重慶市渝中區(qū)草藥店民間草藥應(yīng)用現(xiàn)狀初探

付利娟，何先元，丁家和，陳 鑫

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 401331）

我國(guó)幅員遼闊，經(jīng)緯跨度大，在復(fù)雜多樣的地理狀況下，分布著種類繁多的區(qū)域性民間中草藥。草藥泛指植物來(lái)源藥物，有時(shí)還特指民間的非正規(guī)植物藥。草藥作為傳統(tǒng)藥物的組成部分，在預(yù)防、治療疾病特別是西藥難以治愈的疑難雜癥方面的優(yōu)勢(shì)已獲得廣泛認(rèn)同。但由于草藥的自身特點(diǎn)和各國(guó)文化背景的差異使其在世界各地的發(fā)展極不均衡［1］。民間草藥在重慶市的發(fā)展和應(yīng)用，隨著時(shí)代的變遷已發(fā)生諸多變化，現(xiàn)狀如何，以及在當(dāng)今我國(guó)構(gòu)建“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的大環(huán)境下對(duì)保護(hù)和促進(jìn)人們健康方面起到什么樣的作用，目前均知之甚少。

渝中區(qū)是是重慶的母城，在長(zhǎng)江和嘉陵江匯流處［2］，常住人口65.9萬(wàn)人，幅員面積23.24平方公里，擁有中國(guó)唯一民營(yíng)民間醫(yī)藥博物館（渝中區(qū)枇杷山正街101號(hào)），以及明清時(shí)期就在較場(chǎng)口形成的草藥街。后來(lái)在十八梯一帶形成了重慶中藥材市場(chǎng)，即重慶解放路藥材市場(chǎng)（渝中區(qū)解放西路88號(hào)）［3］，隨著城市化改造，早年間的草藥店多已關(guān)閉。草藥在渝中區(qū)的運(yùn)用，是西南地區(qū)人們適應(yīng)自然、改造自然、創(chuàng)造美好生活的縮影，也為我們對(duì)中草藥的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查提供了極好的樣本［4］。為了更好地了解渝中區(qū)草藥的應(yīng)用現(xiàn)狀，本課題組從2018年5月至2019年6月期間多次深入渝中區(qū)草藥店，采用走訪與座談相結(jié)合的調(diào)查方法，并應(yīng)用植物分類學(xué)方法，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果整理如下。

1 對(duì)象與方法

調(diào)查對(duì)象。主要調(diào)查渝中區(qū)街道有固定場(chǎng)所一年四季均售賣草藥的店鋪（共4家，在調(diào)查結(jié)束時(shí)有2家已停業(yè)，見圖1），集貿(mào)市場(chǎng)、菜市場(chǎng)以及挑擔(dān)游動(dòng)售賣草藥者不納入調(diào)查。

圖1 渝中區(qū)現(xiàn)有兩家草藥鋪（為保護(hù)商家隱私，對(duì)圖片局部模糊處理）

調(diào)查方法。在不影響草藥店草藥醫(yī)師經(jīng)營(yíng)的前提下，在不同季節(jié)多時(shí)段，通過走訪草藥店醫(yī)師并交談、詢問等方式記錄草藥店不同季節(jié)使用擺放的新鮮草藥，同時(shí)拍照存檔。主要調(diào)查其使用的草藥種類和用途，根據(jù)草藥醫(yī)師意愿，記錄其使用經(jīng)方和偏方，為避免草藥醫(yī)師的反感不刨根究底詢問其使用的特殊偏方及其治療疾病的方法。

資料處理。統(tǒng)計(jì)記錄渝中區(qū)草藥店售賣的草藥和草藥醫(yī)師介紹的習(xí)慣用名（習(xí)用名），查閱文獻(xiàn)核實(shí)草藥的植物名、拉丁名和科名主要參照中國(guó)植物志［5］，草藥功效描述參照中藥大辭典［6］，并分析其使用情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 草藥店使用草藥現(xiàn)狀

