• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    體外沖擊波碎石歷史和發(fā)展

    2022-03-23 03:05:06徐金洲尋陽(yáng)王少剛李聰
    臨床外科雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:步進(jìn)式碎石機(jī)沖擊波

    徐金洲 尋陽(yáng) 王少剛 李聰

    體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是指通過(guò)影像學(xué)技術(shù)方法精準(zhǔn)定位病人體內(nèi)結(jié)石,將沖擊波聚焦于結(jié)石后利用沖擊波產(chǎn)生的物理效應(yīng)破碎結(jié)石的臨床技術(shù)[1]。自1980年Christian等[2]首次將沖擊波技術(shù)引入結(jié)石的臨床治療以來(lái),ESWL一直是被各指南推薦的泌尿系結(jié)石的重要治療方法之一。在過(guò)去的四十年中,ESWL技術(shù)在沖擊波發(fā)生,碎石策略,成像技術(shù)及其他輔助技術(shù)方面等多方面有了進(jìn)一步發(fā)展[3]。本文就ESWL的歷史和發(fā)展綜述如下。

    ESWL的歷史

    ESWL的誕生可以追溯到1966年至1972年間,在對(duì)飛機(jī)和航空航天技術(shù)的研究過(guò)程中,德國(guó)多尼爾的工程師發(fā)現(xiàn)飛機(jī)在接近音障飛行時(shí),機(jī)體表面附近產(chǎn)生了“沖擊波層”,并嘗試將其應(yīng)用于醫(yī)療活動(dòng)中。在隨后的研究中,第一臺(tái)沖擊波碎石機(jī)(TM1)于1974年研制,離體的結(jié)石能夠在水浴中被粉碎[4]。1975年,TM2,一種攜帶超聲波掃描儀的新型沖擊波發(fā)生器被應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),并有效地治療了移植到犬腎中的人體結(jié)石。1980年,全球第一臺(tái)應(yīng)用于人類的體外沖擊波碎石機(jī)——Human Machine 1(HM1)被成功研制,并且由慕尼黑大學(xué)泌尿外科的Chaussy等[5]施行了全球首例ESWL。令人驚喜的是,通過(guò)沖擊波碎石產(chǎn)生的結(jié)石顆粒從尿路排出時(shí)沒(méi)有引起疼痛。此后,1982年,第一個(gè)碎石中心在Chaussy的指導(dǎo)下于德國(guó)慕尼黑成立,從而進(jìn)行了更為廣泛的臨床實(shí)驗(yàn)。次年,第二個(gè)碎石中心在德國(guó)斯圖加特成立,同時(shí)第一臺(tái)商業(yè)化的液電式HM3型碎石機(jī)現(xiàn)世。1984年,ESWL獲得食品和藥物管理局的批準(zhǔn)(FDA)并在其他多個(gè)國(guó)家和中心獲得了應(yīng)用[6]。

    我國(guó)最早的沖擊波碎石機(jī)的研制工作由北京醫(yī)學(xué)院泌尿外科研究所郭應(yīng)祿等于1982年7月開(kāi)始進(jìn)行,1983年初完成離體結(jié)石標(biāo)本的粉碎實(shí)驗(yàn)[7],1984年制成了可供臨床使用的樣機(jī),并成功治療了植入人體腎結(jié)石的犬[8],隨后于同年年底開(kāi)始進(jìn)行臨床試驗(yàn),應(yīng)用于3例病人并于1986年進(jìn)行了初步結(jié)果報(bào)告[9]。與此同時(shí)期,中國(guó)科學(xué)院電工研究所的張祿蓀等[10]于1984年10月成功研制出液電式人體實(shí)用樣機(jī),即E8410型沖擊波碎石機(jī)。在半年時(shí)間中,該團(tuán)隊(duì)前后使用該碎石機(jī)進(jìn)行直達(dá)波碎石試驗(yàn),模擬試驗(yàn)與大動(dòng)物試驗(yàn)等驗(yàn)證了其有效性與安全性,并于1985年8月19日利用E8410成功進(jìn)行了一例人體試驗(yàn)[10]。當(dāng)前,中國(guó)已經(jīng)成為世界上最大的生產(chǎn)碎石機(jī)的國(guó)家。

