簡(jiǎn)述突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理措施

汪有勝　湛鶴

摘 要：文章主要從突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的種類與范圍進(jìn)行出發(fā)，針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如何處理展開了探討。目的在于將當(dāng)下社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，越來(lái)越容易出現(xiàn)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，希望能夠通過(guò)文章，為防控人員提供相應(yīng)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性事件;公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急處理措施

在當(dāng)下，伴隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也隨之日漸提高。但隨之而來(lái)的就是突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率顯著上升，那么針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理就已經(jīng)成為了防控人員在未來(lái)工作中需要額外重視的一點(diǎn)。文章主要針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的范圍以及處理方式展開探討。

一、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的范圍

根據(jù)國(guó)家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的范圍主要包括了以下十種，接下來(lái)進(jìn)行詳細(xì)介紹[1]。

（一）傳染病暴發(fā)流行

這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件屬于較為嚴(yán)重的一類。在醫(yī)學(xué)中，將傳染病設(shè)定了不同的等級(jí)，其中甲類傳染疾病屬于最嚴(yán)重的傳染病，主要有：鼠疫、天花、霍亂、炭疽等等傳染疾病。值得一提的是，在最近肆虐世界各地的新型冠狀肺炎病毒，也屬于甲類傳染疾病。而在傳染疾病中的乙類和丙類，其中較為嚴(yán)重的有：脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲肝病毒、傷寒病毒、痢疾病毒、流感病毒、麻疹病毒、出血熱病毒、急性出血性結(jié)膜炎病毒。

（二）再發(fā)性傳染病

這種傳染疾病是指在醫(yī)學(xué)治療歷史中出現(xiàn)過(guò)一次或者幾次的病毒再次爆發(fā)。在醫(yī)學(xué)中，主要需要防治的再發(fā)性傳染病主要有：天花、炭疽、埃博拉、O157：H7[2]。

（三）醫(yī)院感染事件

在醫(yī)院中發(fā)生的感染事件也屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，主要需要針對(duì)的患者以及人群是新生兒。新生兒的免疫力低，自愈性差，因此需要進(jìn)行重點(diǎn)防止新生兒醫(yī)院感染的情況。

（四）食物中毒事件

這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件屬于較為常見，在生活中，食物中毒的種類主要有五種[3]。首先是細(xì)菌性食物中毒，這種中毒大部分都是由于沙門氏菌所引起，也有一小部分患者是由于夏秋季嗜鹽菌所引起的。其次是化學(xué)類中毒，這類食物中毒主要是由于人們對(duì)于食物的分辨能力不高所引起的，主要有：農(nóng)藥殘留中毒、毒蘑菇中毒、河豚魚中毒三種。再次是地區(qū)性、全國(guó)性重要節(jié)日期間發(fā)生的食物中毒。然后是幼兒園、學(xué)校、外國(guó)人的食物中毒。最后則是發(fā)生在大型會(huì)議以及農(nóng)村喜宴期間的食物中毒。

（五）疫苗接種反應(yīng)

這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要發(fā)生在大批次的疫苗接種過(guò)程中，學(xué)生、公司等等群體在接種疫苗的過(guò)程中需要注意對(duì)于群發(fā)癔癥的警惕。

（六）化學(xué)藥物中毒

出現(xiàn)這種情況一般都是由于化學(xué)物質(zhì)泄露或者服用化學(xué)物質(zhì)所導(dǎo)致的中毒。在醫(yī)學(xué)治療中，將這種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要分為了三種：氰化物中毒、毒鼠強(qiáng)中毒、砒霜中毒[4]。

（七）職業(yè)毒物中毒事件

這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生常常與工業(yè)有關(guān)，例如一些廠礦企業(yè)中由于操作不當(dāng)所導(dǎo)致的硫化氫中毒、氯氣中毒、苯中毒。而居民在冬天取暖的過(guò)程中，容易出現(xiàn)一氧化碳中毒。在農(nóng)村噴灑農(nóng)藥的過(guò)程中容易出現(xiàn)農(nóng)藥的集體性中毒事件，也屬于職業(yè)毒物中毒事件。

（八）核恐怖、放射性物質(zhì)威脅

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中還有放射性事故的劃分，主要分為兩種，分別是密封源事故、非密封源事故。

（九）自然災(zāi)害導(dǎo)致的水污染

在自然災(zāi)害發(fā)生后，水體會(huì)受到一定的污染，這種污染會(huì)對(duì)災(zāi)區(qū)人民造成嚴(yán)重的影響。容易引發(fā)水體污染的自然災(zāi)害有：地震、洪水等等。

（十）不明死因的群發(fā)性疾病

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的最后一種就是由于病因還沒有進(jìn)行查明時(shí)就發(fā)生的大規(guī)模死亡現(xiàn)象[5]。

