甘草人參止血顆粒劑和湯劑治療肝硬化上消化道出血的效果對(duì)比

王雯

摘 要：目的：研究甘草人參止血顆粒劑和湯劑治療肝硬化上消化道出血的效果。方法：100例肝硬化上消化道出血患者為參與研究人員，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=50，甘草人參止血顆粒劑）、觀察組（n=50，甘草人參止血湯劑），比較治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療后的中醫(yī)癥狀癥候積分，觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。對(duì)比兩組患者治療后的出血停止時(shí)間與輸血量，觀察組的輸血量比對(duì)照組大，出血停止時(shí)間較長（P<0.05）。結(jié)論：為肝硬化上消化道出血患者予以甘草人參止湯劑治療，患者的癥候改善效果比顆粒劑好，但顆粒劑發(fā)揮效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：甘草人參止血顆粒劑;湯劑;肝硬化上消化道出血

肝硬化上消化道出血是一類常見的內(nèi)科急癥，是肝硬化高壓癥中一類嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病較急，病兇險(xiǎn)，死亡率較高，需采取合理的措施對(duì)患者的出血進(jìn)行控制。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療具有悠久的歷史，患者的發(fā)病原因是益氣攝血、化瘀止血，可對(duì)患者的癥狀進(jìn)行改善，治療效果良好[1]。中醫(yī)藥有中藥配方顆粒劑與湯劑兩類用藥方式，顆粒劑不僅服用起來比較方便，配伍也比較便利，其用量可以隨意增減，但二者療效目前尚無明確的定論。本研究對(duì)納入的患者分組采取顆粒劑與湯劑展開治療，比較二者治療效果，以下是治療報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例肝硬化上消化道出血患者為參與研究人員，納入時(shí)間：2019年1月-2020年3月;分組形式：隨機(jī)抽簽;組別：對(duì)照組（n=50，男女比例25：25）、觀察組（n=50，男女比例26：24）;前者年齡31～71歲，平均（57.13±5.92）歲;后者年齡30～72歲，平均（57.09±5.89）歲;兩組患者常規(guī)資料差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。所選患者均知情，自愿簽署知情協(xié)議書，取得醫(yī)學(xué)倫理研究會(huì)許可認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者予以甘草人參止血顆粒劑來治療，方中的藥物有：白芨10g、三七10g、生曬參15g、大黃炭10g、甘草20g，本院統(tǒng)一將其制定成顆粒劑，每日藥量1劑，每日早晚分兩次服用溫水送服。

觀察組：為患者予以甘草人參止血湯劑來治療。藥物和劑量與對(duì)照組完全一致，每日1劑，每日早晚分2次服用，兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者中醫(yī)臨床癥候積分，主要有便血、嘔血、頭昏等癥狀，根據(jù)嚴(yán)重程度將其分為重度、中度、輕度、無0分，計(jì)算總積分并比較。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者平均出血停止時(shí)間與平均輸血量，組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件用來分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（x±s）、計(jì)量資料：t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料： 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀癥候積分

對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)癥狀癥候積分，治療前差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組比對(duì)照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后出血停止時(shí)間與輸血量

對(duì)比兩組患者治療前后的出血停止時(shí)間與輸血量，兩組出血停止時(shí)間差異不顯著（P>0.05），觀察組的輸血量比對(duì)照組大，出血停止時(shí)間較長（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化上消化道出血的主要原因是食管胃底靜脈出現(xiàn)破裂，患者臨床上會(huì)出現(xiàn)便血、嘔血癥狀，肝病患者血小板含量低下，凝血功能較差，止血存在難度較高，死亡率較高。對(duì)于本病的治療需采取合理的手段，及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量，預(yù)防失血性休克，臨床常用的治療方式是內(nèi)鏡注射硬化劑、藥物醫(yī)治[2]。

運(yùn)用內(nèi)鏡注射硬化劑展開醫(yī)治，可起到良好的止血功效，但患者耐受力低下，因?yàn)槠渚哂蟹派渲委煏r(shí)機(jī)，對(duì)硬化劑的選擇比較困難。止血時(shí)實(shí)施三腔二囊管壓迫止血，需對(duì)患者定時(shí)放氣，不僅存在風(fēng)險(xiǎn)高，患者承受的痛苦也較大，早期很容易出血?；颊呖山柚L抑素對(duì)本病加以控制，可選擇性將內(nèi)臟血管收縮，將患者食管下端肌張力增強(qiáng)，將患者食道胃底靜脈曲張血流量減小，對(duì)患者的胃酸反流進(jìn)行控制，對(duì)患者的血凝塊脫落加以預(yù)防，對(duì)患者的大出血進(jìn)行控制，不是對(duì)所有患者均適合。

我國中醫(yī)認(rèn)為上消化道出血處于吐血范疇，飲食過限會(huì)產(chǎn)生腹脹，生活不規(guī)律，會(huì)損傷脈絡(luò)，也就是勞累過度所導(dǎo)致。白芨性味，苦、甘、澀，本品有甘澀質(zhì)粘，苦寒清泄、收斂止血、治體內(nèi)外出血、各種扭傷、咳血、吐血以及肺結(jié)核、有消腫生肌、瘡癰不斂的作用。三七具有散瘀止血，消腫定痛作用，對(duì)于人體內(nèi)外各種出血，無論內(nèi)服外用，均有明顯的止血作用。生曬參是烘干的人參，性溫[3]。與石斛，鹿茸，一起被稱為滋補(bǔ)佳品，含有非常豐富的鍺元素，能夠有效的提高人體免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)，心腦血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝及蛋白質(zhì)的合成。大黃炭有涼血止血的作用，可以用于血熱妄行所致的吐血、衄血、咳血。甘草性味甘、平，具有補(bǔ)益和中，清熱解毒，調(diào)和藥性等功效。多種藥物組合在一起，具有化淤生血、收斂止血的作用，應(yīng)用于肝硬化上消化道出血中頗為有效。兩組在治療后，觀察組的中醫(yī)癥候積分較之對(duì)照組較高，輸血量較大，輸血停止時(shí)間較長。

綜上所述，為所選肝硬化上消化道出血患者采用甘草人參止血顆粒劑和湯劑分組治療，湯劑治療效果較好，但顆粒劑可在短時(shí)間起效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬云飛. 甘草人參止血復(fù)方在非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床觀察[J]. 中國民間療法， 2018， 26（12）：33-34.

[2]洪欽滿， 張振箕， 陳勝華. 限制性液體復(fù)蘇聯(lián)合甘草人參湯治療上消化道出血合并失血性休克的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 25（08）：80-82.

[3]張瑩， 楊春艷， 梁慧. 甘草人參湯聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅颊叩呐R床效果及血清TNF-α、IL-2水平的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2019， 25（24）：4033-4036.