中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

翟永治

（河南省尉氏縣中醫(yī)院，河南 尉氏 475500）

潰瘍性結(jié)腸炎是常見(jiàn)的肛腸疾病，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，徹底治愈較難，病因尚未確立，與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關(guān)。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年2月至2019年7月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為兩組各41例。對(duì)照組男23例，女18例；年齡24～58歲，平均（43.21±5.35）歲；病程0.5～12年，平均（5.46±2.17）年；病變位于全結(jié)腸5例，直腸7例，左半結(jié)腸12例，直乙狀結(jié)腸17例；病情分級(jí)為輕度20例，中度13例，重度8例。觀察組男24例，女17例；年齡24～59歲，平均（43.32±5.29）歲；病程0.50～12年，平均（5.53±2.16）年；病變位于全結(jié)腸5例，直腸6例，左半結(jié)腸11例，直乙狀結(jié)腸19例；病情分級(jí)為輕度21例，中度13例，重度7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、便血、脈搏加快、疲憊等癥狀，血紅蛋白小于100g/L、血沉大于30mm/h，病程至少持續(xù)4周，電子結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸黏膜淺表潰瘍、呈細(xì)顆粒狀、黏膜血管網(wǎng)模糊并有膿血性分泌物，大便檢查示為特異性病原體。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。主癥為下腹痛或灼熱、腹瀉、便溏、納呆、大便膿血，次癥為腹脹、便中黏液、疲乏，苔白、舌淡紅；脈細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲；②符合中醫(yī)或西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝等重要器官功能障礙，意識(shí)不清晰、溝通障礙；②對(duì)本研究藥物成分過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括抗菌、營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）1.0g，日3次，口服。

觀察組加用益陽(yáng)愈潰湯治療。藥用制附片15g，黃芪10g，干姜10g，黨參15g，五味子12g，大棗5枚，石榴皮10g。伴膿血便者加仙鶴草10g；伴大便溏薄者加茯苓10g，山藥5g，炒白術(shù)10g；伴肛門灼熱者加葛根10g，白頭翁9g，去除制附片與干姜。水煎，先武火煮沸后文火慢煎，取汁400mL，日1劑，日1次，飯后30min服用。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分：治療前、治療1個(gè)月后，根據(jù)主癥與次癥的輕重程度進(jìn)行積分比較，重度6分，中度4分，輕度2分，正常0分。

臨床癥狀消失時(shí)間：采用糞便鏡檢，比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間，包括黏液膿血便、腹痛、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行比較。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 41 5.13±0.22 3.47±1.36 7.715 0.000觀察組 41 5.14±0.25 2.12±0.72 25.372 0.000 t 0.192 5.617 P 0.848 0.000

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 黏液膿血便 腹痛 發(fā)熱 腹瀉對(duì)照組 41 17.13±2.22 27.32±4.03 11.53±3.04 27.32±4.03觀察組 41 12.35±1.49 18.45±3.77 8.48±2.33 21.77±4.08 t 11.448 10.292 5.099 6.197 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。兩組治療期間均未發(fā)生惡心、頭暈、發(fā)熱、腹痛等不良反應(yīng)。

5 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于結(jié)腸和直腸慢性疾病，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為便血、腹痛、血性腹瀉、體重減輕、里急后重等癥狀。一般起病較緩慢，病情輕重不一，徹底治愈較難。導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎誘因較復(fù)雜，多認(rèn)為與遺傳、體質(zhì)等因素相關(guān)。

目前，西醫(yī)主要用抗酸藥及抗?jié)儾∷帉?duì)癥治療潰瘍性結(jié)腸炎，清除炎性因子，保護(hù)腸壁，抑制腸壁結(jié)締組織炎癥，改善腸道，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿水平，改善臨床癥狀具有一定的療效，但易引起不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、腹痛等［3］。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“腸風(fēng)”、“泄瀉”等范疇，病機(jī)主要是外感濕邪、肝郁氣結(jié)、脾腎虧虛等。治療應(yīng)采用調(diào)理氣機(jī)、健脾補(bǔ)胃、健脾止瀉、散寒止痛之法。益陽(yáng)愈潰湯方中制附片溫脾腎，黃芪健脾益氣，五味子、石榴皮斂脾止瀉，大棗、干姜溫脾益氣?？v觀全方，斂脾止瀉、補(bǔ)脾氣、健脾臟，再行加減辨證治療，從而達(dá)到抗?jié)?、止瀉、保護(hù)腸黏膜，改善癥狀等目的。另外患者需勞逸結(jié)合，注重保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情舒暢，飲食需清淡，多食用高蛋白、高纖維食物［4-6］。

綜上所述，益陽(yáng)愈潰湯聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善臨床癥狀，提高療效，縮短治療時(shí)間。