二、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理準(zhǔn)備

（一）制定預(yù)案

針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，應(yīng)該建立完善的防范預(yù)案。在制定防范預(yù)案的過(guò)程中，需要將理論、原則、組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一指揮、相關(guān)部門進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)。在對(duì)防范預(yù)案制定的過(guò)程中，還需要注意對(duì)于實(shí)施方案的制定。所謂的實(shí)施方案，就是要針對(duì)于各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的解決方法。而實(shí)施方案在實(shí)施的過(guò)程中需要注意的是對(duì)于方法、步驟進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。這其中包括：操作人員的具體操作、現(xiàn)場(chǎng)消毒、送樣檢查、后續(xù)事件處理、對(duì)群眾的安撫、對(duì)上級(jí)的報(bào)告、對(duì)外界的公布、對(duì)媒體的應(yīng)對(duì)、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。在指定預(yù)案的過(guò)程中，需要注意的是盡量能夠?qū)⑺星闆r都進(jìn)行考慮。

（二）人員的培訓(xùn)與事件演練

在日常也需要對(duì)于人員進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，防止事件發(fā)生時(shí)出現(xiàn)操作人員不會(huì)處理的情況。而針對(duì)于各類人員的訓(xùn)練，需要將人員的訓(xùn)練范圍進(jìn)行圈定，需要進(jìn)行訓(xùn)練的人員主要有：衛(wèi)生防疫人員、醫(yī)療急救人員、檢驗(yàn)人員、衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生行政人員等等[6]。而培訓(xùn)的內(nèi)容中應(yīng)該包括：各類突發(fā)事件的調(diào)查、對(duì)事件發(fā)生原因的判斷等等方面。需要注意的是，對(duì)于事件帶來(lái)的相應(yīng)影響也應(yīng)該做到進(jìn)行判斷，事件帶來(lái)的連鎖影響主要有：事件突發(fā)性、事件不確定性、事件原因不明確性、事件群體性、事件轟動(dòng)性。在演練中，除了要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)上的訓(xùn)練之外，還需要注意對(duì)相關(guān)人員在事件中的配合情況進(jìn)行磨合，盡可能的讓訓(xùn)練人員做到良好的配合。

（三）設(shè)備物資方面的要求

在對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理時(shí)，還需要對(duì)設(shè)備物資進(jìn)行相應(yīng)的要求。在這其中主要包括：病原微生物檢驗(yàn)儀器、理化檢驗(yàn)儀器、交通與疫苗保存、運(yùn)輸設(shè)備、疫苗與解毒、人員之間的通訊設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等等方面的設(shè)備需求。

三、突發(fā)性衛(wèi)生事件應(yīng)急處理基本要求

（一）對(duì)反應(yīng)速度的要求

一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，對(duì)于反應(yīng)速度要求做到最快。首先將事件情況進(jìn)行及時(shí)的上報(bào)，根據(jù)當(dāng)?shù)夭煌闆r來(lái)選擇最快的上報(bào)方式。對(duì)于相關(guān)防控人員要求在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。只有第一時(shí)間到底現(xiàn)場(chǎng)，才能保證在第一時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)操作，其中包括：了解事件情況、取得樣品、判明原因。不僅僅能夠贏得最快的處理時(shí)間，更能夠在一定程度上穩(wěn)定居民的心態(tài)[7]。

（二）緊急救治病人

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，除了第一時(shí)間處理，還要求將病人的生命安全放在第一位。迅速開展救治，將保證病人的生命設(shè)定成為第一目標(biāo)，例如發(fā)生了中毒事件，第一反應(yīng)就是進(jìn)行特效解毒。之后將病人的生命安全設(shè)定為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中的第一目標(biāo)，才能讓人民群眾對(duì)于事件的處理充滿信心，社會(huì)才不會(huì)由于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而發(fā)生不穩(wěn)定。也就是說(shuō)，針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，只有將人民群眾的生命安全放在首位，防治工作才能實(shí)現(xiàn)群眾基礎(chǔ)的掌握。

（三）對(duì)事件的科學(xué)調(diào)查與判斷

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，除了要第一時(shí)間展開救治和處理外，還需要針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查，尤其是首例病例。調(diào)查的方向應(yīng)該著重在以下幾個(gè)方向來(lái)進(jìn)行：該病是否存在傳染性？該病如何傳染？當(dāng)下正處于疫情的什么階段？

