延續(xù)性護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)SF-36評(píng)分的影響

張蓉 胡閱豐

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院感染科，上海 寶山 201907)

慢性乙型肝炎因缺乏特異性藥物需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，在心理、生理上都會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害。因患者出院后缺乏保健意識(shí)，應(yīng)對(duì)方式容易出錯(cuò)，自我護(hù)理能力差，容易造成病情反復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-4]。本文主要探討慢性乙型肝炎患者行延續(xù)性護(hù)理后的效果及對(duì)SF-36評(píng)分的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2017年6月至2018年6月接受治療的慢性乙型肝炎患者180例，隨機(jī)法分為延續(xù)護(hù)理組和普通護(hù)理組各90例。延續(xù)護(hù)理組男45例，女35例，平均年齡(40.6±12.4)歲，平均病程(7.4±5.2)個(gè)月；普通護(hù)理組男41例，女39例，平均年齡(44.5±9.6)歲，平均病程(8.7±5.3)個(gè)月。納入患者均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查確診為慢性乙型肝炎。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 普通護(hù)理組進(jìn)行一般普通護(hù)理用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等幫助性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理組患者使用延續(xù)性護(hù)理：(1)建立延續(xù)性護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握護(hù)理核心，制定延續(xù)性護(hù)理措施并實(shí)施。(2)醫(yī)院定期開(kāi)展疾病知識(shí)專(zhuān)家講座，發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，向患者行系統(tǒng)性院外健康教育，包括日常飲食注意事項(xiàng)、自我疾病評(píng)估方法、用藥指導(dǎo)等，讓患者在出院后建立起健康安全的生活方式。(3)建立QQ群或者微信群與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者心理狀況行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)護(hù)理，定期開(kāi)展病友交流會(huì)，使患者與患者之間能夠溝通和交流、相互鼓勵(lì)。根據(jù)患者機(jī)體情況制定合理的飲食方案，并在患者家屬的配合下督促患者每日按時(shí)用藥，改善不良生活習(xí)慣。(4)建立QQ群或者微信群以及專(zhuān)門(mén)的慢性乙型肝炎熱線(xiàn)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期的回訪(fǎng)，及時(shí)了解患者用藥情況、疾病情況、心理以及飲食情況，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)分析患者身體健康情況，指導(dǎo)患者行疾病自我觀(guān)察，對(duì)于自我觀(guān)察能力較弱的患者增加回訪(fǎng)次數(shù)，取得家屬的配合，加強(qiáng)護(hù)理力度，以取得最好的護(hù)理效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 使用自我護(hù)理能力量表(ESCA)對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估；使用健康依從性模型量表(CHBMS)對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行依從性評(píng)估；使用生活質(zhì)量(SF-36)量表對(duì)慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；使用護(hù)理滿(mǎn)意度護(hù)理表對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估；使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；使用生活質(zhì)量指數(shù)表(QLI)對(duì)慢性乙型肝炎患者QLI評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；以問(wèn)卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者家屬滿(mǎn)意情況，分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=很滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度。

2 結(jié) 果

2.1ESCA、依從性、SF-36評(píng)分的比較 兩組患者護(hù)理前ESCA、依從性、SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均有升高，且延續(xù)理組各項(xiàng)評(píng)分均高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=41.760、10.430、15.541，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組ESCA、依從性評(píng)分的比較分]

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分的比較 護(hù)理后，延續(xù)護(hù)理組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理服務(wù)評(píng)分均高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.651、22.810、34.001，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分的比較分]

2.3SCL-90評(píng)分、QLI評(píng)分的比較 如表3所示，兩組患者護(hù)理前SCL-90、QLI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者SCL-90評(píng)分降低，QLI評(píng)分均升高，且延續(xù)理組患者SCL-90評(píng)分低于普通護(hù)理組患者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，QLI評(píng)分高于普通護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.451、15.721，P均<0.05)。

表3 兩組SCL-90、QLI評(píng)分的比較分]

2.4兩組家屬滿(mǎn)意度情況比較 延續(xù)護(hù)理組很滿(mǎn)意61例、滿(mǎn)意21例、不滿(mǎn)意8例，總滿(mǎn)意率為91.11%；普通護(hù)理組很滿(mǎn)意39例、滿(mǎn)意34例、不滿(mǎn)意17例，總滿(mǎn)意率為81.11%。延續(xù)護(hù)理組高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.808，P<0.05)。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理主要理論，對(duì)慢性乙型肝炎患者符合國(guó)內(nèi)實(shí)際護(hù)理措施，由醫(yī)院護(hù)士主導(dǎo)的延續(xù)性護(hù)理模式并進(jìn)行實(shí)施，從而使慢性乙型肝炎患者的生活質(zhì)量提高[5]。延續(xù)性護(hù)理具有整體護(hù)理理念和優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神，在慢性乙型肝炎患者康復(fù)管理方面具有明顯的護(hù)理效果。研究[6-8]顯示，慢性乙型肝炎患者出院后得到延續(xù)性護(hù)理提供的持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，使患者在家就能普及到慢性乙型肝炎相關(guān)知識(shí)，患者生活中的行為得到正確引導(dǎo)，對(duì)患者的社會(huì)功能、自我護(hù)理水平得到提高，能夠提高患者的生活質(zhì)量，且能讓醫(yī)者與患者之間建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者緩解負(fù)面情緒。

本文結(jié)果顯示，使用延續(xù)性護(hù)理升高慢性乙型肝炎患者SF-36評(píng)分、ESCA評(píng)分、依從性評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、QLI評(píng)分升高，降低SCL-90評(píng)分，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可以提高患者自我護(hù)理能力及依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，從而使患者生活質(zhì)量提高。本文結(jié)果還顯示，使用延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理后，家屬滿(mǎn)意率相對(duì)較高，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理可以使患者恢復(fù)快，家屬更加滿(mǎn)意。