福建醫(yī)保減征、緩征、緩繳，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)

在3月6日下午舉辦的福建省第十三場新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作新聞發(fā)布會(huì)上，福建省醫(yī)保局黨組成員、副局長梁步騰介紹了醫(yī)保部門的疫情防控工作及支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的舉措。

梁步騰介紹，截至3月5日，已結(jié)算確診患者和疑似患者493人次，醫(yī)療總費(fèi)用748.85萬元，全部由醫(yī)保和財(cái)政支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

梁步騰表示，對(duì)收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行預(yù)付部分醫(yī)保基金，截至3月5日，福建全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已先行預(yù)付基金12.07億元。同時(shí)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)保總控指標(biāo)，對(duì)確診或疑似患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不受醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)限制，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

在支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)方面，福建省醫(yī)保部門采取了三大措施：

一是實(shí)施繳費(fèi)減征，預(yù)計(jì)降低繳費(fèi)負(fù)擔(dān)32億。福建省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見》，明確全省企業(yè)單位從2020年2月至6月，階段性降低企業(yè)單位繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），最低繳納費(fèi)率降至不低于4.35%，預(yù)計(jì)可為全省企業(yè)單位降低繳費(fèi)負(fù)擔(dān)32億元，有325400戶企業(yè)受益。對(duì)企業(yè)單位已經(jīng)繳交的2月份保費(fèi)，由當(dāng)?shù)亟?jīng)辦部門直接批量發(fā)起退回減征部分的保費(fèi)，企業(yè)單位無需提交申請(qǐng)及報(bào)送相關(guān)資料，進(jìn)一步降低企業(yè)資金周轉(zhuǎn)壓力。

二是實(shí)施繳費(fèi)緩征，每月可緩收7億。對(duì)因疫情影響面臨暫時(shí)性生產(chǎn)經(jīng)營困難的中小企業(yè)，在減征繳費(fèi)的基礎(chǔ)上疊加緩繳政策，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（廈門市由稅務(wù)部門）申請(qǐng)緩繳，緩繳期限不超過疫情解除后3個(gè)月。緩繳期間暫不劃撥個(gè)人賬戶，緩繳期間不收滯納金。預(yù)計(jì)每月可緩收醫(yī)保基金7億元（含生育保險(xiǎn)）。

三是減征緩繳期間職工醫(yī)保待遇不變。梁步騰表示，實(shí)施這兩項(xiàng)減征、緩征措施以外，仍然要保障職工的權(quán)益。在減征緩繳期間，企業(yè)單位繼續(xù)做好職工醫(yī)保繳費(fèi)和代扣代繳個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)，醫(yī)保部門做好個(gè)人權(quán)益記錄，不影響參保職工醫(yī)保待遇。

（王汝成）

福建省醫(yī)保電子憑證率先實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

在3月18日下午舉行的福建省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作第十四場新聞發(fā)布會(huì)上，福建省醫(yī)保局黨組成員、副局長梁步騰表示，福建于3月3日在省級(jí)機(jī)關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)在線醫(yī)保結(jié)算，成為全國首個(gè)使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的省份，滿足疫情期間參保群眾遠(yuǎn)程診療需求。

梁步騰介紹，福建省醫(yī)保局推廣醫(yī)保電子憑證掃碼購藥，支持全省4792家定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保電子憑證掃碼購藥。目前，福建省已經(jīng)有337萬參保人員申領(lǐng)了醫(yī)保電子憑證，在全國位居前列，接下來將是醫(yī)保電子憑證的一個(gè)快速推廣期。

近期，國家醫(yī)保局出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出了醫(yī)保電子憑證在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)工作中的應(yīng)用要求。

前不久，福建省醫(yī)保局制定了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范，指導(dǎo)取得互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)許可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好系統(tǒng)改造，依托醫(yī)保電子憑證，借助福建融合碼實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保身份認(rèn)證、脫卡結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保自動(dòng)結(jié)算等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，讓民眾足不出戶就能享受到醫(yī)?？蓤?bào)銷的在線診療服務(wù)，極大方便患者就醫(yī)，降低參?；颊呔€下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，積極助力福建省疫情防控工作。

