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    麝香保心丸內(nèi)外兼治冠心病心絞痛的臨床療效觀察

    2020-07-28 08:58:35陳秀蘭黃啟新陸武俊何俊峰陸意冬
    關(guān)鍵詞:麝香保心丸心病心絞痛

    陳秀蘭 黃啟新 陸武俊 何俊峰 陸意冬

    [摘要]目的:研究針對(duì)冠心病心絞痛病人采用麝香保心丸進(jìn)行內(nèi)外兼洽的臨床療效。方法:本院于2018.03~2020.02納入160例冠心病心絞痛患者開(kāi)展臨床研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽出40例予以藥治療(常規(guī)組),抽40例開(kāi)展西藥+麝香保心丸內(nèi)服洽療(治療A組),抽取40例實(shí)施西藥+麝香保心丸外治療法(治療B組),剩余40例予以西藥+麝香保心丸內(nèi)外兼治(治療C組),評(píng)估四組療效。結(jié)果:治療C組心絞痛治療總有效率,心電圖總改善率,心絞痛平均發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)作頻次及SAQ評(píng)分均優(yōu)于其他三組(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)冠心病心絞痛病人采用麝香保心丸進(jìn)行內(nèi)外兼治比單純西藥治療有明顯療效。

    [關(guān)鍵詞]麝香保心丸;內(nèi)外兼治;心病;心絞痛

    [中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2107-2306(2020)04-120-02

    冠心病心絞痛主要指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后導(dǎo)致血管管腔變狹窄,造成冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌發(fā)生暫時(shí)行急劇缺血缺氧而引起的一種臨床綜合征[1]。既往臨床病人盡管堅(jiān)持服用冠心病二級(jí)預(yù)防性藥物,甚至實(shí)施冠脈搭橋術(shù)或者支架植入術(shù),但是依舊存在較高的心絞痛復(fù)發(fā)率以及死亡率。近些年中醫(yī)外治方式借助內(nèi)病外治在冠心病心絞痛病人臨床治療中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。故本研究將麝香保心丸內(nèi)外兼治療法實(shí)施于我院冠心病心絞痛病人治療中,深入探討提否能更有效緩解患者心絞痛發(fā)作程度及發(fā)作頻次,改善其生活質(zhì)量,并研究口服中成藥外用治療是否具有異曲同工之效,能否作為冠心病心絞痛患者一種新的康復(fù)治療途徑廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療。

    1.資料與方案

    1.1基線資料

    本院于2018.03~2020.02納人160例冠心病心絞痛患者開(kāi)展研究,隨機(jī)分為4組(n=40),常規(guī)組男女比例21:19,年齡34~80歲,均值(57.21±4.56)歲;治療A組男女比例20:20,年齡35~79歲,均值(57.34±4.71)歲;治療B組男女比例22:18,年齡34~79歲,均值(57.51±4.59)歲;治療C組男女比例21:19,年齡35~80歲,均值(57.49±4.68)歲,以上基線資料(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①病人均符合冠心病心絞痛中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②診斷不明確則行冠脈造影以明確診斷;③均知情同意且自愿加入研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能不全者;②嚴(yán)重的心律失?;颊?③心功能IV級(jí)者;④治療部位皮膚局部潰瘍、感染;⑤其他冠心病以外引起的胸痛,如:神經(jīng)官能癥、膽心綜合征、胃食管返流、主動(dòng)脈夾層等;孕婦及對(duì)藥物過(guò)敏者;⑦不同意參與研究者。

    終止/退出標(biāo)準(zhǔn):患者出現(xiàn)局部皮膚過(guò)敏、潰瘍者。

    1.2方案

    常規(guī)組:常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防治療。

    22.5mg/丸,批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068)45mg予以病人服用,3次/d。

    治療B組:在西藥治療基礎(chǔ)上采取麝香保心丸外敷治療,具體操作方法:使用前將麝香保心丸碾碎用黃酒調(diào)勻,按一定比例加凡±林賦型,制成硬膏貼敷于病人的虛里、神闕、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上,4~6h后取下,1次/d。

