探討“治未病”對不同體質(zhì)妊娠期婦女心理護理的應(yīng)用

[摘要]本文通過查找有關(guān)中醫(yī)“治未病”理論在不同體質(zhì)妊娠婦女心理護理工作中的學(xué)術(shù)研究結(jié)果，探討關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康狀況及運用中醫(yī)“治未病”理論改善妊娠期婦女心理狀況的必要性。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)治未病;體質(zhì);情志;妊娠期;心理護理

[中圖分類號]R248.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-1860-01

妊娠期通常是從末次月經(jīng)的第一日算起至胎兒及胎盤全部娩出的時期，約為40周。這段時期產(chǎn)婦將面臨諸多不確定性導(dǎo)致分娩終止或失敗，除客觀環(huán)境及疾病因素外，影響最終分娩結(jié)局的還包括產(chǎn)婦自身焦慮抑郁等心理因素。中醫(yī)認為，情志的病不可以用藥來治愈。針對情志病，中醫(yī)基本上采取了情志生克法[]。

有相關(guān)的研究表明：心理護理能縮短患者的產(chǎn)程，顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。因此，醫(yī)護人員運用中醫(yī)辯證論治判定孕產(chǎn)婦體質(zhì)及情志狀況，并實施針對性的心理調(diào)節(jié)，來減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，確保母嬰健康。

1.中醫(yī)治未病在妊娠病領(lǐng)域的發(fā)展優(yōu)勢

將中醫(yī)治未病思想運用于妊娠病防治中，其思想有據(jù)可溯。王希浩[3]探討妊娠病中醫(yī)治未病思想發(fā)展源流時發(fā)現(xiàn)，治未病思想理論蘊釀于東漢末年《傷寒雜病論》，產(chǎn)生于隋《諸病源候論》，發(fā)展于后世。中醫(yī)治未病理論中“未病先防”思想尤適用于預(yù)防婦女妊娠病，《金匱要略婦人妊娠病脈證并治第二十》中記載“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之。...”妊娠常服，即易產(chǎn)，胎無疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。..”由此，婦女妊娠時服用當(dāng)歸散可利于分娩、減少新生兒疾病，及產(chǎn)后病癥?？梢?，中醫(yī)治未病思想作為預(yù)防醫(yī)學(xué)對妊娠病有其獨特見解，能夠為產(chǎn)婦及胎兒的健康提供有效意見。

2.中醫(yī)治未病在辯證孕產(chǎn)婦不同體質(zhì)情志方面的應(yīng)用

2.1中醫(yī)治未病對孕產(chǎn)婦體質(zhì)辨證論治

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[4]。隨著體質(zhì)辯證理論的提出，產(chǎn)婦的體質(zhì)辯證也就應(yīng)運而生[5]。張新燕等[6探討中醫(yī)體質(zhì)評價結(jié)合健康宣教對孕婦孕期保健的影響時發(fā)現(xiàn)運用中醫(yī)“治未病”的理念，根據(jù)孕婦的體質(zhì)給予不同的飲食指導(dǎo)、生活方式干預(yù)能減少妊娠合并癥，提高圍產(chǎn)兒出生質(zhì)量。因此，運用中醫(yī)“治未病”理念改善孕產(chǎn)婦偏頗體質(zhì)促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康恢復(fù)有良好作用。

2.2中醫(yī)治未病對孕產(chǎn)婦情志辯證分析

情志是指七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和五志（喜、怒尤、思、恐），它是人體對客觀外界事物和現(xiàn)象所作的情感反應(yīng)，屬于人體正常的精神活動7]?！鹅`樞·五音五味》中記載“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！笨梢姟皨D女以血為本”，中醫(yī)所說肝主藏血，有“婦女肝為先天”之說，肝臟有調(diào)節(jié)人的情緒、情志作用，肝氣郁結(jié)易導(dǎo)致氣機失調(diào)、情緒失控，嚴重時會影響健康發(fā)生疾病。《傅青主女科·種子》中記載“婦人有懷抱素惡不能生子者，人以為天心厭之也，誰知是肝氣郁結(jié)乎？”可見，孕產(chǎn)婦在孕期因情志不暢可能會導(dǎo)致胎兒不成。秦曉明[8]在對遼寧省480例孕婦心理因素調(diào)查研究時發(fā)現(xiàn)，32.6%處于產(chǎn)前焦慮狀態(tài)，24.8%存在產(chǎn)前抑郁狀態(tài)，而孕產(chǎn)婦產(chǎn)前伴有焦慮、抑郁及缺乏社會支持是影響產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。由于醫(yī)護人員、產(chǎn)婦及其家屬的忽視，及未及時干預(yù)，最終會導(dǎo)致產(chǎn)后PPD的出現(xiàn)。