    在接下來(lái)的幾十年中,ESWL技術(shù)不斷發(fā)展。體外沖擊波碎石機(jī)根據(jù)其發(fā)展水平通??杀环譃?代。MH-3即是通常所指的第一代碎石機(jī),其較高的碎石效率使其至今仍被譽(yù)為是ESWL的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但由于其體積龐大而笨重,需要麻醉等缺點(diǎn)目前已不再生產(chǎn)。第二代碎石機(jī)目前臨床上最為多用,其減少了麻醉的需要,同時(shí)將水囊與治療床相結(jié)合。但這種將沖擊波和病人人體偶聯(lián)的水囊接觸方式使得沖擊波的能量有所消耗,相應(yīng)地削弱了其碎石效率。第三代碎石機(jī)誕生于上世紀(jì)90年代,目前在歐洲運(yùn)用普遍,其特點(diǎn)為與腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)融合,實(shí)現(xiàn)了多功能化[11]。

    ESWL的發(fā)展

    一、沖擊波發(fā)生

    ESWL技術(shù)日新月異,在多個(gè)角度和層面得到創(chuàng)新。其中沖擊波源代表著碎石機(jī)的核心。電液、壓電和電磁是三種常見(jiàn)的沖擊波源。電液沖擊波發(fā)生器通過(guò)水中的電火花間隙產(chǎn)生沖擊波,具有較高的碎石效率,但也有需要麻醉的明顯缺點(diǎn)[12]。壓電沖擊波由陶瓷元件產(chǎn)生,其具有良好的聚焦,無(wú)需麻醉,能量持久的優(yōu)點(diǎn),但由于功率較低而碎石效率較低。作為目前最常使用的沖擊波源,電磁沖擊波通過(guò)大面積進(jìn)入病人體內(nèi),于病灶處聚集較大量的能量,同時(shí)也減小了麻醉需求[13]。目前的研究主要比較電液和電磁式碎石機(jī)的療效,尚未發(fā)現(xiàn)這兩種沖擊波源的碎石機(jī)碎石率有顯著差異[14]。

    此外,沖擊波源焦點(diǎn)和聚焦寬度同樣受到關(guān)注。通過(guò)體外對(duì)豬的腎臟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),同步模式下雙焦點(diǎn)碎石機(jī)引起的腎臟反應(yīng)與傳統(tǒng)電液碎石機(jī)相比類似,但引起的反應(yīng)更加多變[15]。Sheir等[16]觀察到雙焦點(diǎn)ESWL造成的腎包膜下血腫概率較小,而具有較高的結(jié)石清除率,同時(shí)Marco等也認(rèn)為雙焦點(diǎn)碎石機(jī)在安全性和有效性上在臨床工作中都具有良好的表現(xiàn)。

    寬聚焦區(qū)和窄聚焦區(qū)碎石機(jī)孰優(yōu)孰劣目前尚有爭(zhēng)議。Connors等[17]通過(guò)體外對(duì)豬的腎臟研究發(fā)現(xiàn)聚焦寬度小會(huì)產(chǎn)生更集中、更強(qiáng)烈的組織損傷。臨床研究通過(guò)對(duì)比應(yīng)用大聚焦寬度、中等聚焦寬度或小聚焦寬度進(jìn)行ESWL,雖然最終結(jié)石清除率沒(méi)有顯著差異,但大聚焦寬度治療的病人再治療率最低[18]。然而,Veser等[19]在人造結(jié)石上研究報(bào)道,對(duì)于壓電碎石機(jī),聚焦尺寸越小,碎石效率越高。因此,尚需要進(jìn)行前瞻性隨機(jī)臨床研究,以比較聚焦寬度對(duì)ESWL效果的影響。