而如果發(fā)生了傳染性疾病的爆發(fā)，需要調(diào)查的方向有很多，只有進(jìn)行全面系統(tǒng)性的調(diào)查才能保證在未來(lái)的疫情防控中做到最好。就以當(dāng)下肆虐的新型冠狀肺炎為例。在針對(duì)于新型冠狀肺炎病毒調(diào)查的過(guò)程中，首先需要調(diào)查的是這項(xiàng)疾病的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年月日。這項(xiàng)調(diào)查的目的在于能夠通過(guò)人流速度來(lái)確定當(dāng)下擴(kuò)散的區(qū)域。而接下來(lái)需要調(diào)查的是肺炎是否存在隱蔽性，如果沒有的話主要癥狀是什么。在我國(guó)的新型冠狀肺炎中，患者的主要癥狀集中在發(fā)熱，因此針對(duì)于肺炎的控制手段就是將發(fā)熱患者進(jìn)行隔離。這一項(xiàng)調(diào)查的主要目的在于能夠確定病毒在人體中帶來(lái)的癥狀表現(xiàn)從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于病毒的控制。其次需要調(diào)查的是當(dāng)下已經(jīng)受到感染的患者中有著什么樣的共同性，例如在病毒爆發(fā)的前期，我國(guó)醫(yī)療及科研人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這種疾病與野生動(dòng)物的食用有關(guān)。那么針對(duì)于這點(diǎn)，再出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，就能實(shí)現(xiàn)對(duì)于肺炎的控制。而最后需要調(diào)查的是傳染空間的問(wèn)題，這項(xiàng)調(diào)查的主要目的是將肺炎傳染過(guò)程中的安全距離進(jìn)行相應(yīng)的查看，從而實(shí)現(xiàn)在防控過(guò)程中有據(jù)可依。

（四）盡快采取防治措施

發(fā)現(xiàn)了病毒的共同性以及患者的感染情況后，就需要進(jìn)行盡快的防治措施。那么采取什么樣的措施才能實(shí)現(xiàn)對(duì)于病毒的防控？需要注意的是，在病毒防控過(guò)程中，除了及時(shí)與盡快兩點(diǎn)要求，還需要防控人員科學(xué)、有效、果斷的進(jìn)行病毒防控。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中除了傳染疾病之外還有這很多的致病因素，因此在沒有得到具體的致病措施之前，需要對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)的情況進(jìn)行相應(yīng)的封存。封存的內(nèi)容主要有：食物、水、空氣、可疑毒物等等。將病人第一時(shí)間轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行治療，防止病人在現(xiàn)場(chǎng)中繼續(xù)受到毒物的傷害。有需要搶救的病人，應(yīng)該安排就地?fù)尵龋M(jìn)行心臟、肺部、腦部的三方面復(fù)蘇。

四、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

在我國(guó)的發(fā)展進(jìn)程中，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生并不少見，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生往往都意味著人員的傷亡和經(jīng)濟(jì)的受損。例如在2000年，氰化鈉槽車傾覆事故、1998年南平與建甌市發(fā)生的特大洪災(zāi)、2000年橫嶼幼兒園的食物中毒事故等事故中，都發(fā)生了十分嚴(yán)重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。針對(duì)于這些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，總結(jié)出了五個(gè)必知與四個(gè)應(yīng)回，希望能夠?yàn)槲覈?guó)防控人員的工作提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

（一）五個(gè)應(yīng)知

身為防控人員，首先應(yīng)該了解的是衛(wèi)生防疫工作的艱難與危險(xiǎn)，了解這項(xiàng)工作需要消耗的時(shí)間以及完成這項(xiàng)工作的難度。這項(xiàng)工作也一直被稱為健康衛(wèi)士與無(wú)名英雄。其次需要了解的是所負(fù)責(zé)的區(qū)域當(dāng)?shù)丶膊“l(fā)生率、疾病致死率、醫(yī)學(xué)昆蟲動(dòng)物圖表。再次是需要對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件容易發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及人群進(jìn)行相應(yīng)的掌握，在發(fā)生了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，能夠做到提前準(zhǔn)備、迅速反應(yīng)。然后是對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理工作所需要的人才、儀器、技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的了解，從而做到時(shí)刻準(zhǔn)備好。最后則是需要了解突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理工作中疫苗的進(jìn)貨途徑、器械的消毒以及使用途徑，還有就是當(dāng)下以上器材或者疫苗的庫(kù)存情況。

（二）四個(gè)應(yīng)會(huì)

首先，需要對(duì)于基礎(chǔ)業(yè)務(wù)進(jìn)行掌握，這其中包括：流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、英語(yǔ)等等方面的知識(shí)。其次要求防控人員擁有基本的組織管理能力、公關(guān)協(xié)調(diào)能力以及文字能力。再次要求防控人員擁有組織紀(jì)律性，能吃苦，能以身作則。最后則是要求防控人員擁有基礎(chǔ)的電話知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。

五、結(jié)語(yǔ)

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生往往意味著嚴(yán)重的人員傷亡以及財(cái)產(chǎn)損失，在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件將會(huì)再次發(fā)生，這是不可避免的。那么針對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理措施，就需要進(jìn)行詳細(xì)且系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)。文章通過(guò)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的分析，希望能夠?yàn)槲覈?guó)的防控人員提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)價(jià)值，為我國(guó)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理做出自己的貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：汪有勝（1977- ），男，江蘇鎮(zhèn)江人，武警警官學(xué)院廣州訓(xùn)練基地分隊(duì)指揮系參謀業(yè)務(wù)教研室講師，研究方向：參謀業(yè)務(wù);湛鶴（1988- ），男，湖南岳陽(yáng)人，武警警官學(xué)院廣州訓(xùn)練基地分隊(duì)指揮系參謀業(yè)務(wù)教研室助教，研究方向：參謀業(yè)務(wù)。