心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性

作者簡介：姜翠芳，女，1984年3月，河北承德，本科，主管檢驗師，朝鮮族，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗。

【摘 要】

目的：探討心肌酶譜在急診檢驗項目中的重要性。方法：研究中觀察A組100例患者是心肌梗死，觀察B組100例患者是腦外傷，將兩組患者的心肌酶譜檢測后做對比分析。結(jié)果：觀察A組患者體內(nèi)的AST、LDH、CK-MB、HBDH這4項心肌酶譜指標水平比觀察B組高，CK指標水平比觀察B組低，P<0.05；96.50%的患者見CK水平呈升高狀態(tài)，其中觀察A組患者中CK水平升高95.88%、觀察B組患者中CK水平升高100.00%。結(jié)論：急診檢驗時檢測患者的心肌酶譜后，可以使患者的病情診斷更加準確，作為急診檢驗常規(guī)項目的可行性高。

【關(guān)鍵詞】 心肌酶譜；急診檢驗項目；重要性

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-209-02

心肌酶譜能夠有效反應(yīng)人體內(nèi)心肌細胞損傷程度，通常人體內(nèi)的心肌細胞呈異常狀態(tài)時，則其體內(nèi)多種酶類物質(zhì)逐漸進入血液循環(huán)中，隨著時間的延長而濃度提高。目前，臨床上的急診檢驗項目中不包括心肌酶譜，但常見患者因此項檢驗結(jié)果未明而影響治療，并對患者的病情預(yù)后造成影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止日期是2017年5月-2018年3月，用隨機數(shù)字表法于期間抽取我院病房收治的急診患者200例為對象，將患者以其疾病類型分成觀察A組心肌梗死患者100例，其中男女比例是58：42，年齡在20-62歲之間、均數(shù)是40.65歲；觀察B組腦外傷患者100例，其中男女比例是59：41，年齡在23-64歲之間、均數(shù)是40.78歲。兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者病情均符合心肌梗死與腦外傷診斷標準；（2）患者都接受了專業(yè)人員的研究內(nèi)容講解，知曉各項研究內(nèi)容并簽署了知情同意書；（3）本次研究中涉及到的內(nèi)容都未違背醫(yī)學(xué)倫理。

排除標準：（1）將合并急性感染、惡性腫瘤、血液疾病以及體循環(huán)疾病患者排除；（2）將存在肝腎等重大臟器疾病既往史患者排除；（3）將具有先天性疾病、藥物過敏患者排除；（4）將臨床資料不完善患者排除。

1.2 方法

選擇美國雅培全自動生化分析儀檢測患者的心肌酶譜，生化檢測試劑選用分析儀的配套試劑。

1.3 觀察指標

監(jiān)測觀察兩組患者的心肌酶譜指標水平、CK（肌酸激酶）檢測靈敏性，其中心肌酶譜指標包括AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、HBDH（α-羥丁酸脫氫酶），將獲得的數(shù)據(jù)詳細記錄后做對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌酶譜指標數(shù)值比較

觀察A組患者體內(nèi)的AST、LDH、CK-MB、HBDH這4項心肌酶譜指標水平比觀察B組高，CK指標水平比觀察B組低，P<0.05

2.2 CK檢測靈敏性

200例患者中193例（96.50%）見CK水平呈升高狀態(tài)，其中觀察A組93例/97例（95.88%）、觀察B組96例/96例（100.00%）。

3 討論

病房中接收的急診患者中心肌梗死、腦外傷患者眾多，而此類疾病大都是驟然發(fā)病、病情進展快，稍有不慎便會奪走患者的生命，未得到及時治療時也容易留下后遺癥。目前，臨床上在治療心肌梗死、腦外傷等類疾病時，強調(diào)及早準確無誤的診斷患者的病情，再根據(jù)獲得的診斷結(jié)果為患者施以科學(xué)適宜的治療方案，保證患者得到及時科學(xué)的治療。

人體內(nèi)的心肌在還沒有發(fā)生大面積的壞死時，即早期心肌梗死狀態(tài)下檢測血液中的CK時，具有極佳的靈敏性，故而急診科室中接收到心肌梗死患者時，可以為其檢測心肌酶譜，以保證診斷結(jié)果科學(xué)準確。而人的心肌酶譜指標是AST、LDH、CK-MB以及HBDH這幾項，LDH分布在人體內(nèi)所有組織中，CK-MB多分布在心肌細胞中，患者發(fā)病后就可檢測到其體內(nèi)CK-MB水平呈升高狀態(tài)，提示可用來診斷心肌疾病[1]。通常醫(yī)師全面分析心肌酶譜后，能夠有效診斷出患者的心肌損傷疾病病變程度，基于此可為患者提供更加科學(xué)合理的治療方案。

人的腦細胞中含有大量的AST與LDH、CK，如果出現(xiàn)細胞呈水腫及死亡狀態(tài)時，便會導(dǎo)致血清心肌酶大量釋放，這時便會導(dǎo)致炎性反應(yīng)因子大量分泌，從而透過血腦屏障便進入血液循環(huán)中[2]；腦外傷、腦出血的患者機體呈代償以及應(yīng)激狀態(tài)下，從而再對心臟功能造成較大影響，腦出血后便產(chǎn)生不同程度的腦水腫，此時便會出現(xiàn)占位效應(yīng)促中線結(jié)構(gòu)位移的情況，從而對下丘腦-垂體-靶腺軸造成嚴重的刺激，使得體內(nèi)的茶酚胺與皮質(zhì)醇等激素水平不斷提高，并產(chǎn)生心肌毒性，心肌的自律性也隨之提高，對心肌細胞也造成嚴重影響[3]。故而急診檢驗項目中檢驗心肌酶譜對腦外傷患者病情診斷也有著重要意義。

綜上所述，心肌酶譜在急診檢驗項目中具有很大的重要意義。

參考文獻

[1] 王艷玲.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（10）：159+167.

[2] 王濤.急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（26）：137-139.

[3] 田威.急診檢驗中心肌酶譜檢測的價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（10）：91-92.