CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)的護(hù)理

馬 銳

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

肺癌是一種常見、高發(fā)的惡性腫瘤疾病，一般采用外科治療方法，清除癌灶組織。CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)在肺癌臨床治療中的應(yīng)用，利用微波電極產(chǎn)生的微波電場，作用于腫瘤組織，局部產(chǎn)生高溫，促進(jìn)腫瘤組織壞死，避免發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的，同時可以減輕手術(shù)創(chuàng)傷。治療過程中，以CT 影像作為指導(dǎo)，更加精準(zhǔn)的實(shí)施手術(shù)操作，可以更好的保護(hù)患者的肺功能，有利于患者術(shù)后的快速、良好恢復(fù)。CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)治療期間，仍需要給予患者細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，警惕潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，有效加以防控。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018 年4 月—2019 年7 月；研究對象：接受經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)治療的60 例肺癌患者。研究方法：行分組對照研究（觀察組和對照組各30 例）。基本資料：觀察組中，男/女=17/13，年齡范圍29 ～67歲，平均年齡（46.85±3.67）歲。對照組中，男/女=16/14，年齡范圍30 ～69 歲，平均年齡（47.33±3.91）歲。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前展開病情評估、手術(shù)指導(dǎo)，為手術(shù)治療做好充分的準(zhǔn)備。術(shù)中明確手術(shù)配合的要點(diǎn)，密切觀察患者的病情變化，做好保暖、體位管理和呼吸和循環(huán)管理等工作。術(shù)后持續(xù)進(jìn)行病情和體征觀察，對癥處理并發(fā)癥。

觀察組（綜合護(hù)理）：（1）術(shù)前：護(hù)理人員在術(shù)前指導(dǎo)的過程中，應(yīng)該詢問患者的實(shí)際感受，了解患者對于自身疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知情況。介紹經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)在肺癌臨床治療中的優(yōu)勢所在，以預(yù)后良好的既往病例作為證明，增加患者對于手術(shù)治療的信心。手術(shù)安全和術(shù)后并發(fā)癥是患者所關(guān)心的問題，護(hù)理人員應(yīng)對此進(jìn)行詳細(xì)的解釋、說明，并介紹有效的防治辦法，消除患者的擔(dān)心、顧慮，幫助患者調(diào)整心態(tài)，保持良好的心情。與此同時，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，叮囑患者家人陪伴左右，滿足患者的日常生活所需，讓患者在心理上獲得安慰。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，幫助患者掌握腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸方法，學(xué)習(xí)屏氣及平穩(wěn)胸廓運(yùn)動的技巧，可以根據(jù)手術(shù)配合的需要，正確進(jìn)行呼吸的調(diào)節(jié)和控制。（2）術(shù)中：手術(shù)治療期間，實(shí)施穿刺操作的過程中，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者可以平穩(wěn)的呼吸，避免出現(xiàn)呼吸頻率過快或胸廓運(yùn)動幅度過大的情況。針對術(shù)中可能發(fā)生的氣胸、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，需要采取預(yù)防性的護(hù)理對策，制定應(yīng)急預(yù)案。（3）術(shù)后：術(shù)后持續(xù)進(jìn)行病情和體征的監(jiān)測，關(guān)心患者的疼痛和不適癥狀，并進(jìn)行疼痛程度的評估，實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛和疼痛護(hù)理干預(yù)。通過體位調(diào)整、肢體按摩等方式，提高患者的舒適程度。患者可以適當(dāng)活動，但應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，避免因過度疲累而增加其疼痛感。術(shù)后飲食以清淡、易消化的飲食為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維的補(bǔ)充，盡量選擇患者喜歡的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理和分析本組研究數(shù)據(jù)，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

表1 護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 情緒狀態(tài)及住院時間

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS 評分由（61.37±4.26）分降低至（38.02±4.08）分，住院時間（8.15±1.67）d。經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，對照組患者的SAS評分由（60.95±4.43）分降低至（46.82±3.95）分，住院時間（11.06±1.49）d。與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后的SAS 評分更低（t=8.488，P＜0.05），住院時間更短（t=7.122，P＜0.05）。

3 討論

CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)是治療肺癌的有效方法，能夠精細(xì)化的實(shí)施手術(shù)操作，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，可以獲得良好的治療效果，在手術(shù)療效和安全性方面有著顯著的優(yōu)勢[1]。但是在CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)治療期間，仍需要警惕風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾，考慮到患者的負(fù)面情緒、疼痛癥狀以及并發(fā)癥對于手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)的影響，應(yīng)該采取針對性的治療措施。術(shù)前開展健康宣教和心理護(hù)理，同時進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，其目的是加強(qiáng)手術(shù)配合，為手術(shù)治療做好充分準(zhǔn)備。術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情和體征變化，加強(qiáng)對各類風(fēng)險(xiǎn)事件的防控。術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理和生活管理，促進(jìn)其快速、良好恢復(fù)[2]。

綜上所述，CT 引導(dǎo)下實(shí)施經(jīng)皮肺癌微波消融術(shù)治療期間，配合以綜合、全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥對于術(shù)后康復(fù)的干擾，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程，改善其預(yù)后。