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    甲氧氯普胺與佐米曲普坦對偏頭痛的療效

    2020-07-28 09:43:16孟黎鷹蔣孝東
    關鍵詞:甲氧氯普胺佐米偏頭痛

    孟黎鷹,蔣孝東

    (1.河南省建筑醫(yī)院,河南 鄭州 450000;2.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院,河南 鄭州 450000)

    偏頭痛是臨床上常見的原發(fā)性頭痛疾病類型,其臨床表現(xiàn)主要以發(fā)作性或搏動性頭痛,以偏側頭痛最為常見,頭痛時間可持續(xù)4~72 h,同時伴有惡心嘔吐以及易受到光刺激,在安靜環(huán)境下休息頭痛程度可得緩解[1]。據(jù)報道,介于20~40歲年齡是偏頭痛的好發(fā)奈年齡,且女性患者占較大比例,嚴重影響患者日常工作、學習及生活。因此,尋找有效治療方式對改善偏頭痛患者預后至關重要。本研究重點探討甲氧氯普胺與佐米曲普坦對偏頭痛患者療效,現(xiàn)將結果報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    搜集河南省建筑醫(yī)院2014年5月~2017年5月神經(jīng)內科診治的偏頭痛138例,全部入組患者臨床癥狀均符合偏頭痛相關診斷標準[2]。入組標準:無精神障礙且具備正常的溝通能力;病程超過12個月者;知情本次研究且自愿簽署知情同意書。排除標準:合并腦血管疾病者;肝腎功能障礙者;妊娠期或哺乳期婦女;臨床資料缺失者。將138例患者隨機數(shù)字表法法分為對照組和觀察組,其中對照組69例,男30例,女39例;年齡20~48歲,平均(35.34±1.24)歲;病程1~5年,平均(2.42±0.84)年;發(fā)病部位:左側為主20例、右側為主49例。觀察組69例,男22例,女47例;年齡20~50歲,平均(35.42±1.33)歲;病程1~6年,平均(2.50±0.80)年;發(fā)病部位:左側為主22例、右側為主47例。比較兩組入選患者性別、年齡發(fā)病部位差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組予以佐米曲普坦(浙江九洲藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080829)口服治療,1片/d,若服藥后24 h內頭痛仍持續(xù),可再次服用1片,但服藥間隔時間不得低于2 h。而觀察組予以佐米曲普坦聯(lián)合甲氧氯普胺治療,佐米曲普坦治療同對照組,甲氧氯普胺(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11021085)口服,2片/d。兩組均連續(xù)治療的14 d。

    1.3 療效評估及觀察指標

    療效判定標準:其中無頭痛未0度;輕微頭痛為1度;中度頭痛且影響日常生活為2度;嚴重頭痛且需臥床休息為3度。頭痛程度降低2~3度視為治療顯效;頭痛程度降低1度為治療有效;若頭痛程度無改變則治療無效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%[3]。觀察比較兩組治療前、后頭痛情況,包括頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛發(fā)作持續(xù)時間等。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    2.1 兩組患者總有效率比較(見表1)

    表1 兩組患者總有效率比較 例

    2.2 兩組頭痛改善情況比較(見表2)

    3 討論

    偏頭痛的出現(xiàn)可能與顱內血管痙攣以及大腦皮層擴展性皮層抑制相關,此外頸動脈、顳淺動脈受到局部壓迫,導致偏頭痛。研究表明,當5-HT受體處于繼發(fā)性地釋放增加狀態(tài)時,會加重血管痙攣;加上各種誘發(fā)因子致使血管內皮組織釋放的P物質有所增加,加快疾病進展,增加頭痛頻次及頭痛程度,嚴重影響患者生活質量以日常工作及學習[3]。臨床一般使用非特異性止痛藥物,但效果并不顯著,尤其是對重度耳鳴患者,治療效果存在較大的局限性[4]。本次研究中,對照組采取佐米曲普坦治療,該藥物屬于第二代曲坦類藥物,相對5-HT受體表現(xiàn)出較高的選擇性作用,同時也是外周以及中樞神經(jīng)選擇性5-HT受體激動劑,藥物直接作用于該受體中,達到收縮血管以及抑制神經(jīng)肽釋放的目的,另外還可降低血管調節(jié)系統(tǒng)神經(jīng)元興奮性,有效緩解偏頭痛發(fā)作。服用佐米曲普坦1 h后患者偏過頭有所緩解,惡習嘔吐、俱光等癥狀也得到改善[2,4]。觀察組則甲氧氯普胺聯(lián)用佐米曲普坦治療,甲氧氯普胺性質為多巴胺受體阻滯藥,具有抑制5-HT過度釋放引起偏頭痛,同時還可作用于加腎上腺素縮血管的學效果,進而有效改善血管狀態(tài),抑制搏動性偏頭痛的發(fā)作次數(shù)[3,4]。研究結果中觀察組總有療效高于對照組。主要是由于甲氧氯普胺可透過血腦屏障,減少無菌性炎癥,進而提升臨床療效。此外,觀察組頭痛發(fā)作頻次評分、頭痛發(fā)作持續(xù)時間及頭痛發(fā)作程度評分均低于對照組。這主要由于甲氧氯普胺具有中樞及外周神經(jīng)的雙重作用,具有選擇性的收縮顱內動脈;同時甲氧氯普胺效果持久,可以控制體內血流動力學指標處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)中,起到良好的抑制收縮力。患者服藥后有效緩解頭痛持續(xù)時間,預防其他并發(fā)癥的出現(xiàn),且佐米曲普坦抑制神經(jīng)肽釋放,兩者協(xié)同作用,減輕頭部疼痛感或身體不適感。

    綜上所述,對比甲氧氯普胺與佐米曲普坦對偏頭痛療效過程中,發(fā)現(xiàn)前者療效優(yōu)于后者,有助于緩解患者頭痛程度,縮短發(fā)作持續(xù)時間,值得臨床開展應用。

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