慣、工作環(huán)境、外傷、勞損等密切相關，針刺法治療頸椎病臨床療效確切，并是臨床常用方法之一，艾灸法與針刺法具有同樣的疏通經絡、扶正祛邪、調和陰陽的作用［11］。國內主要以針刺法治療為主，艾灸應用較少，有重視針灸輕視艾灸的現象，隨著科技的不斷發(fā)展，針刺應用器具已被不銹鋼毫針代替原始針具，但艾灸法的用具和方法與以前相同。

針刺鎮(zhèn)痛原理有不同的觀點，針刺鎮(zhèn)痛是通過針刺后產生的信號，通過神經系統傳導、整合的結果［12］，涉及范圍整個神經系統，從對針刺鎮(zhèn)痛處理首站的脊髓，到信息整理中轉站的腦干，最后到最高決定的中樞大腦皮質對信號抑制或興奮，近年來，針刺法可使腦內神經遞質的數量增加，而使拮抗鎮(zhèn)痛的神經遞質減弱，從而達到鎮(zhèn)痛的效果。

艾灸具有消腫散結、疏通經絡、補益陽氣、溫經散寒等功效，艾葉的化學成分有黃酮類、三萜類、發(fā)油類等，有關文獻數據表示［13］，這些化學成分具有鎮(zhèn)痛、免疫、抗菌抗病毒、護肝利膽等功效。調節(jié)免疫系統，沒有疾病可以提高自身機體免疫力，有疾病可改善患者的免疫功能，還可以改善患者的免疫器官。

此次結果顯示：實驗組患者治療前NPQ 評分、McGill 疼痛評分、GIQLI 評分分別為(30.62±2.64)、(19.61±2.44)、(42.39±3.79)分，治療后分別為(16.42±1.46)、(12.41±1.24)、(71.91±8.42)分；對照組患者治療前NPQ 評分、McGill 疼痛評分、GIQLI 評分分別為(30.14±2.93)、(19.15±2.92)、(42.71±3.41)分，治療后分別為(16.45±1.39)、(12.44±1.34)、(71.69±6.29)分。治療后，兩組患者的NPQ 評分、McGill 疼痛評分均低于本組治療前，GIQLI 評分均明顯高于本組治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明，采取艾灸法與針刺法治療后，臨床療效基本類似，均可緩解頸痛癥狀，減輕患者疼痛感，并提高患者生活質量。

總之，頸椎病頸痛患者分別實施艾灸法與針刺法治療，療效基本類似，值得探究。