根據(jù)初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)渝中區(qū)草藥店常見草藥共61科122種，其中蕨類植物5種，裸子植物1種，被子植物118種（其中雙子葉植物97種，單子葉植物19種），占總數(shù)的96.72%。其中種類較多的有菊科（Asteraceae）18種、百合科（Liliaceae）6種、薔薇科（Rosaceae）5種、蓼科（Polygonaceae）4種、蕁麻科（Urticaceae）4種。根據(jù)與草藥醫(yī)師的訪談?dòng)涗?，包括草藥的?xí)慣用名和入藥部位，結(jié)合文獻(xiàn)整理草藥的中文植物名、拉丁名、科名、入藥部位以及功效等［5、6］見表1。

表1 渝中區(qū)草藥店常見草藥

10 大過路黃 葉頭過路黃 Lysimachia phyllocephala Hand.－Mazz． 報(bào)春花科 全草 祛風(fēng)，清熱，化痰11 車輪菜 車前 Plantago asiatica L. 車前科 全草 清熱利尿，涼血，解毒。12 西河柳 怪柳 Tamarix chinensis Lour. 檉柳科 嫩枝條 散風(fēng)，解表，透疹13 夏枯草 夏枯草 Prunella vulgaris L. 唇形科 全草 清肝瀉火，明目，散結(jié)消腫14 癩子草 荔枝草 Svlvia plebeia R.Br. 唇形科 全草 清熱，解毒，涼血，利尿15 五朵云 澤漆 Euphorbia helioscopia L. 大戟科 全草 行水消腫，化痰止咳，解毒殺蟲16 紅斑鳩窩 斑地錦 Euphorbia humifusa Willd. 大戟科 全草 清熱解毒，活血，止血，利濕，通乳17 閻王刺 云實(shí) Caesalpinia decapetala （Roth） Alston 豆科 種子 解毒除濕，止咳化痰，殺蟲18 水皂角 豆茶決明 Cassia nomame （Sieb.） Kitagawa 豆科 全草 健脾利濕，止咳化痰19 急性子 鳳仙花 Impatiens balsamina L. 鳳仙花科 種子及全草 行瘀降氣，軟堅(jiān)散結(jié)20 牛奶子根 蔓胡頹子 Elaeagnus glabra Thunb. 胡頹子科 根或根皮 清熱，利濕，消腫，通淋止血，散瘀止痛21 石荷葉 虎耳草 Saxifraga stolonifera Curt. 虎耳草科 全草 疏風(fēng)，清熱，涼血，解毒22 萬(wàn)字金銀 絡(luò)石 Trachelospermum jasminoides （Lindl.） Lem.夾竹桃科 莖、葉 祛風(fēng)，通絡(luò)，止血，消瘀23 白地黃爪 匍伏堇 Viola diffusa Ging. 堇菜科 全草 消腫、排膿、解毒24 狗牙草 垂盆草 Sedum sarmentosum Bunge. 景天科 全草 利濕退黃，清熱解毒25 土黨參 金錢豹 Campanumoea jauanica Bl. 桔?？?根 健脾益氣；補(bǔ)肺止咳；下乳26 急解索 半邊蓮 Lobelia chinensis Lour. 桔?？?全草 利水消腫，清熱解毒27 飛天蜈蚣 蓍草 Achillea alpina L. 菊科 全草 解毒消腫，止血，止痛28 青蒿 黃花蒿 Artemisia annua L. 菊科 全草 清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧29 六月霜 奇蒿 Artemisia anomala S.Moore 菊科 全草 清暑利濕，活血行瘀，通經(jīng)止痛30 艾葉 艾 Artemisia argyi Levl .et Vant. 菊科 全草 溫經(jīng)、去濕、散寒、止血、消炎、平喘、止咳、安胎、抗過敏31 齊頭蒿 牡蒿 Artemisia japonica Thunb. 菊科 全草 清熱，涼血，解暑32 婆婆針 鬼針草 Bidens bipinnata L. 菊科 全草 清熱解毒，祛風(fēng)除濕，活血消腫33 野煙 天名精 Carpesium abrotanoides L. 菊科 全草 清熱；化痰；解毒；殺蟲；破瘀；止血34 野菊花 野菊 Chrysanthemum indicum L. 菊科 頭狀花序 疏散風(fēng)熱、消腫解毒35 大薊 薊 Cirsium japonicum Fisch.ex DC. 菊科 地上部分 涼血止血，散瘀解毒消癰。36 小薊 刺兒菜 Cirsium setosum （Willd.） MB 菊科 地上部分 涼血止血，祛瘀消腫37 魚眼草 小魚眼草 Dichrocephala benthamii C.B.Clarke 菊科 全草 清熱解毒，利濕，祛翳38 墨旱蓮 鱧腸 Eclipta prostrasta L. 菊科 全草 止血涼血、收斂止癢、補(bǔ)益肝腎39 絨毛草 鼠曲草 Gnaphalium affine D.Don 菊科 全草 化痰止咳，祛風(fēng)除濕，解毒40 天青地白 細(xì)葉鼠曲草 Gnaphalium japonicum Thunb 菊科 全草 疏風(fēng)清熱，利濕，解毒41 魚鰍串 馬蘭 Kalimeris indica （Linn.） Sch.