胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理效果

雷遠紅

摘 要：目的：分析胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展相應護理的效果。方法：選取66例胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者，觀察組采取手術(shù)室護理，對照組采用常規(guī)護理。結(jié)果：對比對照組，觀察組術(shù)中及術(shù)后情況、并發(fā)癥均明顯改善，P<0.05。結(jié)論：胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展手術(shù)室護理，效果更為理想。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡下肺癌根治手術(shù);護理;效果

臨床常見肺癌患者，發(fā)病率較高，是惡性腫瘤，發(fā)病后，會對患者生存質(zhì)量以及身心健康造成嚴重威脅。目前臨床主要利用胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)治療肺癌患者病情，臨床優(yōu)勢受到臨床認可，可獲得理想手術(shù)效果，具備一定安全性，創(chuàng)傷程度較小，患者在手術(shù)之后，能夠快速恢復，在手術(shù)期間，應為患者提供高效手術(shù)室護理配合，可確保患者手術(shù)成功[1]。本組選擇66例患者，對胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展相應護理的效果進行了綜合分析。

1 資料及方法

1.1資料

從2019年6月至2020年5月選擇66例胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者，均簽訂了知情同意書，分組辦法選擇抽簽，觀察組納入33例患者，各項數(shù)據(jù)：男女分別是22例及11例，年齡依據(jù)是44歲至74歲，中位53.4歲，對照組納入33例患者，各項數(shù)據(jù)：男女分別是21例及12例，年齡依據(jù)是45歲至75歲，中位53.5歲。經(jīng)t檢驗或者X2檢驗，二組患者資料相似，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：手術(shù)室護士應做好患者術(shù)前物品、藥品以及患者心理準備工作，術(shù)中，引導患者積極配合，術(shù)后，對患者體征進行嚴密監(jiān)測，預防患者發(fā)生各種并發(fā)癥，將各項常規(guī)護理服務(wù)工作做好以及積極落實。

觀察組采取手術(shù)室護理，在以上護理基礎(chǔ)上增加以下幾點：（1）術(shù)前方面。在術(shù)前1d，應給予患者實施術(shù)前訪視，由巡回護士負責，為患者簡單介紹手術(shù)過程，告知患者預估預后效果以及需要配合事項等信息，將患者術(shù)前不良情緒明顯緩解，告知患者嚴格依據(jù)常規(guī)流程進行禁食禁飲。（2）術(shù)中方面。待患者進入手術(shù)室，巡回護士應對患者手術(shù)信息以及基本資料等進行認真核對，將患者靜脈通路開放，為患者留置導尿管，積極配合麻醉師[2]，為患者提供氣管插管操作，對手術(shù)床高度進行相應調(diào)節(jié)，準備雙極電刀，協(xié)助患者將手術(shù)體位合理擺放。術(shù)前，手術(shù)室護士應協(xié)同器械護士，將患者手術(shù)信息再次核對，對患者各種管道進行妥善固定，對胸腔鏡顯示器進行相應調(diào)試，確保手術(shù)臺物品供應無誤。術(shù)中，手術(shù)室護士也能夠?qū)颊唧w征改變進行嚴密監(jiān)測，術(shù)前，器械護士應對手術(shù)所需儀器設(shè)備齊全與否進行反復檢查，同時檢查性能是否完好，將開胸手術(shù)器械準備齊全，避免患者在術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸時手忙腳亂。術(shù)中，手術(shù)室護士應根據(jù)顯示屏來了解患者手術(shù)進程，根據(jù)臨床醫(yī)生習慣，將手術(shù)器械準確傳遞，利用碘伏棉球?qū)ζ痨F鏡頭進行擦拭，確?；颊咝g(shù)野清晰。術(shù)中，手術(shù)室護士應保證嚴格無菌操作，可避免患者發(fā)生胸腔感染[3]，術(shù)后，手術(shù)室護士應協(xié)同巡回護士，對手術(shù)器械以及相關(guān)物品進行共同清點。（3）術(shù)后方面。術(shù)后，手術(shù)室護士應幫助患者將術(shù)區(qū)污漬有效清理，將患者保暖工作做好，為患者穿戴衣物，對患者各類管道進行妥善固定，在轉(zhuǎn)移過程中，將胸管及時夾閉，護送患者，在患者返回病房后，詳細告知患者技術(shù)患者并發(fā)癥可能發(fā)生情況，將預防措施宣教，術(shù)后第2d，為患者提供回訪，對患者病情恢復情況以及切口情況進行仔細查看，為患者提供針對性指導。