    二、碎石策略

    合適的碎石策略一直都是ESWL研究的重點(diǎn),包括沖擊波的數(shù)量,頻率和步進(jìn)式碎石技術(shù)。

    增加每次治療的沖擊波次數(shù)被證明是有效增加能量和提高碎石效率的方式[20],然而對(duì)于一次治療中沖擊波的安全數(shù)量,歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)(EAU)指南中沒(méi)有提供具體建議[21],多數(shù)專家共識(shí)認(rèn)為,對(duì)于腎臟結(jié)石單次沖擊波治療不應(yīng)超過(guò)2 000次,對(duì)于輸尿管結(jié)石單期ESWL治療不應(yīng)超過(guò)3 000次[22],并且應(yīng)根據(jù)所用采用的能量水平進(jìn)行調(diào)整[23]。此外,Kang等[24]通過(guò)一項(xiàng)網(wǎng)狀Meta分析報(bào)告,從療效和并發(fā)癥兩方面考慮,中頻(80~90次/分)和低頻(60~70次/分)ESWL相較于高頻(100~120次/分)ESWL有更好的治療效果。Ito等[25]回顧性分析了404例病人發(fā)現(xiàn),接受30次/分鐘,1 200次/療程的治療方案的病人,與接受標(biāo)準(zhǔn)治療(60次/分鐘,2 400次/療程)相比具有相似的結(jié)石清除率而減少了所需的電擊總數(shù)。

    步進(jìn)式碎石是指從碎石治療較低能量開(kāi)始,逐漸增加能量級(jí)別。該策略一方面使得病人能夠充分適應(yīng)ESWL的過(guò)程,另一方面可以減少腎損害[26]。Lambert等[27]研究得出,相較于固定能量,遞進(jìn)式的能量能降低術(shù)后尿液分析中β2微球蛋白和微量白蛋白的水平,證明遞進(jìn)式的能量形式可以對(duì)腎臟損傷起到保護(hù)作用。Skuginna等[28]也認(rèn)為步進(jìn)式碎石可降低腎血腫的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)保持良好的碎石效果[29]。然而步進(jìn)式碎石是否對(duì)于結(jié)石清除率具有提升效果尚無(wú)明確結(jié)論[26]。體外研究認(rèn)為步進(jìn)式碎石可以產(chǎn)生更高的平均粉碎效率[30],Lambert等[27]進(jìn)行的小型的前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)(n=45)也表明步進(jìn)式治療策略有更好的結(jié)石粉碎效果。然而,Honey等[31]通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究認(rèn)為步進(jìn)式碎石策略可能不能提供更好的碎石效果(n=160)。步進(jìn)式碎石是否能增加碎石效率的結(jié)論可能需要進(jìn)一步大型前瞻性研究和薈萃分析結(jié)果。

    三、結(jié)石定位

    結(jié)石的定位是ESWL成功與否的關(guān)鍵,當(dāng)前主要依賴于超聲和熒光透視技術(shù)進(jìn)行結(jié)石定位。超聲定位成本較低,不產(chǎn)生輻射影響,但其精確程度依賴于操作者的熟練程度,同時(shí)在對(duì)結(jié)石大小進(jìn)行判斷時(shí)的準(zhǔn)確度不如熒光成像技術(shù)。相較之下,臨床醫(yī)生對(duì)于熒光成像更為熟悉,但其造成的電離輻射影響限制了其在兒科病人和孕婦病人中的應(yīng)用[32]。Abid等[33]的對(duì)照研究表明,聯(lián)合超聲和熒光透視技術(shù)可以顯著降低ESWL過(guò)程中病人暴露于輻射的時(shí)間和劑量,提高治療結(jié)石的療效。近年來(lái)已有很多研究探索提高超聲精確性的方法。有研究利用多普勒超聲閃爍偽影將結(jié)石與其他回聲結(jié)構(gòu)區(qū)分開(kāi)來(lái)[34]。此外也有文獻(xiàn)報(bào)道,利用超低劑量、低劑量的CT可以在達(dá)到和標(biāo)準(zhǔn)CT相當(dāng)?shù)奶禺愋院兔舾行缘耐瑫r(shí)減少病人承受的輻射劑量[35]。