-Bip. 菊科 全草 涼血止血，清熱利濕，解毒消腫42 天青地紅 破血丹 Saussurea acrophila Diels 菊科 全草 跌打損傷，散瘀結(jié)，消腫43 黃花母 千里光 Senecio scandens Buch.-Ham. 菊科 全草 清熱解毒，清肝明目44 牛舌頭 苣荬菜 Sonchus arvensis L. 菊科 全草 清熱解毒45 化痰清 九頭獅子草 Peristrophe japonica （Thunb.） Bremek. 爵床科 全草 祛風(fēng)清熱；涼肝定驚；散瘀解毒46 黃鱔藤 火炭母 Polygonum chinense L. 蓼科 全草 清熱解毒，利濕消滯，涼血止癢，明目退翳47 夜交藤 何首烏 Polygonum multiflorum Thunb. 蓼科 藤莖 養(yǎng)心安神，祛風(fēng)；通絡(luò)48 蛇倒退 杠板歸 Polygonum perfoliatum L. 蓼科 地上部分 利水消腫，清熱解毒，止咳49 酸湯桿 虎杖 Reynoutria japonica Houtt. 蓼科 根莖及根 活血散瘀，祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕，解毒50 黑及草 紫白花錨 Halenia elliptica D.Don 龍膽科 根及全草 清熱利濕，平肝利膽51 珍珠風(fēng) 紫珠 Callicar bodinieri Levl. 馬鞭草科 根或枝葉 散瘀止血，祛風(fēng)除濕，解毒消腫52 六月寒 三花蕕 Caryopteris terniflora Maxim. 馬鞭草科 全草 清熱解毒，祛風(fēng)除濕，消腫止痛53 白馬鞭 馬鞭草 Verbena officinalis L. 馬鞭草科 全草 活血散瘀，截瘧，解毒，利水消腫54 土人參 櫨蘭 Talinum paniculatum （Jacq.）Gaertn. 馬齒覓科 根及全草 健脾潤(rùn)肺，止咳，調(diào)經(jīng)55 小寒藥 川西馬兜鈴 Aristolochia kaempferi Willd.f.thibetica（Franch.）S.M.Hwang 馬兜鈴科 根及藤莖 行氣止痛、散瘀止血、清熱消食56 大寒藥 卵葉馬兜鈴 Aristolochia ovatifolia S.M.Hwang 馬兜鈴科 根 止痛、解毒57 老鸛嘴 老鸛草 Geranium wilfordii Maxim. 牻牛兒苗科 全草 祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，止瀉痢58打破碗花花 野棉花 Anemone vitifolia Buch.-Ham. 毛茛科 全草 清熱利濕，解毒消腫59 大活血 大血藤 Sargentodoxa cuneata （Oliv.） Rehd.et Wils. 木通科 藤莖 活血通絡(luò)，敗毒散瘀，祛風(fēng)殺蟲60 破骨風(fēng) 清香藤 Jasminum lanceolarium Roxb. 木犀科 根及莖葉 祛風(fēng)除濕，涼血解毒61 無(wú)心草 木賊 Hippochaete hiemale（L.）Boerner 木賊科 全草 疏風(fēng)熱，退目翳62 大母豬藤 大葉烏蘞莓 Cayratia oligocarpa（Levl.et Van.） Gagnep 葡萄科 全草 除風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)63 臭藤 雞屎藤 Paederia scandens （Lour.）Merr. 茜草科 全草 祛風(fēng)除濕，消食化積，解毒消腫，活血止痛64 白馬骨 六月雪 Serissa serissoides （DC.） Druce 茜草科 全株 疏風(fēng)解表，清熱利濕，舒筋活絡(luò)65 三匹風(fēng) 蛇莓 Duchesnea indica （Andr.）Focke 薔薇科 全草 清熱解毒，散結(jié)66 翻白菜 委陵菜 Potentilla chinensis Ser. 薔薇科 帶根全草 清涼血止痢，清熱解毒67 五匹風(fēng) 蛇含 Potentilla kleiniana Wight et Arn. 薔薇科 全草 清熱解毒，止咳化痰68 糖罐子 金櫻子 Rosa laevigata Michx 薔薇科 果實(shí) 固精縮尿，固崩止帶，澀腸止瀉69 刺梨 繅絲花 Rosa roxburghii Tratt 薔薇科 根、葉、果 健胃，消食，止瀉，澀精70 血箭草 地榆 Sanguisorba officinalis L. 薔薇科 根 涼血止血，解毒斂瘡71 地骨皮 枸杞 Lycium chinense Mill. 茄科 根皮 涼血除蒸，清肺降火72 野海椒 龍葵 Solanum nigrum L. 茄科 全草 清熱，解毒，活血，消腫

