針灸聯(lián)合穴位敷貼治療慢性咽炎臨床觀察

陳永娜

（河南省三門峽市中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 三門峽 472500）

慢性咽炎（chronic pharyngitis，CP），患病率約占咽喉疾病的10%～20%［1］。粉塵、煙酒、辛辣生冷食物刺激、過度勞累和冷熱空氣交替等均可引起發(fā)病。臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、咽癢、咽部異物感、咽黏膜充血和刺激性干咳。本研究用針灸聯(lián)合穴位敷貼治療CP效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年6月至2018年6月本院收治患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組男24例、女21例，平均年齡（42.61±6.42）歲，平均病程（3.27±1.36）年，平均體重（59.16±8.47）kg。對照組男25例、女20例，平均年齡（43.25±6.85）歲，平均病程（3.25±1.42）年；平均體重（61.25±8.57）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準：①符合CP的診斷標(biāo)準［2］，經(jīng)實驗室檢查確診；②符合虛火喉痹中醫(yī)辨證標(biāo)準［3］，主要癥候為咽痛、咽干、咽癢、咽部異物感、咽黏膜充血和刺激性干咳。③年齡18～65歲；④知情同意。

排除標(biāo)準：①合并扁桃體明顯腫大；②凝血功能障礙；③合并嚴重肝、腎功能不全；④存在精神疾病及認知障礙；⑤伴發(fā)惡性腫瘤；⑥妊娠期婦女。

2 治療方法

兩組均給予針灸治療。取風(fēng)池、天鼎、扶突、人迎、廉泉、列缺、照海、足三里、豐隆、太溪、復(fù)溜。根據(jù)辨證每次選取5～6個穴位，酒精消毒。天突先直刺0.2～0.3寸，豎起針柄，針尖沿胸骨柄后緣直刺1～1.5寸，余穴均常規(guī)針刺。留針20min，行針時囑患者配合做吞咽動作。點燃的艾條探查熱敏穴，采用懸灸法灸至熱敏灸感消失。

觀察組聯(lián)合穴位敷貼治療。將天津海奧斯科技有限公司的穴位貼敷貼（A型）貼敷于天突穴和大椎穴，每24h更換1次。

兩組均治療10天。

3 觀察指標(biāo)

進行咽部癥狀和體征評分［7］正常計0分，輕度計3分，中度計6分，重度計9分。

采用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定炎癥因子指數(shù)［腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）和白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）］水平。

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準［4］

治愈：咽部癥狀消失，體征正常，體征評分降幅大于等于95%。顯效：咽部癥狀和體征明顯改善，體征評分降幅70%～95%。有效：咽部癥狀和體征呈改善趨勢，體征評分降幅30%～70%。無效：咽部癥狀和體征無明顯改善，體征評分降幅小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后咽部癥狀和體征評分比較見表1。

表1 兩組治療前后咽部癥狀和體征評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后咽部癥狀和體征評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 咽部不適 刺激性干咳 濾泡增生治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組45 7.76±1.36 1.46±0.34*6.68±1.15 1.56±0.36*6.41±1.35 1.03±0.37*對照組45 7.83±1.54 2.05±0.38*6.47±1.09 2.17±0.25*6.73±1.25 1.62±0.21*t 0.229 7.762 0.889 9.336 1.167 9.303 P 0.820 0.000 0.377 0.000 0.247 0.000

兩組治療前后TNF-α和IL-6水平比較見表2。

表2 兩組治療前后TNF-α和IL-6水平比較 （μg/L，±s）

表2 兩組治療前后TNF-α和IL-6水平比較 （μg/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例 TNF-α IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 2.86±0.36 0.96±0.14* 3.82±0.45 8.16±0.86*對照組 45 2.93±0.34 1.35±0.28* 3.77±0.49 7.37±0.85*t 0.948 8.357 0.504 4.383 P 0.346 0.000 0.615 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

CP屬中醫(yī)“虛火喉痹”范疇。屬本虛標(biāo)實之證，標(biāo)實為血瘀、風(fēng)熱、寒濕和痰濕等，本虛為肺腎陰虛及脾腎陽虛。脾腎陽虛 ，脾臟運化無力，易寒濕、風(fēng)寒侵襲，濕阻痰生，則為陽虛痰濕。肺腎陰虛，受風(fēng)熱邪氣，引動虛火上炎，則為陰虛風(fēng)熱。治應(yīng)滋陰降火，調(diào)整陰陽，祛痰利咽［5］。

穴位貼敷是通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能來發(fā)揮治療作用，多用活血、行氣、芳香和辛溫類中藥，利用中藥經(jīng)皮吸收與經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的雙重作用，以舒經(jīng)理絡(luò)、溝通表里、交通陰陽、健脾益腎、止咳平喘、宣肺化痰，改善咽部神經(jīng)官能癥狀［6］。

穴位貼敷通過對穴位的刺激使局部血管發(fā)生擴張，加速血液循環(huán)，改善咽部組織營養(yǎng)狀況，經(jīng)神經(jīng)反射以激發(fā)機體免疫調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生抗體，增強免疫調(diào)節(jié)功能。

針灸聯(lián)合穴位敷貼治療CP可以提高療效。