    當(dāng)前大量的工作致力于將人工智能及影像組學(xué)與結(jié)石的定位相結(jié)合。Singla等[36]提出了一種視網(wǎng)膜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法,以改善ESWL治療期間的結(jié)石靶向性像。Sarica等[37]開(kāi)發(fā)了專門(mén)設(shè)計(jì)的成像設(shè)備能在ESWL術(shù)前通過(guò)高質(zhì)量圖像對(duì)結(jié)石進(jìn)行識(shí)別和定位,并有助于更有效地進(jìn)行碎石治療。Racine等[38]開(kāi)發(fā)了一種基于CT影像的新型深度學(xué)習(xí)圖像重建的方式,并證明其可以在較低輻射劑量水平提高腹部疾病的空間分辨率。新型探測(cè)方式及學(xué)科交叉的發(fā)展將會(huì)大幅度提高結(jié)石診斷和定位的準(zhǔn)確性,從而進(jìn)一步提高ESWL的成功率。

    四、耦合

    成功的耦合同樣是ESWL能夠成功的重要因素[21]。二代和第三代碎石機(jī)的碎石效率不如第一代碎石機(jī)的原因被歸因?yàn)橐淮槭瘷C(jī)將病人和碎石機(jī)頭部浸入水浴中,為聲能傳輸提供了極好的媒介,從而提供了良好的耦合[39]。耦合缺陷除了阻斷沖擊波能量的傳輸外,還會(huì)破壞沖擊波的特性,甚至?xí)黾雍罄m(xù)病人腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn),因此在ESWL過(guò)程中必須小心避免氣泡進(jìn)入沖擊波發(fā)生器和病人之間形成脫耦[40]。近年來(lái)如何改善耦合狀態(tài)同樣是對(duì)ESWL的研究重點(diǎn)。

    對(duì)耦合劑的體外對(duì)比實(shí)驗(yàn)顯示,不同的耦合劑實(shí)現(xiàn)結(jié)石破碎所需的沖擊次數(shù)差別很大,其中水溶性潤(rùn)滑凝膠所需沖擊次數(shù)最少,而凡士林所需沖擊次數(shù)最多[41]。一種新型耦合介質(zhì),隔離耦合墊(“icPad”)被報(bào)道可以在ESWL過(guò)程中減少產(chǎn)生的氣泡和沖擊波次數(shù),并能提高結(jié)石清除效率[42]。此外,對(duì)于耦合狀態(tài)的有效檢測(cè)同樣可以改善耦合狀態(tài)。據(jù)Bohris等[43]報(bào)道,于ESWL過(guò)程中用監(jiān)控?cái)z像機(jī)監(jiān)測(cè)耦合狀態(tài)有利于實(shí)現(xiàn)良好的耦合。Lv等[45]的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明了光耦合監(jiān)控設(shè)備可以優(yōu)化ESWL治療結(jié)果,并降低ESWL引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率。這些發(fā)現(xiàn)表明,改進(jìn)耦合劑,耦合方式和合理監(jiān)測(cè)偶聯(lián)缺陷可能會(huì)改善ESWL效果。

    展 望

    歷經(jīng)了40年的實(shí)踐,ESWL證明了其有效性和安全性。作為當(dāng)前唯一的真正非侵入性的治療尿路結(jié)石的方法,ESWL將隨著碎石術(shù)相關(guān)的理論和技術(shù)的進(jìn)一步更新發(fā)展,具有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值和光明的前景。