73 銀花藤 忍冬 Lonicera japonica Thunb. 忍冬科 莖枝 清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)74 接骨草 陸英 Sambucus chinensis Lindl. 忍冬科 根莖葉 活血散瘀，祛風(fēng)活絡(luò)，發(fā)汗利尿75 接骨風(fēng) 接骨木 Sambucus williamsii Hance 忍冬科 莖枝 祛風(fēng)，利濕，活血，止痛76 白豬鼻孔 白苞裸蒴 Gymnotheca involucrata Pei 三白草科 全草 清熱利濕，止血，解毒77 折耳根 蕺菜 Houttuynia cordata Thunb 三白草科 全草 清熱、解毒、利水78 水木通 三白草 Saururus chinensis （Lour.） Baill 三白草科 全草 清利濕熱，消腫，解毒79 滿天星 天胡荽 Hydrocotyle sibthorpioides Lam. 傘形科 全草 清熱利尿，化痰止咳80 大肺筋草 薄片變豆菜 Sanicula lamelligera Hance 傘形科 全草 散風(fēng)，清肺，化痰，行血81 地瓜藤 瓜榕 Ficus tikoua Bur ?？?莖、葉 清熱利濕，活血通絡(luò)，解毒消腫82 見腫消 商陸 Phytolacca acinosa Roxb 商陸科 干燥根 通二便，逐水、散結(jié)83 雞眼睛 野鴨椿 Euscaphis japonica （Thunb.） Dipp. 省沽油科 果實(shí) 濕中理氣，消腫止痛84 辣米菜 蔊菜 Rorippa montana （Wall.） Small 十字花科 全草 清熱解毒，鎮(zhèn)咳，利尿85 接筋草 石生繁縷 Stellaria saxatilis Buch.-Ham. 石竹科 全草 利濕，活血止痛86 田基黃 地耳草 Hypericum japonicum Thunb. 藤黃科 全草 利濕退黃，清熱解毒，活血消腫87 刺拐棒 刺五加 Acanthopanax senticosus （Rupr.Maxim.）Harms 五加科 根及根莖或莖 益氣健脾，補(bǔ)腎安神88 刺三甲 白勒 Acanthopanax trifoliatus （L.）Merr. 五加科 根皮 祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨89 刺老包 楤木 Aralia chinensis L. 五加科 根或根皮 祛風(fēng)除濕，利尿消腫，活血止痛90 ?？南?牛膝 Achyranthes bidentata BL. 莧科 根 逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋，引血下行91 紅克膝 紅葉牛膝 Achyranthes bidentata Blume var.bidentata f.rubra Ho 莧科 根 活血祛瘀；瀉火解毒；利尿通淋92 老來(lái)紅 雞冠花 Celosia cristata L. 莧科 花和種子 收澀止血，止帶，止痢93 刺黃連 三顆針 Berberis julianae Schneid. 小檗科 全株或根皮莖皮 清熱解毒，利小便94 刺黃柏 密葉十大功勞 Mahonia ganpinensis （Levl） Fedde 小檗科 根和莖 清熱燥濕，瀉火解毒95 一柱香 毛蕊花 Verbascum thapsus L. 玄參科 全草 清熱解毒；止血散瘀96 小金錢草 馬蹄金 Dichondra repens Forst. 旋花科 全草 清熱；利濕；解毒97 糯米藤 糯米團(tuán) Memorialis hirta （Blume）Wedd. 