目前，福建省級(jí)機(jī)關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，并逐步推廣到福建省其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

（王汝成）

加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè) 優(yōu)化營商環(huán)境 助力疫情防控

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，福州市醫(yī)保中心踐行習(xí)近平總書記以人民為中心的發(fā)展思想、深化“放管服”改革的重要舉措，緊扣“不忘初心、牢記使命”主題教育，根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的工作部署，結(jié)合疫情防控的需要，以國務(wù)院出臺(tái)《優(yōu)化營商環(huán)境條例》為契機(jī)，全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，大力推廣網(wǎng)上辦、掌上辦、郵寄辦、就近辦……福州市醫(yī)保中心羅源管理部創(chuàng)新工作方式方法，在推行醫(yī)保辦事不見面的同時(shí)，自4月1日起，正式推行綜合柜員制，實(shí)現(xiàn)前臺(tái)一窗受理，后臺(tái)分辦聯(lián)辦。

過去，羅源管理部入駐縣行政服務(wù)中心窗口功能單一，所設(shè)4個(gè)窗口分別只能受理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、費(fèi)用報(bào)銷、特門登記等業(yè)務(wù)。不同時(shí)期各個(gè)窗口“冷熱”不均，如在居民醫(yī)保繳費(fèi)期報(bào)銷窗口排隊(duì)較少，而居民醫(yī)保窗口門庭若市；農(nóng)歷年底，報(bào)銷窗口人滿為患，職工窗口則相對(duì)輕松。

推行綜合柜員制后，入駐窗口均可受理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)，將徹底解決這些堵點(diǎn)難點(diǎn)。一是避免人員排隊(duì)聚集，對(duì)疫情防控起到積極作用。二是企業(yè)和參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)排隊(duì)等候時(shí)間大幅減少，優(yōu)化了羅源營商環(huán)境。三是加強(qiáng)了經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。

行風(fēng)建設(shè)無止境，福州市醫(yī)保中心將繼續(xù)通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（福州市醫(yī)保中心）

龍巖市舉辦醫(yī)?；藰I(yè)務(wù)培訓(xùn)視頻會(huì)

為進(jìn)一步提高干部職工業(yè)務(wù)水平，推進(jìn)做好4月份“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，龍巖市醫(yī)保中心于3月12日召開全市醫(yī)?；藰I(yè)務(wù)培訓(xùn)視頻會(huì)。市本級(jí)、新羅區(qū)網(wǎng)格化監(jiān)管工作人員近50余人在主會(huì)場參加培訓(xùn)，各管理部下設(shè)分會(huì)場。

培訓(xùn)會(huì)上，醫(yī)保中心醫(yī)療稽核科的邱鵬芳向大家介紹了網(wǎng)格化監(jiān)管的意義和工作流程，林輝講述了行政執(zhí)法辦案的程序。近幾年，全市醫(yī)保定點(diǎn)單位增長速度較快，僅靠稽核科（股）的幾個(gè)人監(jiān)管遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2018年，龍巖市醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管方式，將全市醫(yī)保定點(diǎn)單位按轄區(qū)分割成網(wǎng)格片區(qū)，分配給每個(gè)工作人員監(jiān)管，建立“第一責(zé)任人”機(jī)制，探索開展醫(yī)保定點(diǎn)網(wǎng)格化管理。通過網(wǎng)格化管理，解決了各定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等每一個(gè)責(zé)任區(qū)都“有人管、管什么、怎么管”的問題，做到“監(jiān)督全覆蓋，管理無死角”，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保政策宣傳的廣度和深度，規(guī)范定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的刷卡行為。會(huì)后，與會(huì)同志紛紛表示培訓(xùn)會(huì)的含金量高，收獲頗多。