    猜你喜歡
    步進(jìn)式碎石機(jī)沖擊波
    武漢沖擊波
    能源物聯(lián)網(wǎng)沖擊波
    能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:34
    體外沖擊波碎石機(jī)概述及日常維護(hù)
    醫(yī)生集團(tuán)沖擊波
    型鋼的冷卻模擬及步進(jìn)式冷床的長(zhǎng)度計(jì)算
    JDPN-VC型體外沖擊波碎石機(jī)故障維修實(shí)例
    ESWL-109型體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和故障分析
    世界主流平推式自卸車技術(shù)路線方案解析(上)——地板步進(jìn)式系統(tǒng)
    專用汽車(2015年7期)2015-03-01 04:10:35
    超聲雙探頭聯(lián)合定位法在體外沖擊波碎石術(shù)中的應(yīng)用
    新安江電廠步進(jìn)式調(diào)速器引導(dǎo)閥發(fā)卡故障分析
    av在线app专区| 宅男免费午夜| 黄色视频在线播放观看不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| videosex国产| 伊人久久国产一区二区| 极品人妻少妇av视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久97久久精品| 国产国语露脸激情在线看| 午夜福利在线免费观看网站| 免费黄网站久久成人精品| 精品少妇久久久久久888优播| 中文欧美无线码| 国产欧美亚洲国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜福利视频精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 成人漫画全彩无遮挡| 香蕉国产在线看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本91视频免费播放| 美女国产高潮福利片在线看| 国产亚洲最大av| 街头女战士在线观看网站| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人精品一,二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 男女国产视频网站| 婷婷色综合大香蕉| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 99热全是精品| xxxhd国产人妻xxx| 大话2 男鬼变身卡| 午夜免费观看性视频| 婷婷成人精品国产| 一本久久精品| 精品一区在线观看国产| 欧美日韩精品成人综合77777| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 9191精品国产免费久久| 国产精品欧美亚洲77777| 日本午夜av视频| 免费观看av网站的网址| 宅男免费午夜| 涩涩av久久男人的天堂| 免费黄色在线免费观看| 国产成人av激情在线播放| 桃花免费在线播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 女性生殖器流出的白浆| 男人添女人高潮全过程视频| 妹子高潮喷水视频| 99久久精品国产国产毛片| 在线观看国产h片| 精品一区二区免费观看| 国产黄色免费在线视频| 免费高清在线观看日韩| 欧美变态另类bdsm刘玥| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 青春草视频在线免费观看| 免费黄色在线免费观看| 中文字幕av电影在线播放| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品无大码| 免费观看在线日韩| 十八禁网站网址无遮挡| tube8黄色片| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品日本国产第一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久久久视频综合| av免费观看日本| 女人久久www免费人成看片| 超碰97精品在线观看| 嫩草影院入口| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲男人天堂网一区| 97精品久久久久久久久久精品| 热re99久久国产66热| www.熟女人妻精品国产| 精品久久久久久电影网| 只有这里有精品99| 国产黄频视频在线观看| 一区二区三区精品91| 亚洲精品在线美女| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产麻豆69| 国产免费福利视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 欧美97在线视频| 国产深夜福利视频在线观看| 青春草国产在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| xxx大片免费视频| 一区二区av电影网| 中文欧美无线码| 美女大奶头黄色视频| 国产男女超爽视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 一个人免费看片子| 久久久久久久国产电影| 久久精品夜色国产| 超碰成人久久| 99久久综合免费| 色视频在线一区二区三区| 夫妻午夜视频| 成人国产av品久久久| 欧美另类一区| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 18禁观看日本| 青春草国产在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 9色porny在线观看| 日韩av免费高清视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 最新中文字幕久久久久| 国产精品成人在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美97在线视频| 丁香六月天网| 成年av动漫网址| 蜜桃国产av成人99| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产av国产精品国产| 亚洲国产精品一区三区| 夫妻午夜视频| 有码 亚洲区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美日韩精品网址| 精品第一国产精品| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最近的中文字幕免费完整| 久久久久精品性色| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品久久久精品久久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产1区2区3区精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 我的亚洲天堂| 黄片播放在线免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久午夜综合久久蜜桃| 制服人妻中文乱码| 中国国产av一级| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品欧美亚洲77777| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 欧美成人午夜免费资源| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 九九爱精品视频在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 三上悠亚av全集在线观看| 黄色 视频免费看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 中文字幕制服av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人欧美| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久人人人人人| 欧美成人精品欧美一级黄| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲图色成人| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线观看人妻少妇| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲三级黄色毛片| 精品一区二区三卡| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 考比视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 国产精品二区激情视频| 十八禁网站网址无遮挡| 国产精品.