蕁麻科 帶根全草 健脾消食，清熱利濕，解毒消腫98 家苧麻 苧麻 Boehmeria nivea（L.）Gaud. 蕁麻科 根、葉 清熱利尿，涼血安胎。止血，解毒99 山活麻 艾麻 Laportea cuspidata （Wedd.） Friis 蕁麻科 根 祛風(fēng)濕，解毒消腫100 紅活麻 湖北紅活麻 Urtica dentata Hand.-Mazz. 蕁麻科 全草 祛風(fēng)除濕，利濕消腫101 臭辣子 吳茱萸 Evodia rutaecarpa （Juss.） Benth. 蕓香科 近成熟果實(shí) 散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉102入地金牛 兩面針 Zanthoxylum nitidum （Roxb.）DC. 蕓香科 根 行氣止痛，活血化瘀，祛風(fēng)通絡(luò)103 胭脂花 紫茉莉 Mirabilis jalapa L. 紫茉莉科 根、葉 清熱利濕，活血調(diào)經(jīng)，解毒消腫被子植物——單子葉植物（19種）104粉條兒菜 肺筋草 Aletris spicata （Thunb.）Franch. 百合科 根及全草 潤(rùn)肺止咳，養(yǎng)心安神，消積驅(qū)蛔105 沿階草 麥冬 Ophiopogon japonicus （Linn.f.） Ker-Gawl. 百合科 全草 生津解渴、潤(rùn)肺止咳106 觀音草 吉祥草 Reineckea carnea （Andr.）Kunth 百合科 全草 清肺止咳，涼血解毒107 金剛藤 菝葜 Smilax china L. 百合科 根莖 利濕去濁，祛風(fēng)除痹，解毒散瘀108 土苓 土茯苓 Smilax glabra Roxb. 百合科 根莖 解毒、除濕、利關(guān)節(jié)109 竹根七 開口箭 Tupistra chinensis Bak 百合科 根莖 養(yǎng)陰清肺，活血祛瘀，瀉火調(diào)經(jīng)110 扁竹根 蝴蝶花 Iris japonica Thunb. 鳶尾科 全草和根狀莖 清熱解毒，消腫止痛。瀉下通便111 藍(lán)蝴蝶 鳶尾 Iris tectorum Maxim. 鳶尾科 根狀莖 消積、破瘀，行水，解毒112劍葉菖蒲 石菖蒲 Acorus tatarinowii Schott 天南星科 根莖 化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智113 樓梯桿 蘆竹 Arundo donax L. 禾本科 根莖 清熱瀉火，生津除煩，利尿114 薏苡根 薏苡 Coix lacrymajobi L.var.mayuen（Roman.）Stapf 禾本科 根 清熱通淋；種濕殺蟲115 白茅根 白茅草 Imperata cylindrica （L.） Beauv. 禾本科 根狀莖 利尿，解毒，止血，生津116 蘆根 蘆葦 Phragmites australis （Cav.） Trin.ex Steud. 禾本科 根莖 清熱生津，除煩，止嘔，利尿117 香附子 莎草 Cyperus rotundus L. 莎草科 塊莖 疏肝，止痛，調(diào)經(jīng)解郁118 散寒草 水蜈蚣 Kyllinga brevifolia Rottb 莎草科 全草 疏風(fēng)解毒；清熱利濕；活血解毒119 竹根菜 鴨拓草 Commelina communsi L. 鴨跖草科 全草 行水，清熱，涼血，解毒120 水燈芯 燈心草 Juncus effusus L. 燈心草科 莖髓或全草 利水通淋；清心降火121 黃姜 姜黃 Curcuma longa L. 姜科 根莖 破血行氣，通經(jīng)止痛122 肉螃蟹 見血清 Liparis nervosa （Thunb.） Lindl. 蘭科 全草 涼血止血，清熱解毒

