糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

晏學(xué)德

【摘 要】 目的：分析使用糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。方法：本次研究時(shí)間設(shè)置為2017年5月至2019年5月，在該時(shí)間段內(nèi)對本院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行調(diào)查分析，收錄其中40例兒童肺炎支原體肺炎患兒的個(gè)體資料進(jìn)行研究，通過隨機(jī)均分法將所有患兒個(gè)體資料均分為對照組與研究組，單組樣本量設(shè)置為20。對照組患兒僅給予特布他林治療，研究組應(yīng)用特布他林和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療方案，根據(jù)兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：本次研究成果顯示，對照組患兒的治療有效率為60.00%，和研究組的95.00%相比明顯更差，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率更高，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究成果可以得出，在兒童肺炎支原體肺炎患兒的治療中，應(yīng)用將糖皮質(zhì)激素輔助治療應(yīng)用于患兒的治療中，能夠有助于改善患兒的治療效果，對于控制患兒肺炎癥狀來說有積極意義，具有高度的可應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 特布他林;糖皮質(zhì)激素;兒童肺炎支原體肺炎

肺炎是現(xiàn)代臨床上常見的兒科疾病，這種疾病的發(fā)病與肺炎支原體有較為密切的關(guān)系，這種病癥在兒科臨床上感染率大約為10%～60%[1]。當(dāng)病原體侵襲兒童機(jī)體后，患兒的正常免疫功能會(huì)受到極大的影響，患兒一旦出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)急性反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致病原體進(jìn)一步侵蝕肺部，可能會(huì)誘發(fā)肺炎的發(fā)生[2]。大葉性支原體肺炎是兒童肺炎的常見類型這種病癥不僅起病急促，且病情進(jìn)展十分迅速，會(huì)引起兒童出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音狀況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起患兒出現(xiàn)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，這種病癥危險(xiǎn)性極高，需要及時(shí)對兒童進(jìn)行治療，這樣才能有助于改善兒童的臨床治療效果。為分析使用糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的效果，本次研究將本院中2017年5月至2019年5月收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，以下為研究過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間設(shè)置為2017年5月至2019年5月，在該時(shí)間段內(nèi)對本院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行調(diào)查分析，收錄其中40例兒童肺炎支原體肺炎患兒的個(gè)體資料進(jìn)行研究，通過隨機(jī)均分法將所有患兒個(gè)體資料均分為對照組與研究組，單組樣本量設(shè)置為20。其中研究組患兒的年齡介于3～9歲，平均年齡（6.4±1.2）歲，男性患兒11例，女性患兒9例;對照組患兒的年齡介于2～10歲，平均年齡（6.9±1.4）歲，男性患兒13例，女性患兒7例。P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組患兒應(yīng)用特布他林進(jìn)行治療前加入在抗病原治療（阿奇霉素注射液10mg/kg/d.ad，靜滴，一般3～5d，重癥7d為一療程）的基礎(chǔ)上采用硫酸特布他林霧化液進(jìn)行治療，患兒需要每日用藥1～2次，每次持續(xù)用藥時(shí)間為15～20min，在治療期間對患兒臨床體征進(jìn)行觀察，觀察患兒的血?dú)庵笜?biāo)是否有所好轉(zhuǎn)。

研究組患兒則在此基礎(chǔ)上加入糖皮質(zhì)激素方案進(jìn)行治療，用藥為吸入用布地奈德混懸液1mg霧化，每日1～2次。所有的患兒用藥3～7d后觀察效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患兒的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒呼吸不暢、咳嗽等臨床癥狀基本消除為顯效;患兒各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，但還是會(huì)影響日常生活為有效;患兒臨床癥狀均未發(fā)生明顯變化或者加重為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、評分值）選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

本次研究成果顯示，對照組患兒的治療有效率為60.00%，和研究組的95.00%相比明顯更差，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

本次研究成果顯示，對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

肺炎致病菌在傳播時(shí)傳播途徑較為多樣化，由于兒童的免疫機(jī)制還尚未發(fā)育，完全屬于肺炎的易感人群，而肺炎支原體種類較多，不同類型的支原體會(huì)感染不同類型的細(xì)胞，并且在細(xì)胞內(nèi)完成自主復(fù)制和增值具有較強(qiáng)的自主生存能力。在對兒童肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療能夠

獲得較好的治療效果，但總體來說，這種治療方案很容易引發(fā)患兒在治療期間出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，影響患兒的療效以及愈后恢復(fù)。

兒童肺炎支原體肺炎具有很高的發(fā)病率和死亡率，有研究報(bào)告顯示[3-6]，兒童肺炎支原體肺炎的死亡率高于哮喘的14倍，是各類慢性疾病死亡率中的第三名，因此廣受醫(yī)療領(lǐng)域和學(xué)者的關(guān)注。其根據(jù)癥狀可以分為穩(wěn)定期和加重期，穩(wěn)定期的臨床癥狀比較輕微，而加重期病癥比較嚴(yán)重，需要立即介入治療。

就目前來說，在對患兒進(jìn)行治療時(shí)所選用的特布他林能夠起到祛痰和抗感染的效果，這種病癥能夠應(yīng)對一般的阻塞性疾病，但大多數(shù)患兒如果病癥處于急性加重期，治療完成后就很容易發(fā)生病癥加重的狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的氣管和肺泡無法得到修復(fù)。

而糖皮質(zhì)激素類藥物是對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療的強(qiáng)效藥，其主要功能為抑制患兒的肺部炎癥，并減少患兒上皮細(xì)胞中的黏液分泌，保證患兒呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)行，對于患兒康復(fù)來說有積極意義。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，在兒童肺炎支原體肺炎患兒的治療中，將糖皮質(zhì)激素輔助治療應(yīng)用于患兒的治療中，能夠有助于改善患兒的治療效果，對于控制患兒肺炎癥狀來說有積極意義，具有高度的可應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅，溫春霞，關(guān)玉云.阿奇霉素聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療兒童大葉性肺炎的臨床療效[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（07）：675-677，686.

[2] 陳遠(yuǎn)革.糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（17）：95-97.

[3] 郭敏.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體感染性大葉性肺炎患兒的臨床效果評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：98-99.

[4] 王赫，張浩，顧磊.小劑量糖皮質(zhì)激素治療老年大葉性肺炎伴膿毒癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（01）：47-49.

[5] 邱素紅.糖皮質(zhì)激素輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：86-87.

[6] 張翠芳.糖皮質(zhì)激素輔助治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：119-120.