久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 在线看a的网站| 中文天堂在线官网| 最新的欧美精品一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| av免费观看日本| 国产麻豆69| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产成人精品福利久久| 久久女婷五月综合色啪小说| 大陆偷拍与自拍| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产成人精品久久二区二区91 | 一级爰片在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产精品不卡视频一区二区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲经典国产精华液单| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人毛片a级毛片在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 69精品国产乱码久久久| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲国产精品一区三区| 一本大道久久a久久精品| 精品国产国语对白av| 午夜老司机福利剧场| 国产精品熟女久久久久浪| 免费黄色在线免费观看| 蜜桃国产av成人99| 国产乱人偷精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 免费在线观看完整版高清| 成人免费观看视频高清| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久亚洲精品成人影院| 波多野结衣一区麻豆| 日日撸夜夜添| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 三级国产精品片| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费高清在线观看视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 好男人视频免费观看在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美日韩视频精品一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品 欧美亚洲| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲三区欧美一区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品一品国产午夜福利视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品一二三| 亚洲四区av| 亚洲成人一二三区av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久av网站| 国产有黄有色有爽视频| 久久99精品国语久久久| 亚洲av.av天堂| 91久久精品国产一区二区三区| 美女福利国产在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久久久国产网址| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产欧美在线一区| 黄色怎么调成土黄色| 免费日韩欧美在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美在线黄色| 黄色一级大片看看| 男的添女的下面高潮视频| 成人国产麻豆网| av一本久久久久| 国精品久久久久久国模美| av女优亚洲男人天堂| 男人舔女人的私密视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品国产一区二区久久| 制服人妻中文乱码| 高清欧美精品videossex| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲三级黄色毛片| 色94色欧美一区二区| 亚洲精品,欧美精品| 在线观看三级黄色| 免费观看无遮挡的男女| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 丁香六月天网| 亚洲国产日韩一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 日日撸夜夜添| 久久青草综合色| 97精品久久久久久久久久精品| 国产1区2区3区精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久精品免费免费高清| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 午夜福利影视在线免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 午夜福利一区二区在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费黄网站久久成人精品| 午夜福利,免费看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩大片免费观看网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产色婷婷99| 免费高清在线观看日韩| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产爽快片一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日韩人妻精品一区2区三区| 各种免费的搞黄视频| 精品少妇内射三级| 成人二区视频| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 黄色毛片三级朝国网站| 超碰97精品在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美精品一区二区大全| 久久久久视频综合| 日韩欧美精品免费久久| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久精品人妻al黑| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 蜜桃在线观看..| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线观看三级黄色| 亚洲精品国产av成人精品| 国产乱人偷精品视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 69精品国产乱码久久久| 国产成人av激情在线播放| 青春草国产在线视频| 国产不卡av网站在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费高清在线观看日韩| 亚洲欧洲国产日韩| 久久97久久精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产黄频视频在线观看| 中国国产av一级| 日韩一区二区三区影片| 亚洲视频免费观看视频| 18在线观看网站| 日本av手机在线免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本91视频免费播放| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产精品 国内视频| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久久久久久人人人人人人| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产片特级美女逼逼视频| 赤兔流量卡办理| 国产 一区精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 男的添女的下面高潮视频| 搡老乐熟女国产| 