2.2 草藥店草藥與傳統(tǒng)中藥飲片應(yīng)用情況差異

草藥店的藥物多是新鮮草藥，絕大多數(shù)沒有經(jīng)過嚴(yán)格炮制?！帮嬈胨?，生熟異治”是中藥的鮮明特色和一大優(yōu)勢(shì)。中藥飲片炮制技術(shù)是中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是中華文化的瑰寶。中藥炮制技術(shù)是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照中醫(yī)醫(yī)療、中藥調(diào)配以及中藥制劑的不同需要，結(jié)合藥材自身性質(zhì)，采用水制、火制及增添輔料制作等方法，對(duì)生藥進(jìn)行加工的特殊技術(shù)［7］。中藥經(jīng)炮制能顯著降低藥物的毒性、刺激性，改變藥物的藥性，增強(qiáng)藥物的療效，改善藥物的貯存性，促進(jìn)藥物成分溶出。但是，根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)草藥店的藥物新鮮草藥占80%以上，不同季節(jié)草藥使用不同，同時(shí)也未經(jīng)過嚴(yán)格的炮制過程，其原因可能是草藥醫(yī)師常用藥都是一些常見的普通低價(jià)草藥，市場(chǎng)服務(wù)對(duì)象經(jīng)濟(jì)收入較低，因此簡(jiǎn)單的新鮮草藥入藥成本更低。

草藥店的藥物的入藥部位與傳統(tǒng)中藥材入藥部位有差別。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，草藥店中草藥組方配伍的方式與中醫(yī)基本相同，但多以新鮮全草或單味藥為主，其中全草入藥的共73種，占總數(shù)的59.84%。草藥店中草藥的入藥部位也和傳統(tǒng)中藥材入藥部位有差異，如麥冬中藥入藥部位是塊根，但是草藥醫(yī)師使用的是全草（見圖2）。薏苡中藥是種仁入藥但草藥醫(yī)使用新鮮根入藥，淡竹葉從干燥莖葉變?yōu)槿萑胨帲婺覆菽勖缛胨?，夏枯草全草及嫩苗入藥。草藥醫(yī)師用藥部位擴(kuò)大了，藥物來(lái)源增多，用藥量大也能達(dá)到一定效果，所以草藥醫(yī)師用藥量大價(jià)格便宜。草藥店醫(yī)師改變中草藥入藥部位的原因，一方面以新鮮全草，經(jīng)過簡(jiǎn)單的清洗后就直接入藥，減少工序并節(jié)約人力和物力的成本；另一方面多是擴(kuò)大了入藥部位，有效成分來(lái)源增多，因此草藥使用量大反而價(jià)格更便宜。調(diào)查中看到一位遠(yuǎn)道而來(lái)的病患，購(gòu)買了含艾葉、白茅根、雞矢藤等十幾味可以使用半個(gè)月的幾大包草藥，僅僅只花了100多元，比在正規(guī)藥店購(gòu)買至少便宜了50%。同一藥用植物不同入藥部位含有相似藥用成分［8］，這種方法有一定的合理性，但是也具有很大的用藥安全隱患。有些藥用植物不同入藥部位具有截然不同的功效，如麻黃草質(zhì)莖中含有較多的麻黃堿和偽麻黃堿，具有升高血壓作用，而麻黃根含大環(huán)精胺等幾種類型生物堿，藥理作用相反，具有降低血壓作用，因此麻黃凈制處理時(shí)應(yīng)分離不同的藥用部位，區(qū)別入藥［9］，如果簡(jiǎn)單的全草入藥，那可能不僅起不到治療作用，還會(huì)帶來(lái)副作用。

圖2（左：草藥店麥冬全草入藥；右：傳統(tǒng)中藥材麥冬塊根入藥）

草藥店草藥相較于傳統(tǒng)中藥材飲片價(jià)格低廉。在各級(jí)醫(yī)院和中醫(yī)診所密布的渝中區(qū)，草藥店能吸引患者的主因之一即擁有價(jià)格低廉并行之有效的治療方法。由于重慶地區(qū)氣候潮濕，市民常見風(fēng)濕引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，影響市民特別是中老年人日常生活質(zhì)量。在我們調(diào)查的草藥店醫(yī)師使用紅活麻全草鮮品60g，3劑藥費(fèi)用僅需6元。而重慶某三甲醫(yī)院中醫(yī)科用傳統(tǒng)經(jīng)方桂枝芍藥知母湯（桂枝12g，芍藥9g，甘草6g，麻黃12g，生姜15g， 白術(shù)15g，知母12g，防風(fēng)12g，附子10g），3劑藥則需要36元。單就費(fèi)用來(lái)說(shuō)，草藥店相對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片價(jià)格低廉。

