醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)住院血液腫瘤患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的效果分析

王婷

[摘要]目的：對(duì)住院血液腫瘤患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，探討對(duì)生活質(zhì)量、負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院腫瘤科2019年1月-2020年1月收住的血液腫瘤患者100例，分為觀察組50例，開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，對(duì)照組50例，開(kāi)展一般護(hù)理，對(duì)比SAS、sDS及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式有利于血液腫瘤患者建立積極心態(tài)，獲得更好的治療體驗(yàn)，以及提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體化;護(hù)理模式;血液腫瘤;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

[中圖分類號(hào)]R47.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-208-02

血液系統(tǒng)腫瘤一般來(lái)源于骨髓或淋巴組織，惡性程度較高。這類疾病機(jī)制較為復(fù)雜，往往伴隨免疫系統(tǒng)下降，除了腫瘤本身可能出現(xiàn)的貧血、出血等癥狀，還容易出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，一旦合并感染，將會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成更大的打擊。[]隨著環(huán)境污染的加劇，這類疾病的發(fā)病在全球均逐步上升。病情的反復(fù)，長(zhǎng)周期的化療及相關(guān)的副反應(yīng)，不僅會(huì)擾亂患者的正常生活，使其生活質(zhì)量下降，還會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，讓他們對(duì)未來(lái)充滿悲觀，對(duì)治療消極配合甚至不配合，使得生存期進(jìn)一步縮短。因此，如何改善患者情緒，提高依從性，乃至生活質(zhì)量，一直是護(hù)理工作所關(guān)注的重點(diǎn)所在。[2]醫(yī)護(hù)一體化，是近年來(lái)提出的新觀點(diǎn)，經(jīng)實(shí)施，取得較好效果。本文即對(duì)此作出如下匯報(bào)。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤科2019年1月-2020年1月收住的血液腫瘤患者100例，男63例，女37例，年齡分布在33-76歲。所有患者均未出現(xiàn)其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，一般情況良好，沒(méi)有發(fā)熱、感染等情況，都能順利溝通。將其分為觀察、對(duì)照組各50例，兩組間一般情況無(wú)明顯差異。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展腫瘤科一般日常護(hù)理，按時(shí)發(fā)藥并監(jiān)督患者服用，靜脈輸液，必要的飲食、健康宣教，密切觀察病情，若發(fā)現(xiàn)有異立即上報(bào)醫(yī)生等。

觀察組開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理。①將醫(yī)護(hù)人員分組，組建專]的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)范化接診用語(yǔ)、治療護(hù)理流程。每名患者安排2名護(hù)士輪流監(jiān)管，24h專]負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作，輪換時(shí)需對(duì)患者情況進(jìn)行詳細(xì)的交接班。當(dāng)患者人院時(shí)，即開(kāi)始由主管醫(yī)護(hù)人員向其介紹病房環(huán)境、病區(qū)內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施分布，幫助他們盡快熟悉病區(qū)內(nèi)部環(huán)境。[3]②主管醫(yī)生向患者進(jìn)行病情告知，包括可能的并發(fā)癥和預(yù)后，以及基本治療方案，同時(shí)告知一些成功的案例，幫助他們建立起治療能控制病情的信念，堅(jiān)定患者堅(jiān)持治療的決心。對(duì)于一些診斷性檢查項(xiàng)目，尤其是侵人性、可能造成一定痛苦的檢查，需事先和患者溝通，讓他們]理解檢查的必要性。責(zé)任護(hù)士參與醫(yī)生查房，了解治療方案，在巡房時(shí)耐心回答患者疑問(wèn)，參與病情討論。③每日早晨，護(hù)士開(kāi)窗通風(fēng)，定期更換并整理床單被褥，幫助患者進(jìn)行常用物品的分類擺放。每日發(fā)藥時(shí)監(jiān)督患者服下，并告知作用和副反應(yīng)，讓患者知道出現(xiàn)什么情況應(yīng)立即告訴醫(yī)生，什么情況是正常反應(yīng)，避免不必要的驚慌;④醫(yī)護(hù)之間就患者的具體醫(yī)療方案及其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，站在本崗位的角度交換意見(jiàn)，一起制定健康宣教方案，在醫(yī)生查房、護(hù)士巡房時(shí)分別分階段告知，讓患者更清晰的了解疾病，進(jìn)一步理解治療、護(hù)理措施，并愿意遵照醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)數(shù)用X檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前，SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后，觀察組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前，生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后，觀察組患者各維度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

血液腫瘤病情復(fù)雜，對(duì)人類健康危害極大。為將腫瘤控制在較

平穩(wěn)的狀態(tài)，患者往往需要接受多次化療，并且結(jié)合免疫治療等。

每次化療都可能會(huì)讓患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、發(fā)熱、精神疲軟等不適，而且很可能難以達(dá)到理想效果，出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等，不但讓患者機(jī)體遭受巨大的折磨，也會(huì)慢慢磨損患者的意志力，喪失繼續(xù)接受治療、活下去的勇氣。

在臨床上，雖然治療為主，護(hù)理為輔，醫(yī)療和護(hù)理本該相輔相成，但在傳統(tǒng)模式下，卻往往存在醫(yī)療護(hù)理兩條平行線的現(xiàn)象，在醫(yī)、護(hù)、患者三者之間無(wú)形中形成了一道屏障。醫(yī)護(hù)一體化模式，則拋開(kāi)傳統(tǒng)，打破這一壁壘，重建醫(yī)、護(hù)、患的關(guān)系，將其重塑為一個(gè)整體，讓治療、護(hù)理工作更好的運(yùn)行。該模式更強(qiáng)調(diào)患者的需求，將醫(yī)療、護(hù)理建立在此基礎(chǔ)上，醫(yī)、護(hù)、患之間加強(qiáng)溝通，共同面對(duì)疾病。

本研究中，通過(guò)主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士之間對(duì)患者疾病資料的充分研究，在現(xiàn)有病情基礎(chǔ)上作出預(yù)測(cè)和判斷，制定合理的方案，除了醫(yī)療外，還關(guān)注患者的生存狀態(tài)，在營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面均展開(kāi)積極指引，不斷消除患者顧慮，真正將患者作為診療的中心環(huán)節(jié)。患者情緒逐漸得以放松，不再像以往一樣由于自身的疾病而不斷出現(xiàn)孤獨(dú)感，不用一個(gè)人去面對(duì)絕癥帶來(lái)的恐慌，而是感覺(jué)到周圍一直有醫(yī)護(hù)人員的幫助和關(guān)心，有人為自己答疑解惑、解決問(wèn)題，進(jìn)而能積極面對(duì)治療。在護(hù)理后進(jìn)行的SAS、SDS評(píng)分中即可明確的反應(yīng)這一結(jié)果。隨著情緒的放松，患者能逐漸打開(kāi)心扉，會(huì)以一個(gè)更為合理的態(tài)度來(lái)看待疾病、自身和社會(huì)的關(guān)系，從而生活質(zhì)量也得到了提高。

總之，醫(yī)護(hù)一體化，能讓醫(yī)療、護(hù)理工作得到完美融合，讓患者重拾信心，在感到自己被充分重視的基礎(chǔ)上提高依從性，值得推廣。

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