久热久热在线精品观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人国语在线视频| 午夜激情av网站| 国产伦理片在线播放av一区| 69精品国产乱码久久久| av国产久精品久网站免费入址| 国产日韩欧美在线精品| 午夜日本视频在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 制服丝袜香蕉在线| 搡老乐熟女国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 熟女电影av网| 亚洲内射少妇av| 啦啦啦啦在线视频资源| 大香蕉久久网| 日韩大片免费观看网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产毛片在线视频| 一区二区av电影网| 久久久久网色| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 99九九在线精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 性色avwww在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99香蕉大伊视频| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 视频区图区小说| a级毛片黄视频| 久久鲁丝午夜福利片| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲国产最新在线播放| 精品人妻在线不人妻| 看非洲黑人一级黄片| 日本欧美国产在线视频| 尾随美女入室| 亚洲综合色惰| 最近的中文字幕免费完整| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| a级片在线免费高清观看视频| 少妇人妻 视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 新久久久久国产一级毛片| 中文天堂在线官网| 成人影院久久| 十八禁高潮呻吟视频| 1024视频免费在线观看| 嫩草影院入口| 999久久久国产精品视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 黑人猛操日本美女一级片| 黄色 视频免费看| 亚洲av日韩在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲中文av在线| 色哟哟·www| 久久久久久人妻| 日韩一本色道免费dvd| 丝袜美足系列| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久伊人网av| 少妇 在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 最近手机中文字幕大全| 在线精品无人区一区二区三| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品久久久久久久久免| 久久99一区二区三区| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲综合色惰| 成人二区视频| 国产成人精品无人区| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品国产av在线观看| 精品一区二区免费观看| 久久久精品区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久国产亚洲av麻豆专区| 热99久久久久精品小说推荐| 99久久中文字幕三级久久日本| 999精品在线视频| 一级片免费观看大全| 精品久久久精品久久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 高清av免费在线| 伊人久久国产一区二区| 国产一区二区三区av在线| 亚洲一区中文字幕在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 日本av手机在线免费观看| 久热这里只有精品99| 国产97色在线日韩免费| 国产精品蜜桃在线观看| freevideosex欧美| 女性被躁到高潮视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 观看美女的网站| av视频免费观看在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 纯流量卡能插随身wifi吗| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品日本国产第一区| 大陆偷拍与自拍| 黄色毛片三级朝国网站| 黄片小视频在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美日韩精品成人综合77777| 秋霞在线观看毛片| 在线看a的网站| 人妻人人澡人人爽人人| 大香蕉久久网| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产午夜精品一二区理论片| 777米奇影视久久| 精品亚洲成国产av| 亚洲av成人精品一二三区| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线 av 中文字幕| 欧美激情高清一区二区三区 | 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久欧美国产精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久久a久久爽久久v久久| 一区二区av电影网| 中文字幕制服av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 人妻系列 视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | videos熟女内射| 亚洲国产av新网站| 成年av动漫网址| 五月伊人婷婷丁香| 超碰97精品在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜激情av网站| av网站免费在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜91福利影院| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人a∨麻豆精品| 国产在线免费精品| 国产av国产精品国产| 捣出白浆h1v1| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品二区激情视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费av中文字幕在线| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩大片免费观看网站| 丁香六月天网| 桃花免费在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲第一av免费看| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产看品久久| 国产激情久久老熟女| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 久久影院123| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲情色 制服丝袜| 深夜精品福利| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 伦理电影大哥的女人| 大片免费播放器 马上看| 99精国产麻豆久久婷婷| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线看a的网站| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 成人手机av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 少妇人妻 视频| 国产野战对白在线观看| 精品久久蜜臀av无| h视频一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 深夜精品福利| 国产av国产精品国产| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩免费高清中文字幕av| 久久99一区二区三区| 久久精品夜色国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品蜜桃在线观看|