2.3中醫(yī)辨證論治對偏頗體質(zhì)孕產(chǎn)婦的護理干預(yù)措施

陰虛質(zhì)患者多性情急躁，活潑外向。易患虛勞、不寐等病。在飲食護理上可進食甘涼滋潤之品，如瘦豬肉、綠豆、冬瓜等，忌性溫燥烈之品，如辣椒、羊肉、韭菜、葵花籽等。情志護理上，囑其情緒要克制，多聽曲調(diào)舒緩、輕柔的音樂，可適當(dāng)進行中小強度運動，如游泳，運動時要及時補充水分。此類孕婦性情多緊張焦躁，護士可向其解釋孕期情緒波動大對胎兒生長發(fā)育的影響，配合其進行心理調(diào)節(jié)。

痰濕質(zhì)患者多性格溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。在飲食護理上以清淡為主，如如三文魚、冬瓜、芹菜、豆腐等。情志護理上需保持心境平和。此類孕婦易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病等，護士重點關(guān)注其生命體征變化，按時產(chǎn)檢，根據(jù)自身情況循序漸進長期堅持鍛煉。

血瘀質(zhì)患者多易煩，健忘。牙齦易出血，易患痛證、血證，不耐受寒邪。飲食護理上宜攝入活血解郁類食物，如香菇、山楂、玫瑰花等，少食肥肉等滋膩之品。情志護理上應(yīng)保持心情愉快，可適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M脈絡(luò)血液運行。宜進行活血促氣類體育運動，如散步、舞蹈等。此類孕婦易出現(xiàn)焦慮情緒，護上應(yīng)為其營造安靜舒適的病室環(huán)境，護理治療應(yīng)集中進行，避免打擾其休息。氣郁質(zhì)患者多性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。易患臟躁、郁證等。飲食護理上多食黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。情志護理上應(yīng)鼓勵患者多與家人、朋友交流心理感受，宣泄情緒。此類孕婦易患有抑郁癥，林海雄等[13]整理文獻時發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五音中角音條暢平和、親切爽朗具有緩解抑郁癥的作用。護士應(yīng)認真傾聽患者心理感受、避免令其獨處一室，耐心安慰患者，為其講解保胎教程，消除內(nèi)心顧慮，此期間家人的支持同樣至關(guān)重要。

3.中醫(yī)治未病“情志養(yǎng)生”干預(yù)孕產(chǎn)婦心理健康發(fā)展的效果

保證人體身心健康和維護人體

正常的生命活動的重要前提，同時也在“治未病”思想中占有了重要的地位[9]。陳敏蓮等[10]在研究孕產(chǎn)婦心理護理效果時發(fā)現(xiàn)給予產(chǎn)婦情志護理能夠改善孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負面情緒，情志護理還能明顯改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，非病理性剖宮產(chǎn)率、新生兒室息率、產(chǎn)后出血率，明顯低于常規(guī)心理護理的39.34%、11.48%、14.75%，母乳喂養(yǎng)率86.89%明顯高于對照組的63.93%。護士在臨床中應(yīng)用中醫(yī)情志護理方法能夠有效緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、抑郁等負面情緒，不僅有助于產(chǎn)婦順利分娩減輕痛苦，而且能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進胎兒生長發(fā)育。

4.結(jié)語

近年來，國家對中醫(yī)藥行業(yè)的重視使中醫(yī)“治未病”理論學(xué)科得到大力發(fā)展。另外，為更好地堅持計劃生育國家政策，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)資源配置，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，醫(yī)護人員在進行醫(yī)療服務(wù)過程中，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合，特別是從事臨床護理的護：七通過學(xué)習(xí)中醫(yī)護理理論，運用于妊娠期不同體質(zhì)狀況產(chǎn)婦的日常心理護理中，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁等負面情緒，提高分娩成功率及胎兒成活率，亦能促進護患關(guān)系和諧。因此，應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論改善不同體質(zhì)妊娠期婦女心理狀況切實可行。

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[8]張華.中醫(yī)體質(zhì)理論在孕期保健中的應(yīng)用[J]，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（3）：105-106.

[9]秦曉明.產(chǎn)后抑郁癥的現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2016.

[10]李小妹心理，理（續(xù)二）.國際護理學(xué)雜志，2006，25（3）：235-239.[基金項目]廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院2018年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目“中醫(yī)治未病理論在妊娠期婦女心理護理中的應(yīng)用研究——以南寧市為例”（編號：201813643036）

[作者簡介]李祎鑫（1997.2-），女，漢族，陜西人，在讀本科生，研究方向：護理學(xué)