25G 玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療PDR 的效果分析與研究

侯 磊

（西寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院 青海 西寧 810007）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分為背景期和增殖期，一旦出現(xiàn)PDR，會(huì)伴隨新生血管增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫落等癥狀，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療[1]。本次研究通過(guò)我院眼科收錄的200 例PDR 患者為對(duì)象分別不同手術(shù)方式，將兩組的臨床情況以及并發(fā)癥情況作比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院眼科2019 年1 月—2019 年12 月總計(jì)200 例PDR 患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組100 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組的年齡平均（56.93±10.84）歲，病程平均（7.23±2.95）年，有男性50 例，女性50 例。對(duì)照組的年齡平均（56.87±10.93）歲，病程平均（7.31±3.01）年，有男性50 例，女性50 例。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合PDR 的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重感染的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除患有其它眼部疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施單獨(dú)25G 玻璃體切割術(shù)治療。患者取平臥位，將2ml 的0.75%濃度布比卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022840，生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司）與2ml的2%濃度利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20044620，生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司）充分混合后，對(duì)患者實(shí)施球周浸潤(rùn)麻醉以及球后阻滯麻醉，開(kāi)臉后將結(jié)膜牽拉，采用25G穿刺刀進(jìn)行操作，實(shí)施全玻璃切割，術(shù)后切口行夾閉處理或縫合，隨訪90d。

觀察組實(shí)施25G 玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療。麻醉與25G 玻璃體切割方式和對(duì)照組一致，麻醉后對(duì)其顳下方距角膜緣約4mm 左右穿刺，并將其固定，建立眼內(nèi)灌注后做隧道切口，采用超聲乳化術(shù)摘除晶狀體核、皮質(zhì)等，在前房和前房?jī)?nèi)注入透明酸鈉黏彈劑，將切口縫合，之后再實(shí)施25G 玻璃體切割術(shù)，隨訪90d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組的臨床情況進(jìn)行對(duì)比，包括矯正視力情況和眼壓情況。

（2）根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，包括虹膜新生血管、瞳孔后黏連、前房滲出以及角膜水腫。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)以率（%）顯示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）顯示并用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床情況

兩組的臨床情況在治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組治療后的矯正視力水平明顯高于對(duì)照組，眼壓水平明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

組別 矯正視力情況 眼壓情況（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.13±0.06 0.26±0.09 22.46±4.42 14.92±2.22對(duì)照組 0.14±0.07 0.19±0.08 22.39±4.35 17.37±2.38 t 1.085 5.813 0.113 7.528 P 0.279 0.000 0.910 0.000

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）與對(duì)照組（28.00%）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

組別 例數(shù) 虹膜新生血管瞳孔后黏連前房滲出角膜水腫 總發(fā)生率觀察組 100 7 5 6 7 25（25.00）對(duì)照組 100 13 6 4 5 28（28.00）χ2 0.231 P 0.631

3 討論

PDR 是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，常伴有糖尿病腎病以及神經(jīng)病變，是DR 的增殖期。PDR 患者一般會(huì)出現(xiàn)視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙以及眼前有黑影漂浮，最終可能會(huì)導(dǎo)致其失明，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上對(duì)于PDR 目前一般采用手術(shù)治療的方式。25g 玻璃體切割術(shù)作為治療PDR 的常用術(shù)式，與傳統(tǒng)20G 玻切具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后反應(yīng)小等特點(diǎn)。超聲乳化人手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具備很高的安全性，具有切口小、前房保持良好、視力恢復(fù)快等的特點(diǎn)[3]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，25G 玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，對(duì)于PDR 患者的治療效果更好，能夠避免術(shù)后眼壓過(guò)高，并且改善了視力。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，25G 玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的臨床效果突出，相比單獨(dú)的25G 玻璃體切割術(shù)治療，降低了眼壓水平，改善了視力，并且具有較高的安全性。

綜上所述，采用25G 玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療PDR 患者，能夠改善眼壓和視力，安全性高，具有臨床推廣的價(jià)值。