胃腸道息肉患者在超聲內(nèi)鏡治療的臨床護理

姚 秋

（山東省冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 聊城 252500）

胃腸道息肉在臨床上較常見，有些息肉引起便血或黏液便、腹痛、腹瀉等不適，而且良性息肉與惡性腫瘤往往鑒別較困難，即使良性息肉也有癌變的可能，因此胃腸道息肉的早期診斷、早期治療是非常有必要的，特別是對于親屬有結(jié)直腸癌病史者，有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史，大便潛血陽性者，以及粘液膿血便、慢性腹瀉、慢性便秘及精神創(chuàng)傷史等高危人群者，應及時做內(nèi)鏡檢查[1]。隨著內(nèi)鏡技術的飛速發(fā)展，超聲內(nèi)鏡的應用越來越普遍，超聲內(nèi)鏡更能直觀觀察息肉的形態(tài)、大小及其與周圍組織的關系[2]。但是超聲內(nèi)鏡作為一種侵入性操作，病人難免會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理負擔，這些心理負擔甚至影響患者的耐受性，導致檢查治療不能進行，人性化護理是對患者生存狀況關懷、對患者的尊嚴及符合其人性生活條件的肯定，也就是關注患者的生存及發(fā)展，關心患者、愛護患者、尊重患者[3]。人性化護理使患者感到病房的溫馨，充分信任醫(yī)護人員人員，有利于減輕患者焦慮、恐懼心理，本文通過胃腸道息肉行超聲內(nèi)鏡檢查治療的病人實施人性化護理，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下：

表1 兩組病人術前24h 、術前15min 焦慮評分及血壓心率比較

1 材料與方法

1.1 病例來源

選擇2019 年1 月—2019 年12 月在我院就診的胃腸息肉患者100 例，所有患者均行內(nèi)鏡超聲檢查。2019 年1 月至2019 年6 月50 例患者為對照組，2019 年7 月至2019年12 月50 例為觀察組。兩組病人在年齡、性別、疾病種類等方面具有可比性。

納入標準：①符合胃腸息肉的診斷標準[4]。②性別不限，年齡大于18 歲。③首次診斷，未行其它治療。④獲得患者的知情同意。

排除標準：①其他腸道疾病。②臨床資料不全的患者。③有內(nèi)鏡檢查禁忌癥的患者。④妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 超聲內(nèi)鏡檢查：儀器：Fujifilm SU-7000 超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)，利用探頭進行探查，頻率10 ～15MHz，旋轉(zhuǎn)式360°掃描，排氣注水法在炎癥最明顯的地方，向腸管內(nèi)排氣注水，將超聲探頭插入病變處，探頭放置在腸管中間，觀察腸黏膜表面病灶的形態(tài)、大小與周圍組織的關系、腸外是否有腫大的淋巴結(jié)回聲等，記錄腸壁厚度以及腸壁各層管壁層次厚度。

1.2.2 兩組患者均實施普通護理，觀察組在對照組基礎上加入人性化護理。具體如下[5]：為患者創(chuàng)造溫馨和諧的人文護理病房。護士向患者介紹手術的相關事宜，宣教冠心病相關知識，耐心聽取患者關于手術問題，說明手術的必要性及重要性，用已成功的病例來說明手術取得的效果，減輕病人恐懼、陌生感，使患者處于良好心理狀態(tài)。操作前，向患者解釋，并隨時告知到哪一個環(huán)節(jié)，給予精神上安慰及鼓勵。并告知患者可能出現(xiàn)的情況及注意事項。整個過程注意：對患者進行細致周到的人文關懷，尊重患者人格，保持患者身心健康。尊重患者情感、人格、隱私、滿足患者需求。語言態(tài)度和藹、患者被尊重、操作前溝通、疼痛時的需求被滿足、護理操作準確、健康教育指導護理服務到位等。

1.3 觀察指標

1.3.1 術前24h、術前15min 焦慮評分及血壓心率。焦慮評分采用 焦慮自評量表（SAS）的評分[6]。

1.3.2 兩組患者耐受性及不良反應的比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行資料整理統(tǒng)計分析。用相對數(shù)表示計數(shù)資料的統(tǒng)計描述，用卡方（χ2）檢驗進行比較；用（±s）表示計量資料的統(tǒng)計描述，用t檢驗進行比較，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術前24h、術前15min 焦慮評分及血壓心率比較見表1。

2.2 兩組病人耐受性及不良反應的比較見表2。

表2 兩組病人耐受性及不良反應

3 討論

人性化護理要求護士應該尊重病人的權(quán)利和情感、人格和隱私，滿足病人的個性和需求，關心和愛護病人，實現(xiàn)對人的整體關懷，真正體現(xiàn)“以人為本”的護理理念[7]。人文關懷有助于護患的溝通，減低護患矛盾，增加對醫(yī)護人員的信任，減輕術前焦慮心理[8]。胃腸息肉患者因息肉的性質(zhì)等原因未確定等原因，患者的心理負擔更重，這些心理負擔會引起患者的心率加快，耐受性下降，加重不良反應，本文通過在觀察組加入人性化護理，結(jié)果兩組患者在術前24h SAS、血壓、心率無明顯差異，經(jīng)過人性化護理后，觀察組術前15min SAS、血壓、心率明顯低于對照組。觀察組病人耐受性高于對照組而不良反應明顯低于對照組。因此，胃腸道息肉行超聲內(nèi)鏡檢查治療的病人實施人性化護理，提高了患者的耐受性減低了不良反應，值得推廣。