3 討 論

渝中區(qū)地處重慶主城核心兩江交匯半島，具有天生的自然環(huán)境和特殊的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，歷經(jīng)幾千年傳統(tǒng)時(shí)代發(fā)展，渝中區(qū)的城市政治文化和商貿(mào)核心地位無(wú)可取代。加上水運(yùn)和陸地交通的便利，渝中區(qū)土地主要供居住之用。根據(jù)《重慶中草藥資源名錄》［10］記載，渝中區(qū)草藥店的草藥主要來(lái)自重慶周邊近郊，因此品種多樣，涵蓋了重慶市常見中草藥資源。

3.1 草藥醫(yī)師始終把用藥安全放在第1位

我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)渝中區(qū)這幾家草藥店存在的時(shí)間都很長(zhǎng)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)幾十年。究其原因可能有以下幾方面：①通過與草藥醫(yī)師的交談了解到其在用藥過程中未過度夸大其詞強(qiáng)調(diào)其所售草藥的治病能力；②草藥醫(yī)師通過長(zhǎng)期的工作學(xué)習(xí)積累，以及師帶徒等方式，掌握了大量的有關(guān)草藥應(yīng)用和草藥識(shí)別的基本知識(shí)；③在實(shí)際用藥過程中始終堅(jiān)持安全放在第一位，并未出現(xiàn)大型的醫(yī)療事故還有就是；④通過與來(lái)草藥店購(gòu)買草藥的居民交談了解到，不少居民能識(shí)別一些草藥并知道其功效，如清熱下火的民間“七方”，包含夏枯草、金銀花、車前草、菊花、橘皮等，居民常到草藥店買來(lái)自己煎熬服用。

草藥醫(yī)師在與居民交談過程中，既介紹草藥的功能及其識(shí)別要點(diǎn)，又不建議居民自己采藥用藥，畢竟識(shí)別和應(yīng)用草藥要有專業(yè)或長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)的積累，從而避免出現(xiàn)不必要的傷害。

3.2 草藥醫(yī)師區(qū)別于中醫(yī)但與中醫(yī)有密切聯(lián)系

草藥店草藥醫(yī)師與中醫(yī)師治病用藥既有區(qū)別又有聯(lián)系，相同的是：藥物的來(lái)源都是植物、動(dòng)物和礦物，都是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨癥和用藥。不同的是：草藥店草藥多野生，自采，新鮮，但炮制品少；草藥醫(yī)師多以經(jīng)驗(yàn)用藥，沒有系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論知識(shí)，治病范圍相對(duì)較小，能對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療體系起到一定的有益補(bǔ)充。但是由于相應(yīng)的監(jiān)管和規(guī)范性還不足，也存在一定的安全隱患。

3.3 渝中區(qū)草藥店發(fā)展存在的問題及展望

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)渝中區(qū)的草藥店存在以下問題：①后繼人才缺乏。草醫(yī)老齡化，草藥店逐漸消失，在我們調(diào)查的一年時(shí)間內(nèi)，調(diào)查區(qū)域內(nèi)原來(lái)有草藥店從3家減少為2家。②文化水平普遍偏低。草藥店中的草藥醫(yī)生以高中及以下文化水平，而?？苹?qū)？埔陨蠜]有，從業(yè)主要是師承草藥店以及一直堅(jiān)持自學(xué)。③缺乏交流和傳承。草藥醫(yī)思想保守和與外界缺乏交流，所掌握的治病秘方和技術(shù)不愿意不外傳，由于收入不高，也沒有年輕人愿意來(lái)學(xué)習(xí)并且傳承識(shí)別草藥使用草藥等技能，傳承后繼乏人。

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，以及化學(xué)及中成藥制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，草藥店受到了很大的沖擊，逐漸淡出了人們的生活圈，許多寶貴經(jīng)驗(yàn)正面臨著失傳的危險(xiǎn)，這將是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化資源的重大損失。政府有關(guān)部門應(yīng)組織開展發(fā)掘、搶救和保護(hù)工作，充分尊重民間醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，鼓勵(lì)有知識(shí)的年輕人傳承草藥醫(yī)師的技能，使其成為現(xiàn)有醫(yī)療體系的有益補(bǔ)充。