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    微信群在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治的作用

    2020-08-02 11:03:18滕愛華
    中外女性健康研究 2020年10期
    關(guān)鍵詞:微信群

    滕愛華

    【摘 要】 目的:探討微信群應(yīng)用于基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。方法:通過智能手機微信平臺,建立本院創(chuàng)傷急救微信群,將本院急診科、創(chuàng)傷救治組成員、醫(yī)技科室、手術(shù)室及周邊6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師等加入微信群?;仡櫡治?018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料,根據(jù)微信群建立時間將患者分為應(yīng)用前組(2018年8月至2019年4月)68例和應(yīng)用后組(2019年5月至2019年12月)74例。比較兩組患者急診科逗留時間和影像科檢查時間。結(jié)果:應(yīng)用后組的搶救室滯留時間、影像科檢查時間明顯短于應(yīng)用前組(P<0.05)。結(jié)論:微信群在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者急救的應(yīng)用,可明顯縮短創(chuàng)傷患者的急診滯留時間,縮短急診創(chuàng)傷患者得到確定性治療的時間和空間。

    【關(guān)鍵詞】 微信群;創(chuàng)傷急救;急診滯留時間

    創(chuàng)傷急救必須爭分奪秒,不同的醫(yī)院根據(jù)自身特點開展不同形式的創(chuàng)傷急救模式。本院為二級甲等醫(yī)院,處于城鄉(xiāng)結(jié)合的中間位置,受醫(yī)療條件的限制,無創(chuàng)傷專科,急診創(chuàng)傷患者按創(chuàng)傷部位收治骨傷科、普外科、ICU救治,都是為了達(dá)到使救治成功率提高和傷殘率、死亡率降低的目標(biāo)。而要實現(xiàn)較高的救治目標(biāo),在救治的過程中必須要嚴(yán)格遵守“正確、快速、準(zhǔn)確、有效”原則,其中“快速、有效”原則最能體現(xiàn)急救活動的時效性[1]。近年來,本院在如何提高創(chuàng)傷急救的時效性方面進行了不懈的探索和努力。手機微信等在醫(yī)療領(lǐng)域有著廣泛應(yīng)用,便捷的圖像資料既可以保證傳輸圖像的清晰度和實時性,還能夠使醫(yī)生在患者來醫(yī)院就醫(yī)之前詳細(xì)詢問其癥狀體征、討論并制定詳細(xì)的治療法案[2]。本文旨在討論急診創(chuàng)傷救治中微信群的應(yīng)用在基層醫(yī)院急診創(chuàng)傷患者救治中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧分析2018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料,根據(jù)微信群建立時間將患者分為應(yīng)用前組(2018年8月至2019年4月)68例和應(yīng)用后組(2019年5月至2019年12月)74例。其中男88例,女54例,年齡21~68歲,平均年齡(43.5±2.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):1)年齡≥18歲;2)損傷涉及2個或以上解剖部位;3)受傷時間≤1h。排除標(biāo)準(zhǔn):排除到院后立即進行插管復(fù)蘇搶救的患者。

    1.2 方法

    應(yīng)用后組:1)建立微信群,院前院內(nèi)急救信息共享:建立以本院急診科、醫(yī)技科室、手術(shù)室、院內(nèi)創(chuàng)傷救治成員及周邊6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院前醫(yī)師等人員參與的微信群。2)微信群建立后急診創(chuàng)傷患者的救治流程:當(dāng)本院急診科或基層醫(yī)師現(xiàn)場接診創(chuàng)傷患者后,迅速評估患者傷情,通過微信群將患者的資料(基本信息、受傷情況、初步診斷、現(xiàn)場處理、需影像學(xué)檢查項目、是否需要急診手術(shù)、回院大概時間等)以語言、照片形式上傳,并通過電話通知急診科,提前啟動急診創(chuàng)傷救治綠色通道,分診臺護士提前進行患者信息錄入,通知醫(yī)技科室和院內(nèi)創(chuàng)傷救治小組查看微信群指導(dǎo)現(xiàn)場救治并做好救治準(zhǔn)備,患者回到急診科后,盡快進行必要的醫(yī)技檢查、會診、術(shù)前準(zhǔn)備,收住專科救治,必要時急診手術(shù)。