1.3統(tǒng)計學差異

綜合分析患者計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（X2檢驗），參照SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，表現(xiàn)形式分別是（均數(shù)±標準差）、率，判定統(tǒng)計學意義存在的標準是P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中及術(shù)后情況、并發(fā)癥（肺漏氣、肺部感染、吻合口滲血）均明顯改善，對比對照組，P<0.05。

3 討論

在惡性腫瘤中常見肺癌，患者5年生存率較低，應給予患者開展胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)，可獲得治愈效果。臨床研究得出，由于患者疾病特殊性，由于手術(shù)屬于應激源，在圍手術(shù)期內(nèi)，應給予患者提供手術(shù)室護理，目的是有效緩解患者不良情緒，促使患者治療效果以及預后效果均明顯改善[4]。

臨床實踐證實，胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展手術(shù)室護理，可行性較高，能夠取得理想護理效果，護理過程中，護士應予以患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合以及術(shù)后護理等措施，將患者身心舒適度明顯提高，將不良手術(shù)因素有效避免，預防患者發(fā)生嚴重護理不良事件，有利于患者術(shù)后快速康復，確保患者手術(shù)順利完成。

臨床分析手術(shù)室護理，臨床應用價值較高，具有針對性以及科學性，可明顯提高患者手術(shù)效果，有利于患者預后效果改善。護理期間，護士應做好患者術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，術(shù)前，將患者巡視加強，叮囑患者各項注意事項，監(jiān)督患者禁煙，指導患者鍛煉肺活量，指導患者開展伸展運動，為患者提供排痰訓練指導，干預患者飲食，促使患者手術(shù)耐受力明顯提高，主動溝通患者，干預患者心理，對患者情緒狀態(tài)進行有效調(diào)節(jié)，促使患者治療依從性明顯提高。術(shù)中，護士應護送患者進入手術(shù)室并在麻醉患者前對患者個人信息進行仔細核對，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，協(xié)助患者將體位擺放并將患者各項術(shù)前準備工作做好，術(shù)中，將各項手術(shù)配合工作做好，利用負壓吸引器、高頻電刀以及胸腔鏡等手術(shù)器械及設(shè)備，將患者手術(shù)操作順利完成，對患者各項體征進行嚴密監(jiān)測。術(shù)后，患者需要采取平臥位，將引流瓶以及胸腔引流管連接并雙重夾閉患者胸腔引流管，做好氣管插管，將患者呼吸道內(nèi)分泌物及時清理[5]。另外，護士應指導患者開展抗感染治療，術(shù)后1周開展鎮(zhèn)痛藥治療以及抗生素治療，叮囑患者多進食易消化、清淡以及營養(yǎng)豐富食物，若患者不能正常進食，遵醫(yī)囑為患者實施靜脈營養(yǎng)支持，指導患者如何咳嗽以及排痰[6]，如何開展腹式呼吸以及縮唇式呼吸鍛煉，促使患者呼吸功能明顯改善。

本組實驗得出：觀察組術(shù)中及術(shù)后情況、并發(fā)癥（肺漏氣、肺部感染、吻合口滲血）均明顯改善。

綜合以上，胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)患者開展手術(shù)室護理的效果更為理想，可促使患者明顯改善術(shù)中及術(shù)后情況、并發(fā)癥（肺漏氣、肺部感染、吻合口滲血），值得臨床推薦。

參考文獻：

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[4]周國華，謝敬廉，高子琨，吳曉波，姚維深.單/三孔胸腔鏡根治術(shù)對肺癌細胞因子及術(shù)后感染的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志. 2019（15）：2322-2325+233.

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[6]朱思宇，李新華.單孔胸腔鏡根治性肺葉切除術(shù)治療早期非小細胞肺癌的臨床觀察[J]. 山東醫(yī)藥. 2019（16）：41-44.