    治療C組,予以麝香保心丸服用,同時(shí)將麝香保心丸碾碎外敷;四組療程周期為7d,治療2療程。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)心絞痛療效:顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)80%,癥狀基本消失;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%~79%,癥狀部分緩解;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低未達(dá)50%,癥狀未見(jiàn)改善。(2)心電圖療效:心電圖基本恢復(fù)正常為顯著改善;ST段下降部分回升>0.05mV,T波變直立或變淺情況>25%為改善;與治療前相比無(wú)明顯改善為無(wú)效;加重:ST段降低,T波相比治療前加深或變平坦為加重。(3)統(tǒng)計(jì)心絞痛平均發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及發(fā)作頻次;運(yùn)用西雅圖心絞痛量表(SAQ)評(píng)分,分值越大表示心絞痛癥狀越輕、生活質(zhì)量越高[2]。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    計(jì)量資料用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和x^檢驗(yàn),以P<0.05為差異有意義。

    2.結(jié)果

    2.1心絞痛療效

    治療C組治療心絞痛總有效率顯著高于常規(guī)組與治療B組(P<0.05),比治療A組有效率稍高,但無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表1:

    2.2心電圖療效

    治療C組心電圖總改善率顯著高于常規(guī)組與治療B組(P<0.05),比治療A組有效率稍高,但無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表2:

    2.3癥狀改善情況

    治療C組心絞痛平均發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)作頻次及SAQ評(píng)分

    與其他三組相比存在顯著差異(P<0.05),見(jiàn)表3:

    3.討論

    冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)上歸屬于“胸痹”、“心痛”范疇,主要是由于機(jī)體遭受寒邪侵襲、寒氣入體后造成血脈發(fā)生瘀滯、陽(yáng)氣不升,進(jìn)而使得血脈運(yùn)行不暢。故中醫(yī)主張以益氣活血,化瘀止痛為主要治療方針。

    麝香保心丸主要功效為芳香溫通及益氣強(qiáng)心,其可以發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用,能夠促使冠狀動(dòng)脈血流量增加,增強(qiáng)心肌收縮力,有利于心肌耐缺氧能力提高[3]。本研究中,治療C組經(jīng)過(guò)治療后,病人心絞痛治療總有效率,心電圖總改善率,心絞痛平均發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)作頻次及SAQ評(píng)分均優(yōu)于西藥常規(guī)治療組及治療B組(P<0.05),考慮原因?yàn)楸狙芯克扇⊥庵畏椒轺晗惚P耐杩诜谐伤幐臑橥庥茂煼ǎ蛟撝谐伤幣浞街泻写┩感暂^強(qiáng)中藥成分,通過(guò)穴位外敷可達(dá)到益氣活血、疏通血管及強(qiáng)心的作用,用于氣滯血瘀所致的胸痹效果最佳。但治療A組與治療B組相比,中成藥外用有一定的療效,但不及內(nèi)服效果更佳;治療C組病人的心絞痛治療總有效率,心電圖總改善率,心絞痛平均發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、心絞痛發(fā)作頻次比治療A組有效率稍高,但無(wú)顯著性差異(P>0.05),原因考慮為本研究中藥敷貼制作工藝相對(duì)粗糙,皮膚對(duì)藥物的吸收效果因人而異,不能精確具體有效劑量,加上本研究入選樣本量較少,未形成大樣本研究,此為不足之處。本研究證實(shí)無(wú)論麝香保心丸內(nèi)服組、外用組、內(nèi)服外用兼治組在SAQ評(píng)分均優(yōu)于西藥常規(guī)治療組,說(shuō)明中醫(yī)藥聯(lián)合西藥常規(guī)治療冠心病心絞痛有一定優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,心病心絞痛病人選擇麝香保心丸內(nèi)服聯(lián)合外治方案,可顯著緩解心絞痛癥狀,促使其心電圖改善,減少心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及發(fā)作頻次,降低SAQ評(píng)分,外治療法經(jīng)工藝改良后可作為冠心病心絞痛患者一種新的康復(fù)治療途徑廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)療。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李先芳,林璋,洪玲等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2019,28(24):66-68.

    [2]郭慶娣魯鴻燕龔衛(wèi)東等非洛地平聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(10):1191-1194.

    [3]李政.麝香保心丸聯(lián)合藥物治療冠心病心絞痛的療效對(duì)比分析[J]實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(z1):255-256.

    課題研究:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題(Z20180359)

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