    應(yīng)用前組:院前醫(yī)師現(xiàn)場救治患者后直接將患者送回急診科,到達(dá)急診科后分診臺護士評估患者傷情后啟動院內(nèi)急診創(chuàng)傷救治綠色通道,通知醫(yī)技檢查,通知創(chuàng)傷救治小組會診,通知收住院科室或手術(shù)室做好準(zhǔn)備,完成術(shù)前準(zhǔn)備后由急診科醫(yī)護人員護送患者入院或手術(shù)室。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)比較兩組患者急診科逗留時間;2)比較兩組患者影像科檢查時間:即X線、CT、B超、心電圖檢查時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    利用SPSS 20.0軟件處理所得數(shù)據(jù),計量資料(±s)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較兩組急診科逗留時間和影像科檢查時間,應(yīng)用后組的搶救室滯留時間、影像科檢查時間明顯短于應(yīng)用前組(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    目前,創(chuàng)傷是全球45歲以下人群死亡的首要原因。多發(fā)傷患者一般有3個死亡高峰:第1個死亡高峰是傷后數(shù)分鐘,主要死因為腦干、腦、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動脈等大血管撕裂,約占傷亡人數(shù)的50.0%;第2個死亡高峰出現(xiàn)在傷后6~8h,約占30.0%,主要死因為血氣胸、腦內(nèi)血腫、肝脾破裂等,若及時搶救,部分患者可以免于死亡;第3個高峰在傷后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn),約占20.0%,主要死因為器官功能衰竭和嚴(yán)重感染[3]。多發(fā)傷救治的靈魂為速度[4]。研究顯示[5],嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在受傷后1h內(nèi)接受救治,其存活率能夠提升20.0%。創(chuàng)傷急救的最終目標(biāo)是在最短的時間內(nèi)達(dá)到最好的救治效果,這就需要急救的各個環(huán)節(jié)保證做出正確、合理和有效的處理,保證創(chuàng)傷救治過程中傷員在創(chuàng)傷救治鏈中診斷、救治的完整性和連續(xù)性[6]。

    在基層醫(yī)院創(chuàng)傷救治存在各自為政、缺乏統(tǒng)一的救治標(biāo)準(zhǔn)、水平低等現(xiàn)象,不同醫(yī)護人員對同一類創(chuàng)傷病例處理程序不同[7]。本院通過建立創(chuàng)傷急救微信群,院前、院內(nèi)實現(xiàn)了急救預(yù)報,以及院前急救中最有效的交流對接與互動,包括遠(yuǎn)程會診與急救指導(dǎo)、急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、重癥監(jiān)護室收住院等急診綠色通道的無縫對接。并將危重、疑難創(chuàng)傷患者的病例資料、相關(guān)檢查結(jié)果及影像學(xué)資料在第一時間內(nèi)電話通知相關(guān)人員,并在微信群中公布,創(chuàng)傷救助小組核心成員可以在微信群中進行會診,指導(dǎo)處理意見,縮短了急診創(chuàng)傷患者的急診滯留時間[8]。

    微信群對于實時信息傳輸起到重要作用。本文通過對微信群建立前后急診創(chuàng)傷患者急診室逗留時間與影像學(xué)檢查時間的比較,討論此種方式對創(chuàng)傷患者急救反應(yīng)時間的影響。結(jié)果顯示,應(yīng)用后組患者的急診滯留時間短于應(yīng)用前組(P<0.05)。

    綜上所述,將微信群應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者的急救中,能夠縮短患者的急診滯留時間,縮短急診創(chuàng)傷病人得到確定性治療的時間和空間,有利于病人得到專業(yè)化救治,減少并發(fā)癥,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高臨床急救質(zhì)量。通過建立創(chuàng)傷急救微信群,確保院前與院內(nèi)信息無縫銜接并實時共享,使院前急救服務(wù)更加全面,院內(nèi)急診綠色通道實現(xiàn)無縫對接,對維持患者生命、減輕病人痛苦、降低傷殘率、提高搶救成功率具有重要的作用。

    參考文獻

    [1] 劉國輝,劉旭光.創(chuàng)傷救治的模式轉(zhuǎn)變-創(chuàng)傷患者區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)體系的建立[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(02):470-472.

    [2] 林民,陳派生,王暢.微信群在急性心肌梗死綠色通道應(yīng)用中的研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,09(20):19-21.

    [3] 陳明玉,劉林成,唐劍星.院前急救醫(yī)學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1999:375.

    [4] 張連陽.努力提高多發(fā)傷救治速度[J].中華創(chuàng)傷雜志,2007,23(04):241-243.

    [5] 許燕,盛悅,王芝,等.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人急救護理策略應(yīng)用與效果評價[J].全科護理,2016,14(13):1356-1358.

    [6] 姚元章.論多發(fā)傷急救的時效性[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(05):257-260.

    [7] 張連陽,譚浩,李陽,等.我國醫(yī)院創(chuàng)傷救治能力建設(shè)現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(07):6-9.

    [8] 葉立剛,許永安,何不軍,等.收住ICU多發(fā)傷患者急診科滯留時間及預(yù)后的關(guān)系[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(08):7981-802.

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