出口梗阻性便秘的綜合治療

屈原明，李 慧*

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；

2.內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

出口梗阻性便秘具體指的是排便出口四周組織以及器官功能性改變引發(fā)排便困難，羈留性便秘的一類疾病，關(guān)于出口梗阻性便秘的發(fā)病原因非常復(fù)雜，在女性以及老年人群較為多發(fā)，現(xiàn)在普遍認(rèn)為出口梗阻性便秘并不是由單一因素所導(dǎo)致，臨床治療難度大。出口梗阻性便秘，是由于直腸或肛門，以及周圍器官功能性或器質(zhì)性疾病，導(dǎo)致的排便費力、大便排出困難，從而引起便秘的一種便秘類型。出口梗阻性便秘，可以通過直腸排糞造影、肛管直腸壓力測定，以及肛門肌電圖檢查，來做出診斷。出口梗阻性便秘常見的病因有：盆底失弛緩癥、直腸內(nèi)折疊、會陰下降、直腸前突等等，出口梗阻性便秘可以通過生物反饋療法來改善。生物反饋療法是通過測壓和機(jī)電設(shè)備，使病人直觀的感知其排便的盆底肌的功能狀態(tài)，感受到在排便時如何放松盆底肌，同時增加腹內(nèi)壓，實現(xiàn)排便的療法。本文選取2018年6月～2019年6月接診的出口梗阻性便秘患者80例開展分析，對于出口梗阻性便秘患者采取綜合治療的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月接診的出口梗阻性便秘病患80例作為本文觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所選病患加以分組，給予其中40例出口梗阻性便秘患者生物反饋治療，選做對照組，給予剩余40例出口梗阻性便秘患者生物反饋聯(lián)合中藥方劑治療，選做研究組；對照組40例出口梗阻性便秘病患中男11例，女29例，年齡26～72歲，平均45.77±10.79歲，病程時間最短1個月，最長5個月，平均3.03±0.12個月；研究組40例出口梗阻性便秘病患中男12例，女28例，年齡25～70歲，平均46.25±9.79歲，病程時間最短1個月，最長6個月，平均3.58±0.22個月；兩組出口梗阻性便秘病患基本資料不具有明顯差別。

1.2 方法

給予對照組40例出口梗阻性便秘患者生物反饋治療：首先告知出口梗阻性便秘患者生物反饋治療機(jī)制以及治療原理，使患者能夠有效識別肌電信號，掌握正確排便方式，患者保持側(cè)臥位，連接直腸電極以及盆底機(jī)電生物反饋儀，將其插入到患者肛門5 cm部位，告知患者保持放松，面對主機(jī)屏幕排便，同時對腹部肌肉群和肛門括約肌進(jìn)行收縮，每周治療5次，每次治療30分鐘，治療1個月作為一個療程。

給予研究組40例出口梗阻性便秘患者生物反饋聯(lián)合中藥制劑治療：其中生物反饋治療方法同對照組，在此基礎(chǔ)之上加用中藥制劑治療，針對腸胃積熱患者選取芍藥、雞內(nèi)金、大黃、杏仁、厚樸以及麻子仁等中藥方，起到通便潤腸以及瀉熱導(dǎo)滯作用，針對氣機(jī)瘀滯患者選取大黃、沉香、檳榔、枳實、木香以及烏藥等中藥方，起到降逆通便以及順氣導(dǎo)滯作用，針對氣虛便秘患者選取陳皮、升麻、杏仁、白蜜、火麻仁、桔梗以及太子參等中藥方，起到補(bǔ)氣健脾以及潤腸通便作用，針對血虛便秘患者選取生地黃、厚樸、當(dāng)歸、首烏、知母、玉竹、枳殼以及太子參等中藥方，起到養(yǎng)血潤燥以及滋陰通便作用，針對陰虛便秘患者選取肉桂、當(dāng)歸、炙升麻、黨參、枳殼、黃芩以及澤瀉等中藥方，起到養(yǎng)氣滋補(bǔ)以及溫陽通便作用，上述中藥方用水煎服，每天1劑，早晚服用，治療1周作為一個療程[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

出口梗阻性便秘患者治療之后每周排便超出2次，排便不費力，通暢，不存在大便排不凈感覺，代表顯效；出口梗阻性便秘患者治療之后每周排便超出1次，排便期間輕微費力，偶爾存在排不凈感覺，代表有效；出口梗阻性便秘患者治療之后依舊排便費力，排便不通暢，梗阻，代表無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

利用S P S S 1 6.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得各項數(shù)據(jù)，“±s”表示計量數(shù)據(jù)，開展t檢驗，百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，開展x2檢驗。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組出口梗阻性便秘病患治療后臨床效果比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

出口梗阻性便秘具體指的是人體直腸解剖生理功能異常引發(fā)的排便困難，出口梗阻性便秘疾病發(fā)病率大概在15%左右，因為受到各類因素的影響，人們對于出口梗阻性便秘疾病了解程度不足，時常被誤認(rèn)為習(xí)慣性便秘，通過潤腸以及導(dǎo)瀉劑使患者表現(xiàn)癥狀獲得短暫的緩解，卻無法在根本上解除患者痛苦。對出口梗阻性便秘患者提供生物反饋治療，能夠影響其盆底肌，有效調(diào)節(jié)腸道功能，增強(qiáng)腸道活性，良好緩解便秘表現(xiàn)癥狀，起到潤腸通便作用，同時生物反饋治療還可以影響到出口梗阻性便秘患者情緒，防止患者產(chǎn)生負(fù)面心理，對治療效果造成影響，因為引發(fā)出口梗阻性便秘疾病的因素不同，單純采取生物反饋治療效果不佳，所以臨床中需要依照患者具體情況為其開展針對性治療。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，出口梗阻性便秘患者依照中醫(yī)治療原則，對其臟腑以及虛實進(jìn)行分析，不僅僅將通下為主，做到上下結(jié)合調(diào)理治療，可以顯著提高臨床效果，緩解臨床癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。通過本文對比研究資料表明，兩組出口梗阻性便秘患者接受各自治療之后的臨床總體有效率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 兩組出口梗阻性便秘患者臨床總體有效率比較[n（%）]

綜上，為出口梗阻性便秘患者提供生物反饋聯(lián)合中藥方劑治療效果明顯，具有臨床推廣意義。