阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎臨床效果及不良反應(yīng)分析

徐士浩 王 強 朱 明

金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600

小兒支原體肺炎屬于臨床常見的呼吸道相關(guān)感染病，患兒伴咳嗽、咽痛等臨床癥狀，且會合并支氣管炎疾病，當(dāng)患者病情嚴重可造成死亡，危害小兒的身體健康質(zhì)量[1]。小兒支原體肺炎的發(fā)病主要因炎性相關(guān)反應(yīng)，臨床主要選擇阿奇霉素等抗生素治療，以達到治療的目的[2]。近年來，隨抗生素的濫用，造成肺炎支原體對于大環(huán)內(nèi)脂抗生素的耐藥性增加，合并免疫力比較低、混合感染等因素，但是，對小兒支原體肺炎患兒單獨用藥治療效果不甚理想[3]。本研究針對本院2018年10月—2019年10月收治支原體肺炎80例患兒臨床資料分析，報道具體如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 選取本院2018年10月—2019年10月診治支原體肺炎80例患兒臨床資料，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組40例，男性22例，女性18例，年齡為2～11歲，平均年齡為(6.15±1.82)歲，病程為3～11d，平均病程是(6.36±1.48)d；研究組40例，男性21例，女性19例，年齡3～12歲，平均年齡為(6.21±1.93)歲，病程3～10 d，平均病程是(6.19±1.26)d。納入標準：均確診為小兒支原體肺炎；臨床資料齊全者；對本次研究應(yīng)用藥物無過敏史者；臨床依從性及配合度較高者。排除標準：臨床資料缺失者；臨床依從性及配合度較低者；中途退出此次研究者；兩組基線資料無差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組均給予吸氧、平喘及化痰等對癥治療；對照組在此基礎(chǔ)上使用阿奇霉素(東北制藥，國藥準字H20000197)靜脈滴注，每天1次，10 mg/kg；研究組在對照組基礎(chǔ)上添加甲潑尼龍(國藥集團容生制藥，國藥準字H20070007)靜脈滴注，每日藥物劑量1 mg/kg；兩組療程2周。

1.3觀察指標、評定 分析兩組效果標準：患兒胸悶、咳嗽等癥狀基本消失，且X線、肺部聽診音正常表示痊愈；臨床癥狀明顯改善，各項檢查基本恢復(fù)表示有效；無效：上述標準未達到甚至加重；對比兩組癥狀相關(guān)改善指標：咳嗽消失、體溫恢復(fù)及啰音消失時間情況；以及兩組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等情況)[4-5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果 對照組患兒臨床總有效率72.50%低于研究組90.00% (P<0.05)，見表1。

表1 兩組效果[n(%)]

2.2兩組癥狀改善時間指標情況

研究組患兒體溫恢復(fù)(3.29±0.94)d、咳嗽消失(4.30±1.40)d、啰音消失(5.28±1.30)d均比對照組少，差異比較具統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀改善情況

2.3兩組不良反應(yīng) 研究組患兒腹瀉、惡心嘔吐、皮疹發(fā)生率5.00%低于對照組22.50%，差異比較具統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

支原體肺炎為臨床兒科常見疾病，具有較高的發(fā)病率，該患病占小兒肺炎20%，當(dāng)患上支原體肺炎，會發(fā)生發(fā)熱、刺激咳嗽、喘息等臨床癥狀，如不能獲得有效治療，嚴重者會發(fā)生肝腎功能、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能損害[6]。臨床通常采用大環(huán)內(nèi)酯藥物治療小兒支原體肺炎，但長時間使用紅霉素等藥物，會出現(xiàn)一系列胃腸道相關(guān)反應(yīng)，且耐受性比較低，部分隨治療時間出現(xiàn)耐藥性，嚴重影響治療效果[7]。為探討阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎臨床效果及不良反應(yīng)分析，本研究針對本院收治支原體肺炎患兒80例臨床資料予以分析。

本研究顯示：對照組患兒臨床總有效率明顯低于研究組90.00%，差異比較具統(tǒng)計意義，結(jié)果與研究[8]結(jié)果[研究組臨床總有效91.84%比對照組77.55%高，差異具統(tǒng)計意義]相符合；研究組患兒體溫恢復(fù)(3.29±0.94)d、咳嗽消失(4.30±1.40)d、啰音消失(5.28±1.30)d均比對照組(5.93±1.27)d、(6.84±1.99)d及(7.48±1.61)d少，差異比較具統(tǒng)計過意義。表明支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，能縮短患兒癥狀消失時間，臨床治療效果佳。分析原因考慮是：阿奇霉素是近些年應(yīng)用范圍比較廣大環(huán)內(nèi)酯抗生素，臨床通常治療各病原體造成感染疾病，包括肺炎、支氣管炎等感染，鼻竇炎、急性中耳炎等，取得良好效果，安全性比較高[9]。臨床相關(guān)藥理實驗發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素進到機體吸收快，可快速分布人體組織，炎癥組織濃度比較高，半衰期長，一定程度延長患兒藥效的持續(xù)時間。同時，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，臨床應(yīng)用阿奇霉素72h后其仍有較高血藥濃度，可減少用藥次數(shù)，延長藥物應(yīng)用間隔時間，對年齡較小患兒具有重大意義[10-11]。近年來，相關(guān)研究顯示，臨床對小兒支原體肺炎采用糖皮質(zhì)激素進行輔助治療，能進一步提高治療效果[12]。甲潑尼松龍在臨床是一種常見糖皮質(zhì)激素，能穩(wěn)定肥大細胞膜，降低血管通透性，抑制體內(nèi)細胞浸潤，有效抑制氣管內(nèi)免疫細胞，減少炎癥分泌；此外，甲潑尼松龍具有免疫抑制、抗過敏、消炎之效，與阿奇霉素比，該藥物更具有較強的抗感染作用，應(yīng)用于嚴重細菌感染者，可有效改善患兒臨床癥狀，減少體溫恢復(fù)、咳嗽消失等癥狀改善時間，治療期間胃腸道等不良反應(yīng)較少，進而改善患兒的生存質(zhì)量[13]。同時，本研究結(jié)果顯示，研究組患兒腹瀉、惡心嘔吐、皮疹發(fā)生率5.00%低于對照組22.50%，差異比較具統(tǒng)計意義，進一步證實阿奇霉素與潑尼松聯(lián)合用藥，不會增加其不良反應(yīng)發(fā)生，具用藥的安全性。受環(huán)境、例數(shù)等因素，支原體肺炎應(yīng)用兩組患兒生活質(zhì)量，有待臨床研究予以補充。

綜上所述，支原體肺炎患兒應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療，能減少患兒臨床癥狀改善時間，并降低不良反應(yīng)，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。